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鄉鎮衛生院查房制度
在生活中,越來越多人會去使用制度,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。什么樣的制度才是有效的呢?下面是小編為大家收集的鄉鎮衛生院查房制度,僅供參考,大家一起來看看吧。
鄉鎮衛生院查房制度1
(一)科主任、主任醫師或主治醫師查房,應有住院醫師、護士長和有關人員參加?浦魅、主任醫師查房每周不少于1~2次,主治醫師查房每周2-3次,查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次。
(二)對重危病員,住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查病員。
(三)查房前醫護人員要做好準備工作,如病歷、X光片子、各項有關檢查報告及所需的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責,經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據病情做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
(四)護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
(五)查房內容:
1、科主任、主任醫師查房,要解決疑難危重病例,審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃,決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。副主任醫師對新入院的一般病人在首次查房時應提及包括疾病的診斷依據、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應注意的問題等四方面的`內容,對疑難病例應提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法:對已發出“病!蓖ㄖ牟∪耍瑧援斕炱疬B續三天,每天進行查房,查房需提及當前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。
2、主治醫師查房:要求對所管病人分組進行系統查房,尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論,聽取醫師和護士的反映,傾聽病員的陳述,檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄;了解病員的病情變化并征求他們對飲食、生活的意見;檢查醫囑執行情況及治療效果,決定出院、轉科問題。
3、住院醫師查房,要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療的意見,檢查當天醫囑執行的情況;給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑;檢查病員的飲食情況;主動征求病人對醫療、護理生活等方面的意見。
(六)院領導及職能科室負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查病員治療情況和各
方面存在的問題,及時研究解決。
鄉鎮衛生院查房制度2
(一)共性要求
1、對住院患者要有固定醫師負責,實行住院醫師、主治醫師、主任(副主任)醫師三級負責制。查房一般在上午進行,上級醫師查房,下級醫師必須參加。主任(副主任)醫師查房每周至少1次,主治醫師查房每日1次,住院醫師對所管患者每日至少查房3次。
2、查房前醫護人員要做好準備工作。如病歷、X線片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而上逐級嚴格要求,認真負責。經治住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題,主任或主治醫師根據情況做必要的檢查和病情分析,并下達指示。
3、對疑難、危重等特殊患者,住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫師、主任(副主任)醫師查看患者,協助處理。
4、護理查房每周進行1次,由護士長組織護理人員檢查護理質量,結合實際數學,研究解決疑難問題。
(二)主任(副主任)醫師查房制度
1、主任(副主任)醫師查房每周1或2次,常規安排在每周二、周四上午。
2、參加人員包括:主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師和護士長、責任護士以及有關人員。
3、查房程序:由主任(副主任)醫師帶鄰巡視所有病房本專業患者,對重點患者進行床旁問診和查體,由經治醫師報告病歷,介紹病情,最后由主任(副主任)醫師明確診斷并制定治療方案。
4、主任(副主任)醫師查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃;決定重大手術和特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷和護理質量;聽取醫師、護士對診療和護理的意見;對下級醫師、進修醫師和實習醫師進行必要的教學和培訓工作;定期做學術講座,介紹本學科專業領域的新進展和新成果。
5、由經治醫師在病歷上對主任(副主任)醫師查房意見做相應記錄,各級醫師對主任(副主任)醫師的查房指示要認真執行并及時反饋。
(三)查房規范
1、科主任查房規范
、倏浦魅蚊恐懿榉1次,常規安排在每周三或周五上午。
、趨⒓尤藛T包括科主任、主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師和護士長、責任護士以及有關人員。
③查房程序:由科主任帶領巡視病房,對重點患者進行床旁問診和查體,隨事集中進行討論。討論首先由經治醫師報告病歷,介紹病情,并提出需要解決的問題;再由各級醫師對有關問題發表意見,進行充分的討論;最后由科主任總結,對有關問題進行解答,對患者的診斷和治療做出明確的指示,并在病歷中科主任查房意見上做記錄和簽字。
④科主任查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃;決定重大手術和特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷和護理質量;聽取醫師、護士對診療和護理的意見;進行必要的.教學工作;定期做學術講座,介紹本學科的新進展和本科室的科研成果。
、萦刹》拷M長或指定醫師對科主任查房做查房記錄并存檔,經治醫師在病歷上做相應記錄,各級醫師對科主任查房指示要認真執行并及時反饋。
2、主治醫師查房規范
、僦髦吾t師查房每日1次。
、趨⒓尤藛T包括主治醫師、住院醫師、進修醫師和實習醫師。
③主治醫師查房要求對病房所管患者進行系統查房,尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的患者進行重點檢查、討論;檢查病歷并糾正其中錯誤記錄;檢查醫囑執行情況和治療效果,提出進一步處理意見。
④主治醫師對危重、疑難患者和遇到重大問題時(如決定患者會診、轉院、出院等)應該及時向業務院長報告、請示、匯報。
、萦山浿吾t師在病歷上對主治醫師查房意見做相應記錄。
、拗髦吾t師參加交代病情及手術簽字。
3、住院醫師查房規范
、僮≡横t師查房每日2次,上、下午各1次,對危重患者24小時隨時查房。
②住院醫師查房應該全面巡視所管患者,重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術后患者,分析各項檢查結果,下達當日的治療檢查醫囑并檢查醫囑執行情況,必要時要了解患者的思想情況,做必要的解釋和安慰等思想工作。
③住院醫師應該在病歷上及時記錄,及時向上級醫師報告診斷、治療上的困難及患者病情變化,對特殊觀察重癥患者應該24小時內隨時查房并在下班前向值班醫師交班。
④上級醫師查房前,住院醫師應該做好準備,如病歷、X線片、各項有關檢查報告和所需用的檢查器材等。
⑤住院醫師應該及時在病歷上記錄上級醫師的查房意見并認真執行及時反饋。
4、節假日查房規范
、俟澕偃詹榉棵咳2次,分別在上午8:00和下午4:00。
②參加人員包括:三線主任醫師或副主任醫師、二線主治醫師、一線住院或進修醫師和值班實習醫師以及值班護士。
、壑蛋噌t師要堅守崗位,與科主任或業務院長保持聯系暢通,隨叫隨到。
、懿榉繒r應巡視病房所有患者。對手術后和疑難、危重以及急診收入的患者要重點檢查和討論,明確診斷,制定治療方案,對需要手術的患者應立即急診手術。
、輰υ\療過程中出現的問題應及時上報科主任和業務副院長。
5、行政查房規范:院領導及各職能科室負責,可有計劃地定期參加各科查房,檢查了解患者治療情況和臨床工作各方面存在的問題,及時研究解決。一般周一、周六查房一次。
鄉鎮衛生院查房制度3
、、護理部主任查房
1、護理部主任隨時巡回查房,查護士勞動紀律,無菌技術操作,崗位責任制的執行情況,以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容,并記錄查房結果。
2、每兩月進行專科護理大查房一次,有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容,由病房護士長指定報告病例的`護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質量達標。
、、科護士長查房
1、隨時巡視病房,查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每月進行一次?谱o理業務查房,方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
㈢、護士長查房
1、護士長隨時巡視病房,查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每月一次護理業務查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀錄。
3、組織教學查房,有目的、有計劃,根據教學要求,查典型病例,事先通知學員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進行提問,由護士長做總結。
、琛⒓俞t生查房:
病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房,以便進一步了解病情和護理工作質量。
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