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病案管理管理制度

時(shí)間：2024-06-10 13:01:23 制度我要投稿

病案管理管理制度

　　在當(dāng)下社會(huì)，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編為大家收集的病案管理管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。

病案管理管理制度

病案管理管理制度1

　　平安醫(yī)院病案管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準(zhǔn)確，同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量、患者隱私權(quán)以及醫(yī)療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁，連接著醫(yī)療服務(wù)提供者與患者，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全保駕護(hù)航。

　　內(nèi)容概述：

　　平安醫(yī)院的病案管理制度主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

　　1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄及時(shí)、完整地收集。

　　2. 病案整理：對(duì)收集到的病歷資料進(jìn)行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。

　　3. 病案保管：設(shè)置專門(mén)的病案庫(kù)房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。

　　4. 病案利用：為醫(yī)療、教學(xué)、科研及醫(yī)療保險(xiǎn)等活動(dòng)提供病歷資料，同時(shí)確保患者隱私得到保護(hù)。

　　5. 病案借閱與復(fù)制：設(shè)立嚴(yán)格的審批流程，控制病歷的訪問(wèn)權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的.使用。

　　6. 病案電子化：推進(jìn)病歷數(shù)字化，提高信息共享效率，同時(shí)降低紙質(zhì)病歷的管理成本。

　　7. 病案質(zhì)控：定期進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，確保病歷的合法性和準(zhǔn)確性。

病案管理管理制度2

　　1、住院病案是醫(yī)院重要的文書(shū)檔案,同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)信息的'重要數(shù)據(jù)來(lái)源,必須設(shè)立病案室專門(mén)負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

　　2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。

　　3、負(fù)責(zé)出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

　　4、負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

　　5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。

　　6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

　　7、對(duì)封存病案需專人負(fù)責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(zhǎng)(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。

病案管理管理制度3

　　病案管理者因工作關(guān)系對(duì)每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對(duì)病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權(quán)和保密權(quán)就成為對(duì)管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對(duì)病人的隱私要嚴(yán)格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚(yáng),任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅(jiān)持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫(kù)房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫(kù)房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫(kù)房門(mén)上掛有“嚴(yán)禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫(kù)房，需進(jìn)入檔案庫(kù)房的人員一律嚴(yán)禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對(duì)失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫(kù)房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫(kù)房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫(kù)房，每天掌握庫(kù)房?jī)?nèi)的濕度變化情況，庫(kù)內(nèi)庫(kù)外設(shè)置溫濕度計(jì)，作為庫(kù)內(nèi)庫(kù)外濕度比較。當(dāng)庫(kù)內(nèi)濕度大于庫(kù)外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫(kù)房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機(jī);當(dāng)庫(kù)房濕度小于庫(kù)外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫(kù)房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫(kù)房溫度的`變化情況，當(dāng)庫(kù)房溫度大于或小于庫(kù)房溫度(標(biāo)準(zhǔn)為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調(diào)機(jī)進(jìn)行降溫，使庫(kù)內(nèi)溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫(kù)房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫(kù)房，嚴(yán)禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉?fàn)€、變質(zhì)、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物，并根據(jù)藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)藥物。定期做好庫(kù)內(nèi)庫(kù)外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)經(jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，嚴(yán)禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫(kù)房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫(kù)房周圍環(huán)境，保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。

病案管理管理制度4

　　醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)。客觀、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會(huì)的組成

　　1）醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等）負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長(zhǎng)任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。

　　2）病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò)，并根據(jù)醫(yī)院的`干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　3）病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。

　　2.病案管理委員會(huì)職能

　　病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu)，其主要職能如下：

　　1）根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》；

　　2）按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

　　3）委托或責(zé)成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；

　　4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，加強(qiáng)職工的質(zhì)量意識(shí)，保證甲級(jí)病案率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案；

　　5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

　　3.病案管理委員會(huì)會(huì)議制度

　　1）圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃，包含工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等；

　　2）每年召開(kāi)例會(huì)1—2次，其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外，還應(yīng)包含如下內(nèi)容：a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況；b.根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求和關(guān)于規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。

　　3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì)議；

　　4）每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問(wèn)題和資料準(zhǔn)備充分，會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄；

　　5）重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。

病案管理管理制度5

　　病案管理管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心運(yùn)營(yíng)的一部分，它涵蓋了病案的`收集、整理、存儲(chǔ)、利用和保護(hù)等環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療信息的安全、準(zhǔn)確和有效利用，同時(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī)。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 病案收集：規(guī)范病歷記錄，確保病歷內(nèi)容完整、真實(shí)、及時(shí)。

　　2. 病案整理：按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病案進(jìn)行分類、編碼，便于檢索和管理。

　　3. 病案存儲(chǔ)：設(shè)定存儲(chǔ)條件和期限，保證病案的物理安全和長(zhǎng)期保存。

　　4. 病案利用：制定查閱、復(fù)制、借閱病案的流程和權(quán)限，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益。

　　5. 病案保護(hù)：實(shí)施隱私保護(hù)措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權(quán)。

　　6. 法規(guī)遵從：確保病案管理符合國(guó)家及地方的醫(yī)療法規(guī)和信息安全標(biāo)準(zhǔn)。

病案管理管理制度6

　　病案借閱制度

　　一、病案借（調(diào)）閱范圍：

　　1、再次住院病人的病案。

　　2、臨床病例討論會(huì)、死亡討論會(huì)等調(diào)用病案。

　　3、科研、臨床、教學(xué)需調(diào)用病案。

　　4、上級(jí)部門(mén)（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門(mén)）如檢查所需的病案。

　　5、外院因公臨時(shí)調(diào)閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險(xiǎn)等等）

　　6、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所需病案。

　　7、醫(yī)療糾紛處理所需的'病案。

　　二、病案借（調(diào)）閱制度：

　　1、病案屬法律檔案，按國(guó)家檔案法進(jìn)行管理。

　　2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。

　　3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調(diào)閱病案，應(yīng)憑單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復(fù)印等等方式意見(jiàn)，并指出查找的具體內(nèi)容后，方可處理。

　　4、凡本院醫(yī)務(wù)人員，因醫(yī)療工作需要借（調(diào)）閱病案（指單份病案）者一律填寫(xiě)《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內(nèi)完成。調(diào)閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫(xiě)《病案借閱單》，經(jīng)相應(yīng)診療組長(zhǎng)（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

　　5、本院醫(yī)務(wù)人員因科研需要借（調(diào)）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫(xiě)《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或

　　科教處處長(zhǎng)審簽，病案統(tǒng)計(jì)處長(zhǎng)簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

　　6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長(zhǎng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

　　7、凡借用的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。

　　8、凡本院工作人員辭職、調(diào)離或、進(jìn)修、出國(guó)學(xué)習(xí)前均應(yīng)歸還所借病案。

　　9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。

　　10、出院病案因特殊情況需補(bǔ)充完善，原則上出院三日內(nèi)在病案室內(nèi)完成。

　　11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計(jì)罰款，逐月報(bào)財(cái)務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤。

病案管理管理制度7

　　一、加強(qiáng)病案保護(hù)

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)制規(guī)定,復(fù)制病歷一律填寫(xiě)申請(qǐng)單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。

　　2、本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。

　　3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴(kuò)大病案利用接觸范圍。

　　4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。

　　5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學(xué)報(bào)告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實(shí)姓名、片對(duì)外公開(kāi)報(bào),也不得作為文學(xué)作品的方式報(bào)道。

　　二、加強(qiáng)病案監(jiān)督

　　1、加強(qiáng)病案管理,嚴(yán)格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時(shí)對(duì)病案要進(jìn)行分類管理,在利用時(shí)也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　2、維護(hù)病案安全、實(shí)、始性,不允許任何組織、人篡改病案內(nèi)容和外形特征,也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。

　　3、加強(qiáng)監(jiān)督管理,由專人負(fù)責(zé),明確監(jiān)督職責(zé),規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法,要定期進(jìn)行檢查,對(duì)于違規(guī)行為,要采取及時(shí)糾正,并按情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同的'處罰,對(duì)給單位或患者造成嚴(yán)重?fù)p失的要從重處罰,甚至追究其刑事責(zé)任。

病案管理管理制度8

　　一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴(yán)重病理生理異常的患者。

　　二、危備患者的預(yù)后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的.功能狀況，對(duì)治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

　　三、對(duì)于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報(bào)書(shū)面病危通知、告知病情，填寫(xiě)病情告知書(shū)，告知書(shū)要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書(shū)報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)備案。

　　四、一級(jí)醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場(chǎng)。

　　五、二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門(mén)或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師的專家會(huì)診。

　　六、應(yīng)當(dāng)及時(shí)建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，特別時(shí)建立對(duì)呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護(hù)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。

　　七、應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時(shí)調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。

　　八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護(hù)理工作。加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察。必要時(shí)，給予特級(jí)護(hù)理。

　　九、醫(yī)療管理部門(mén)、護(hù)理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。

　　十、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí)，及早據(jù)實(shí)補(bǔ)齊搶救記錄。

　　十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì)由科主任或三級(jí)醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護(hù)人員參加討論。必要時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門(mén)參加討論組。將討論會(huì)記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，經(jīng)二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。

病案管理管理制度9

　　一、資源配置

　　1、實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀實(shí)際開(kāi)放床位。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　2、全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。責(zé)任部門(mén)：人力處

　　3、醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。責(zé)任部門(mén)：總務(wù)處

　　二、工作負(fù)荷

　　1、年門(mén)診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部

　　2、年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　3、住院手術(shù)例數(shù)、年門(mén)診手術(shù)例數(shù)。責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　三、治療質(zhì)量

　　1、手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。

　　2、惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。

　　3、患者放棄治療自動(dòng)出院率。

　　4、住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。

　　5、住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

　　6、急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　四、工作效率

　　1、平均住院日。

　　2、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。

　　3、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。

　　4、病床使用率。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)處

　　五、患者負(fù)擔(dān)

　　1、每門(mén)診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。

　　2、每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。

　　3、藥構(gòu)比、基藥比，處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)。

　　責(zé)任部門(mén)：醫(yī)管部

　　六、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)

　　1、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。

　　2、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。

　　3、業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。

　　4、資產(chǎn)負(fù)債率。

　　5、固定資產(chǎn)總值。

　　6、醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。

　　責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)處

　　七、科研成果

　　1、國(guó)內(nèi)論文數(shù) ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI 收錄論文數(shù)。

　　2、承擔(dān)與完成國(guó)家、省級(jí)科研課題數(shù)。

　　3、獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度。

病案管理管理制度10

　　1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的`安全，住院病案由病案室集中長(zhǎng)期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。

　　3、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏擋、破損的病案。

　　4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的借條。

　　5、只有國(guó)家法律法規(guī)允許的機(jī)構(gòu)或部門(mén)如法院等執(zhí)法機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障部門(mén)因工作需要時(shí)，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需大批量（不能超過(guò)30本）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定提借。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案室，寫(xiě)出檢查。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

病案管理管理制度11

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。

　　二、醫(yī)院必須為醫(yī)保患者建立門(mén)診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨(dú)管理，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋T(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號(hào)上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時(shí)間、編號(hào)要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護(hù)。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。

　　八、病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。

　　九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

　　1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對(duì)照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

　　5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請(qǐng)假條。

　　6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)保患者就診時(shí)，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

　　7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。

　　8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺(jué)接受監(jiān)督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫(yī)保患者必須符合《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

　　二、醫(yī)保患者住院后，到醫(yī)院醫(yī)保科登記備案在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

　　三、醫(yī)保患者住院后，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無(wú)故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)保科審批后方可使用。

　　六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度

　　一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù)）。

　　二、病人住院后，一般情況下當(dāng)日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會(huì)診的`病人，按醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)記載，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意，醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負(fù)。

　　六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對(duì)出院患者在《門(mén)診手冊(cè)》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)保科登記，主管院長(zhǎng)審查登記蓋章，報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

病案管理管理制度12

　　一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍

　　本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行、且在30分鐘內(nèi)無(wú)法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時(shí)的處理,如計(jì)算機(jī)機(jī)房小型機(jī)故障、核心交換機(jī)故障、網(wǎng)路故障等。

　　二、報(bào)告及預(yù)案啟動(dòng)程序

　　（一）系統(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報(bào)告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)故障信息.

　　（二）信息中心工程師到場(chǎng)檢查、了解故障原因，并及時(shí)給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理建議，確定下達(dá)本預(yù)案啟動(dòng)指令后，立即通知門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人。

　　（三）接預(yù)案啟動(dòng)通知后，門(mén)診部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門(mén)診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。

　　三、信息中心應(yīng)急流程

　　（一）信息中心工程師獲知網(wǎng)絡(luò)故障信息后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)了解、排查故障情況,如系簡(jiǎn)單故障立即排除，若系30分鐘內(nèi)無(wú)法解決的故障，立即向信息中心主任匯報(bào)故障情況及預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間。

　　（二）信息中心主任接到系統(tǒng)性故障報(bào)告后,立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案指令后，立即通知門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。

　　（三）組織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障，必要時(shí)尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測(cè)可以恢復(fù)使用后，及時(shí)告之門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　四、門(mén)診系統(tǒng)應(yīng)急流程

　　（一）門(mén)診部

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、立即通知門(mén)診各診室醫(yī)生手寫(xiě)“檢查申請(qǐng)單”、“處方”，并在檢查申請(qǐng)單和處方右上角填寫(xiě)病人就診卡號(hào)。

　　3、門(mén)診分診護(hù)士，做好掛號(hào)、交費(fèi)、取藥處的排隊(duì)、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫(xiě)門(mén)診就診卡登記表后到收費(fèi)處掛號(hào)。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　　（二）門(mén)診收費(fèi)處

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、收費(fèi)員采用手工方式掛號(hào)和劃價(jià)、收費(fèi),記錄病人就診卡卡號(hào)，并同時(shí)將就診卡號(hào)填寫(xiě)在掛號(hào)單上。對(duì)需要機(jī)打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費(fèi)科換取（聯(lián)系電話：2341325）。

　　3、無(wú)就診卡病人，憑門(mén)診就診卡登記表掛號(hào)、收費(fèi)后發(fā)放就診卡，并將卡號(hào)填寫(xiě)在門(mén)診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)錄病人就診卡和掛號(hào)信息。

　　4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開(kāi)具的檢查申請(qǐng)單，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價(jià)和收費(fèi)等工作。

　　5、系統(tǒng)恢復(fù)后，憑門(mén)診部補(bǔ)錄的.處方和檢查申請(qǐng)單信息對(duì)費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)。

　　（三）門(mén)診坐診醫(yī)師

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科掛號(hào)單接診病人，手寫(xiě)“申請(qǐng)單”和“處方”，并在檢查申請(qǐng)單和處方右上角注明病人就診卡號(hào)。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后，配合門(mén)診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　　（四）門(mén)診藥房

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、見(jiàn)醫(yī)生手寫(xiě)處方采用手工劃價(jià)，見(jiàn)收費(fèi)科收費(fèi)發(fā)票后發(fā)藥。

　　3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開(kāi)具的 “應(yīng)急處方”，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，根據(jù)門(mén)診部補(bǔ)錄的處方信息和手寫(xiě)處方下藥品明細(xì)賬。

　　（五）醫(yī)技科室

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科收費(fèi)憑據(jù)和檢查申請(qǐng)單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門(mén)診部補(bǔ)錄的檢查申請(qǐng)單信息和手寫(xiě)申請(qǐng)單對(duì)已檢查項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)。

　　五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程

　　（一）醫(yī)務(wù)處

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室負(fù)責(zé)人運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對(duì)各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　　（二）護(hù)理部

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對(duì)各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　　（三）臨床科室

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫(xiě)醫(yī)囑，并開(kāi)具手寫(xiě)處方，派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計(jì)費(fèi)，將產(chǎn)生費(fèi)用如實(shí)記錄到報(bào)表上，到收費(fèi)處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。

　　2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí),派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用，并告知病人，及時(shí)催繳費(fèi)用，避免欠費(fèi)。此期間如有病人出院，護(hù)士應(yīng)請(qǐng)病人先結(jié)清所有費(fèi)用，待系統(tǒng)恢復(fù)后由護(hù)士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補(bǔ)錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項(xiàng)目，以避免漏費(fèi)現(xiàn)象。

　　（四）住院收費(fèi)處

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,收費(fèi)員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫(xiě)預(yù)收款收據(jù)收取住院費(fèi)，暫停辦理出院結(jié)算工作。對(duì)需出院結(jié)算患者做好解釋工作，請(qǐng)其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。

　　2、急需進(jìn)行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開(kāi)具開(kāi)具“應(yīng)急檢查申請(qǐng)單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費(fèi)科蓋章后交相關(guān)診療科室，一聯(lián)由收費(fèi)科留存，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費(fèi)科憑留存聯(lián)對(duì)相關(guān)科室記賬狀況進(jìn)行核查。

　　3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時(shí)錄入收費(fèi)系統(tǒng)。

　　（五）住院藥房

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,藥房見(jiàn)醫(yī)生手寫(xiě)處方發(fā)藥。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補(bǔ)錄的電子用藥醫(yī)囑并記費(fèi)。

　　（六）醫(yī)技科室

　　接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,憑科室申請(qǐng)單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補(bǔ)錄醫(yī)囑所生成的檢查項(xiàng)目完成記費(fèi).

　　六、后續(xù)工作

　　（一）信息中心組織工作人員對(duì)系統(tǒng)使用科室進(jìn)行回訪,了解應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題及建議,并對(duì)故障發(fā)生原因及處置過(guò)程進(jìn)行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。

　　（二）信息中心會(huì)同醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診、保衛(wèi)等有關(guān)部門(mén)，結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況,對(duì)人為原因造成故障的責(zé)任人及責(zé)任科室提出處理建議,對(duì)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施,并形成書(shū)面報(bào)告提交院領(lǐng)導(dǎo)。

　　七、其他事項(xiàng)

　　（一）收費(fèi)科負(fù)責(zé)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目清單進(jìn)行定期備份和更新。

　　（二）藥房負(fù)責(zé)對(duì)藥品價(jià)格清單進(jìn)行定期備份和更新。

　　（三）門(mén)診部負(fù)責(zé)應(yīng)急文書(shū)管理。

　　（四）本預(yù)案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時(shí)廢止。