醫院管理制度(15篇)
在我們平凡的日常里，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的醫院管理制度，希望對大家有所幫助。
醫院管理制度1
為貫徹“科技興院”的辦院方針，進一步加強和完善我院科研管理水平，把醫院科研納入科學化、規范化管理軌道，創造良好的科研環境，促進多促成果，多出人才，提高醫院醫療水平和科研學術水平，根據省、市有關文件，結合我院實際，制訂以下科研管理細則：
第一章科研組織工作管理
一、醫院學術委員會，負責全院科研項目論證、大型科研設備購置、決策咨詢及科研學術論文評審工作。
二、科教科為醫院科研管理的職能部門，負責全院科研工作的計劃、組織、實施、協調、成果管理等工作。
三、醫院附設的各專業研究室，是科研的重要陣地，是醫院主要科研機構。在院長領導下通過科研協作完成各項科研任務。
第二章科研計劃、科研成果的管理
一、立項課題申報“
1、選題原則與要求：
（1）重點攻克常見病與多發病，尤其是精神疾病的防治研究。解決我院技術建設規劃中亟待解決的理論和技術關鍵問題。有較明顯的社會效益和經濟效益。
（2）瞄準國內外醫學先進水平，從本院爭創“三乙”實際出發，以臨床應用研究為主，注重實際性，支持引進、推廣先進技術，不搞低水平重復研究。
�。�3）選題要體現創新性和先進性。預料成果達到省市先進水平，對推動我院醫學科技進步起到顯著作用。
（4）每年6月為課題申報期。
2、承擔課題需具備的條件：
�。�1）技術力量：申請立題必須具備一定數量和具有科研能力的技術人員，課題主研人員應是本專業的技術骨干。
（2）經費落實：科研經費是實施課題研究的重要保證。其主要來源為醫院科研基金和爭取省市項目撥款。
�。�3）設備設施：主要指是否具備儀器、試劑、實驗動物等必要的科研設施。
3、申報課題列項的程序與資料準備
程序：
�。�1）書面申請即課題負責人就開展該項目的先進性、可行性及社會經濟效益作出書面說明，由科主任簽署意見報科教處。
�。�2）院科研學術委員會審議后，課題組負責人填寫相應的科技計劃項目申請表，可行性報告等。
�。�3）由科教科上報相應的行政主管部門申請立題。
（4）按行政隸屬關系逐級上報審批。
資料準備
�。�1）課題負責人填寫科技計劃項目申請表及立題的有關內容：
�、佟⒘㈨椫笇Ш蛧鴥韧庋芯楷F狀和發展趨勢
�、�、研究開發內容和技術關鍵
③、預期目標
�、堋⒀芯糠桨�、技術路線、組織方式與課題分析
�、�、計劃進度安排
⑥、現有工作基礎和條件
⑦、查新報告
�、�、經費預算
用a4紙打印連同申請表裝訂成冊，一式五份。
�。�2）經上級主管部門批準立項后，每半年，一年分別以書面形式向科教科、上級主管部門匯報課題進展情況。如遇特殊原因不能按期完成，則需向上級主管部門以書面形式說明延期理由，經審核同意方可結轉。
�。ǘ┥陥笳n題成果評審的程序及資料準備
程序
1、課題組項目負責人填寫科技成果評審申請書。
2、與上級主管評審部門核準評審日期并取得科技成果評審許可證。
3、邀請有關評審專家7—11人（均為副高以上，本院除外）。
4、評審結束后將科技成果評審證書一式五份，交主管行政評審部門簽署核審意見。
資料準備
1、課題組負責人制作好評審幻燈或多媒體資料。
2、課題組負責人填寫科技成果評審申請書及評審技術文件：（用a4紙打印）
�、�、課題內容簡介
�、凇⒐ぷ骺偨Y
�、�、社會、經濟效益評估
④、典型病例介紹
⑤、部分病案索引
⑥、相關研究論文
�、摺⒉樾伦稍儓蟾�。
3、科技計劃項目申請表。
4、立項的文件批復。
5、科技成果評審許可證。
6、科技成果評審證書。
7、整套資料裝訂成冊一式23份。評審完畢整套資料原件留檔案室。
三、申報課題評獎的程序與資料準備
程序
1、課題組負責人填寫科技獎項推薦書
2、評獎項目推薦按行政隸屬關系逐級上報。
資料準備（用a4紙打�。�
1、科學技術獎項目推薦書，省市連報19份。
2、裝訂成冊的`材料2份：
�、倏茖W技術獎項目推薦書
�、阼b定許可證或評審許可證
③鑒定證書或評審證書
�、芸蒲谢蚣夹g總結報告
�、萁洕б孀C明（財務專用章）
�、薏樾聢蟾�
3、課題獲獎后，課題組獲獎證書留檔案室，課題組成員榮譽證書交復印件留檔案室。
第三章科研工作條件管理
一、科研經費：醫院設立科研基金，以資助院級科研重點項目。科研基金每年按計劃撥款到各項目承擔單位。單獨建帳，�？顚Ｓ��？平炭瓢匆幎▽彶轫椖拷涃M預決算表，檢查經費開支是否符合規定，發現問題及時處理。嚴禁挪用或以各種借口截留。省市級項目撥款也照此管理。（具體辦法另文制定）
二、經費開支范圍：項目調研考察費，實驗消耗材料、試劑、實驗動物、必須添置的專用的儀器、設備、工具費、技術資料、技術文件費、項目鑒定、驗收費、外單位科研協作費等。
三、科研設備管理：臨床及科研共用的大型設備（如tcd、腦電圖等），醫院附設研究及其下層研究室的基礎設施（房屋改造、實驗臺、水電設備、家俱等）由醫院按技術發展規劃專項購置�？蒲许椖克弻ｍ椩O備（冰箱、離心機、顯微鏡、各種測試儀器等）均有項目科研經費支出。各實驗室外的大型精密儀器（如低溫高速離心機、自動生化分析儀、細胞培養設施）使用要有嚴格的管理制度、操作規程、使用登記、設備專人負責等。
四、在醫院研究室、實驗室日常工作由各專業科室管理，信息科研處指導下工作。下屬研究要有科研工作制度、實驗室工作制度、科研規劃（3―5年）、年度科研計劃及年終總結�？蒲幸巹潯⒛甓扔媱澕翱偨Y按時上報科教科。
五、動物實驗室是醫學科研常用的、重要的工作基地，必須盡快完善和健全。
醫院管理制度2
一、醫院所有文件、信函、簡報及其它資料等，統一由辦公室專人實行歸檔規范管理。
二、醫院收文程序是：各科室在接收到相關文件（含外出開會）時必須先交辦公室，由辦公室負責統一登記、編號，呈送醫院領導閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢后，統一由辦公室保存，相關科室保存復印件。
三、醫院發文程序是：各承辦科室根據院領導批示意見起草文件，文件起草后，按報批程序報分管領導、院長簽發。擬文科室必須按照領導簽發稿認真校對后交辦公室把關，并統一編號，統一印制。凡未經分管領導或院長簽發的文件，辦公室不予編號；文件印制必須規范、清晰、整潔，蓋章后，要連同簽發稿、附件等一式三份入檔保存。
四、擬文科室要注重提高公文質量，格式規范，字跡工整，確保公文的權威性和嚴肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印制涉密文件、材料過程中形成的廢頁、）素材網小編●（廢件應由相關負責科室及時銷毀。
五、辦公室要對所有文件、檔案及各種資料在年底時分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會或從上級機關帶回的文件，及時交辦公室專人進行登記入檔保存。未經辦領導允許，各股室不得擅自復印、摘印涉密文件和資料。
六、外單位查閱檔案資料時，須說明查閱的范圍及用途，經院長或分管領導批準后方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時，要通過辦公室查閱，閱后及時歸檔。
七、嚴格遵守保密紀律。各種秘密文件、檔案、統計資料、編制信息、會議記錄等，都由辦公室專人負責管理，保守秘密。需銷毀的文件資料，要進行清理登記，通過一定方式徹底銷毀。
八、對違反保密紀律，丟失文件檔案造成失密、泄密的`人員，給予批評教育。情節嚴重的，建議給予黨紀、政紀處分，故意泄密造成嚴重后果的，要追究其法律責任。
醫院管理制度3
1、各科室負責人要認真抓好本轄區的衛生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛生大掃除。
2、各科室要認真做好垃圾分類工作，所有醫療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫療垃圾亂丟亂扔。
3、各科室室內要保持整潔干凈，無蜘蛛網、無蟑螂、無煙頭、無“牛皮鮮”，地面無垃圾，墻面無灰塵，無衛生死角，做到窗明幾凈六面光。
4、各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、各科室室內禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導員”，把“無煙醫院”落到實處。
6、各科室要負責保持轄區內公共設施完好，如有損壞要立即報告相關職能科室。
7、各科室要做好室外包干區域的衛生保潔工作，做到無雜草、無垃圾。
8、各科室要協助保衛科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點停放、秩序井然。確保急救通道暢通無阻。
醫院管理制度4
為保證參保人員享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展，根據《城鎮職工基本醫療保險定點
《醫院醫保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展，根據《城鎮職工基本醫療保險定點機構管理試行辦法》、《城鎮職工基本醫療保險定點機構考核辦法》等有關文件精神，進一步規范我院的醫保管理工作制度。
一、就醫管理
1、嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質量。
2、堅持“以病人為中心，以質量為核心”的思想，熱心為參保病人服務。優化就醫流程，為就診病人提供優質、便捷、低廉、高效的醫療環境。
3、嚴格執行陜西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫療質量。
4、診療中，凡需提供超基本醫療保險支付范圍的醫療服務，需由參保人員承擔費時，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫療服務設施，引起病人投訴，除承擔一切費用外，按投訴處理。
5、嚴格掌握各種大型儀器設備的檢查和治療標準，需要檢查大型儀器設備的病人，按醫保要求辦理相關手續，由醫保辦審批后，方可有效。
6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準。醫保病人就診時，應核對醫保手冊，進行身份驗證，嚴格把關，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫�；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t�；鹬Ц丁π氯朐旱尼t保病人，應通知病人必須在24小時內將醫�？搬t保手冊由醫保辦保管。
7、門診及住院病歷，應書寫規范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關規定。門診處方及住院病歷，應妥善保存備查，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
8、病人住院期間需轉上級醫院門診檢查（不包括治療項目），應告知病人事先辦理轉院核準手續。病人需轉院治療的，科室主管醫師先填寫轉院申請表，科主任、主管院長簽字，醫保辦審核蓋章，由病人到醫保中心辦理批準手續。
9、嚴格按照《陜西省醫療收費標準》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。
10、特檢特治審核表或有關檢查治療申請單及特材單據須留存備查。
11、一年醫保考核年度內，所有參保病人超基本醫療支付范圍的醫療費用控制在其醫療總費用的5%以內，所有參保病人醫療費用個人自負控制在其醫療總費用的30%以內。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內。
二、醫保用藥管理
1、嚴格按《基本醫療保險藥品目》及《醫保考核》有關備藥率的要求，根據醫院實際情況配備好醫保目錄內中、西藥品，滿足醫保病人就醫需要。
2、及時向醫保機構提供醫院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。
3、嚴格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規定疾病（肝炎、肺結核、精神并癌癥、糖尿并冠心病）不超過一個月量，并應在處方上注明疾病名稱。患者出院帶藥，與病情相關藥品不超過半個月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。
4、醫保病人要求處方藥外配時，應使用專用處方，并到掛號處醫保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。
5、醫務人員應熟悉《藥品目錄》的有關內容，對控制用藥應嚴格《藥品目錄》規定的適應癥使用。使用蛋白類制品應達到規定生化指標，并經醫�？茖徟娇墒褂�，有效期最長為5天。門診病人使用營養類藥品一律自費。
6、使用中藥飲片應嚴格按規定劑量控制，嚴禁開變相復方（二味或二味飲片）。
7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫保中心核準的特殊病種申請單，并按申請單中核準的檢查、用藥范圍，按規定使用特殊病種專用處方，個人付30%，統籌付70%。
三、費用結算管理
1、嚴格按《城鎮職工基本醫療保險定費用結算試行辦法》的有關規定，按時上報核對無誤有費用結算《申報表》，要求各類報表內容項目齊全、數據正確、保存完整。
2、參保病人日常刷卡就醫和出院結賬過程中，如出現異常數據，應及時與醫保中心結算科或信息科聯系，查明原則保證結算數據的`正確性。
3、門診人次計算標準：同一手冊編碼一天內多次刷卡，只算一個人次；住院人次計算標準：同一手冊編碼十天內以相同病種再次刷卡住院的，算一個人次。
4、掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗，掛號、計費應直接用醫保卡讀卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時要保證對卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯，不要隨便退藥。
5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫保中心核準的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對不準進入特殊病種刷卡記賬系統進行操作。一經查出，所扣費用由當班操作人員支付。
6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無誤后才能辦理出院手續，以保證上傳的數據完整正確。
7、遇刷卡障礙時操作人員應做好解釋工作，并及時報告機房管理人員，或醫院醫保管理人員，嚴禁擅自進行非法操作，或推諉病人。
8、外地醫保病人及農村合作醫療管理參保人員發生的住院醫療費用，出院時由參保病人結清醫療費，醫院提供醫療費用清單、入院錄和出院錄和住院發票。
四、計算機系統維護管理
1、重視信息管理系統的開發和建設，醫保新政策出臺時，按統一要求及時下載和修改程序，使其符合規定，為參保病人提供全天候持卡就醫服務。
2、要妥善維護醫保中心提供的終端軟件，不得出現人為原因導致數據篡改、丟失或設備損壞。醫保系統出現故障時應及向醫保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統的正常運行。
3、每天檢查上傳下載的進程是否正常，如死機要進行進程重啟動。
4、醫院上傳下載的時間間隔不能設置太長（一般為20分鐘），更不能關掉上傳下載進程，導致數據不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴禁修改數據庫中的索引和觸發器。
醫院管理制度5
(一)終端劃分
按照職能科室統歸到院辦、下屬班組統歸到各職能科室、社區衛生服務站統歸到社區衛生科、藥劑科、特檢科、檢驗科、放射科、康復科、門診部,以及各病區各為一個終端的劃分原則,分別實施領用、發放和統計。
(二)方法程序
按照終端的劃分,規定專人,設置專人密碼,從各自終端輸入領用物資的名稱、數量,倉庫接受信息并認可后,將物資下送到所領科室進行簽字交接。
(三)常規物品下送時間
1、衛生材料:周一至周五每天上午下送(領用單位在前一天下午輸入)。
2、消耗品:每周二下午下送(領用單位在周一輸入)。
3、辦公用品:每月25號下送(領用單位在24日前輸入)。
4、急用物資:如倉庫無法安排人員下送時,使用單位派人領取。
(四)其他規定
1、水、電、木、五金等修理物資,經修理人員現場勘察確定用料后,使用科室輸入,修理人員從倉庫領出,待修理結束,使用科室確認簽字,修理人員將領料單交倉庫。
2、工作服報領或新領手續
(1)報領或新領工作服時,本人首先向所在科室負責人提出申請,病區、門診向護士長,其余科室向科長、主任申請,并填寫《工作服報領(新領)審批表》。
(2)科室負責人審批同意后,從各自終端輸入領用服裝的名稱、數量,倉庫接受信息并認可后,本人持《審批表》按原規定時間到倉庫辦理相關手續。
(3)倉庫保管員接到領用單位輸入的領用信息和《審批表》后,若無疑義,辦理相關手續;若有疑義,報請后勤管理科進行審批后,按審批意見辦理。
(4)本人直接從倉庫領取簽字。
(5)工作服報領時間:每月的'10號、20號、30號。
3、如領用單位從終端輸入的物資名稱、數量超出庫存而無法輸入時,要及時同倉庫電話聯系,待購進入庫后再輸入領取。
4、新領、報領的物資,實行先審批或鑒定簽字后,再行辦理領出手續。
醫院管理制度6
1、工作人員進入治療室、換藥室或進行無菌操作時要穿工作服、戴口罩、帽子，嚴格執行無菌操作規程。
2、各診室環境整潔、空氣新鮮，開始工作前開窗通風、換氣。
3、地面每日濕式清掃、拖洗2次，遇污染及時進行消毒；各診室應分別設置專用拖布、抹布標記明確，分開清洗，懸掛晾干，每日定期消毒。
4、每日紫外線空氣消毒一次，每次60分鐘，紫外線燈管每周定期用75%酒精擦試一次，有記錄。照射強度低于70uw/cm或累計時間大于1000小時應及時更換。
5、所有的物品（無菌物品、外用藥品、消毒藥品等）分類放置固定區域，有明顯標志，無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，超過有效期（7天）應重新滅菌；無菌物品存放于陰涼干燥、通風良好的位置。
6、各種操作應按隔離消毒原則，如換藥：先換無菌傷口，再換感染傷口，特殊感染傷口應嚴格隔離，不得進入換藥室。
7、各種器械盡可能采用高壓蒸氣滅菌，使用浸泡消毒法時，應選擇合適滅菌劑，（醫務人員應掌握消毒劑使用方法、濃度、時間及注意事項）；器械應打開關節浸泡，嚴格掌握滅菌時間，有標志。
8、各種無菌器械使用后遵循浸泡消毒---清洗---高壓滅菌原則；一般感染與特殊感染或傳染性病人使用的物品與器械分開浸泡消毒；嚴格掌握使用濃度及浸泡時間；（感染性與非感染敷料分別放置污物桶加蓋）。
9、啟封抽吸的各種溶媒，注明時間，超過24小時不得使用，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入滅菌液體，須注明時間，超過2小時后不得使用。
10、碘酊、酒精應密閉保存，每周滅菌更換容器1次；開啟的棉球、紗布儲槽，使用時間最長不超24小時（盡可能用小包裝）。
11、無菌鑷子及容器配套一罐一件，消毒液浸泡液面為容器的1/2—2/3，消毒液(戊二醛)每周更換一次，容器每周滅菌更換1次。
12、治療和檢查的無菌物品必須一人一用一滅菌；靜脈采血、注射必須一人一針一管一巾一帶。
13、針頭、頭皮針、注射器、輸液器使用后分類放置，集中環保處理。
14、彎盤、止血帶用后浸泡消毒，清洗備用，做到一人一針一帶一用一消毒。
15、不能用塘瓷和鋁盒作為滅菌物品的儲存用。
16、進入人體組織或接觸破損皮膚粘膜的'醫療用品必須滅菌，接觸完整皮膚的醫療用品必須消毒。
17、生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾分類放置。
18、醫務人員不能穿工作服走出院外及進入食堂。
19、各科室做好環境衛生學的監檢工作，每月定期做好滅菌物品（無菌包）、使用中的消毒液、使用中的滅菌液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈強度等七項監測，特殊科室加強特殊項目的監測。
20、螺紋管應做到一人一用一消毒，喉鏡做到一人一用一消毒，氧氣濕化瓶每日消毒，濕化液使用消毒蒸餾水，每天更換或干燥保存。
21、平車、診斷床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，體溫計等使用后應立即消毒處理。
22、衣服、床單、被套、枕套做到隨臟隨換，恢復期病人每周更換1-2次，每一病人出院應終末處理，枕心、棉絮、床墊定期消毒。
23、沖洗桶每天高壓消毒一次，沖洗接頭一人一用一消毒。人流吸引瓶每天用后終末浸泡消毒。
25、洗衣房布類應嚴格分開清洗如供應室布類、嬰兒包布、工作服、病人床單被服、衣服等應嚴格分開，不能混洗。
26、若致病菌感染用過的地方、物品，除按終末消毒外，須進行細菌學監測，無致病菌后方可再使用。
27、拖把：病房、走廊，衛生間、開水間、餐廳、辦公室均需分開使用，不得混用。
醫院管理制度7
�。ㄒ唬╅T診的費用結算
1、門診醫療費用結算統一采用廣發社保（IC卡）或現金支付方式結算。由被保險人每次到門診就醫時，出示本人IC卡直接與定點醫療機構結算或直接支付現金結算。
2、屬于特殊病種的門診結算，收費員應核對被保險人的特定病種醫療卡，把相關的診療數據通過大醫保結算系統上傳到社保結算中心，根據返回的信息結算。
�。ǘ┳≡旱馁M用結算
1、被保險人入院時，住院收費處應核實被保險人的IC卡及相關身份證明文件，在規定的.時間內為被保險人辦理住院登記手續，并將資料及時市社保局。因特殊原因，未能及時上傳資料的，應在獲得有關資料的同時，報市社保局備案后，按規定的程序辦理登記手續。
2、被保險人出院時，應根據《試行辦法》及有關規定，通過大醫保結算系統，將相關的結算數據上傳至醫保結算中心進行結算，收取被保險人住院費用總額中被保險人應自付的部分，被保險人或其家屬在社會保險住院結算單上簽字作實。其余屬于基金支付的部分由市社會局與定點醫院機構結算。
3、每月的被保險人住院結算情況、收費明細資料和有關的住院資料應按時送報市社會保險經辦機構審核。
4、在被保險人辦理住院登記及結算時，有任何疑問，收費員應文明用語，耐心解答，多向被保險人宣傳新的醫療保險政策。
醫院管理制度8
1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。嚴格執行手衛生規范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫院外環境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經打開，保存時間不超過24小時。
6、特殊區域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點部門醫務人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學監測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的`被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。
10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。
醫院管理制度9
1、由后勤科主任負責管理藥品采購管理工作，并具體負責藥品采購計劃和購藥渠道及日常藥品使用管理事務。
2、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持優質、品牌原則；堅持低價原則；堅持選擇對方的配送時間長短、伴隨服務質量優劣、品種供應能力的原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。
3、根據基本醫療保險用藥目錄和實際臨床需要，負責制訂專科的`《藥品目錄》,后勤科及時審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。
4、各科室醫生根據臨床需要申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱、數量和臨床要求，不得指定生產廠家及進貨渠道。貨源和進貨渠道由后勤科根據藥品采購原則提出審議意見。采購人員負責按藥品采購清單的要求一一落實。
5、采購新劑型、新品種藥品，應由醫師提出，后勤科批準，先小劑量和短期臨床試用后，再擬訂采購計劃。
6、藥房人員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥房應嚴格藥品入庫手續，收集齊全相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購人員報告，由采購人員及時做出退貨或換貨等處理。
7、嚴禁采購以下藥品：
�。�1）、假冒偽劣藥品；
�。�2）、無藥品生產、經營企業合格證、許可證和營業執照單位推銷的藥品；
（3）、采取商品賄賂行為推銷的藥品；
�。�4）、其它違法銷售的藥品。
8、訂貨洽談必須由指定人員或后勤科負責，與藥品采購無關的任何人均不得參與洽談訂貨業務。
9、藥品讓利款應采取票面打扣形式，不得索要和收受現金或實物，嚴禁在賬外收受回扣。
10、藥品采購人員必須履行工作職責和規章制度，在藥品申請和采購過程中，如發現有違規行為，將對當事人進行處罰。
11、購藥計劃由藥品采購人員與醫藥公司聯系，其他任何人員無權采購。如采購人員休假，或患者急需用藥，由指定人員臨時購買。
12、任何未經正常購藥程序而購入的藥品，不得輸入計算機藥庫，所購入的藥品，由購藥人員自己解決，本院不支付藥款。
13、嚴禁醫藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關的活動，否則，一經查實，將清退其推介的品種，并對科室醫生進行相應處罰。
14、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按《員工手冊》相關規定嚴肅處理。
醫院管理制度10
1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。
2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱(包)產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。
5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的'物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用;若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫院感染管理辦公室。
7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。
9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
醫院管理制度11
應根據'厲行節約、勤儉辦事'的原則合理使用有限的科研經費,結合我院科研經費的使用情況,制定如下規定:
1.科研經費的使用應嚴格按照醫院的財務開支相關規定辦理審批報銷手續。�？顚Ｓ�,報銷時必須有課題負責人和單位分管領導簽字后方可到財務科辦理。
2.科研經費的使用范圍,僅限于科研課題研究工作直接需要的費用。主要開支范圍包括:科研業務費、實驗材料費、儀器設備費、科研協作費、課題論證及科研成果的評議、驗收、鑒定等所需費用、聘請外來專家舉辦各種形式的咨詢、講座所必需的講課費、必要的通訊費、交通費等。
3.購買與課題有關的書籍應限制在課題經費的5%之內,必須辦理圖書登記手續。與課題無關的`一切書籍一律不得報銷。經費使用人一律不得直接購買固定資產及相關耗材,采購程序遵照醫院相關規定。
4.科研項目支出由財務科設立明細帳戶,負責核算。項目經費額度下達后,課題組負責人應根據經費額度,制訂研究工作開支的年度預算計劃,在科教科和財務科的指導下,嚴格按計劃開支。
5.項目一經批準,不得無故中止。對無故不完成研究任務或自行中止研究者,追回己撥項目經費。項目完成后,課題負責人應清理歷年收支帳目,填寫《項目財務決算表》,經財務科、審計辦公室簽字蓋章后,連同項目總結報告及研究成果一起報送科教科備案。此項工作結束前不得再申請新的研究項目。
科教科和財務科、內審辦對項目經費的使用情況每年檢查一次,如發現挪用、浪費或其他違反財務制度的,將依據有關規定,視其情節輕重予以追究責任,停止撥款、撤銷項目或給予罰款。
醫院管理制度12
一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。
二、醫院轄區內禁止下列行為：
1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物和亂潑污水。
2、不準在工作室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。
3、不準在樓道內存放有礙通行的自行車、廢舊物品等。
4、不準亂貼標語、宣傳廣告。
5、不準隨意移動和損壞醫院衛生設備、設施。
三、環境衛生、室內衛生責任分工
1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間的清掃保潔工作由衛生員負責。
2、各科室室內衛生由各科室人員負責。
四、責任要求：
1、衛生員要清掃承擔的衛生區段，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。每次清運完后要保證垃圾車周圍的清潔。
2、衛生專管人員定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等。
3、醫院各科室應認真執行周末衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的批評意見。
4、全院員工應尊重衛生員的`勞動成果。
5、醫療廢物管理按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。
五、各科室環境衛生檢查員每周對衛生保潔檢查不少于一次；全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每月一次，并將檢查結果報院務會。
六、對認真執行本規定，維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。
醫院管理制度13
一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的'購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時上報醫院感染管理委員會。
二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個人、任何科室不得私自購進非中標品種。
三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品質量，并按規定逐項登記驗收。
四、儲存應陰涼、干燥、通風，發出應做到先進先出，避免失效變質。
五、使用部門應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題及時報告醫院感染科予以解決。
醫院管理制度14
為加強我院經濟合同管理，減少失誤及經濟糾紛，根據相關法律法規的規定，結合我院的實際情況，特制訂本制度。
一、經濟合同的簽訂
1、簽訂經濟合同，必須遵守國家的法律、政策及有關規定。
2、對外簽訂經濟合同，除我院法定代表人外，必須是持有法人委托書的法人委托人。法人委托人必須對本院負責，在授權范圍內行使簽約權。
3、簽約人在簽訂經濟合同之前，必須認真了解對方當事人的情況。包括：對方單位是否具有法人資格、有否經營權、有否履約能力及其資信情況，對方簽約人是否法定代表人或法人委托人及其代理權限。做到既要考慮本方的經濟效益，又要考慮對方的條件和實際履約能力，防止簽訂無效經濟合同，確保所簽合同有效、有利。
4、簽訂經濟合同，必須貫徹“平等互利、協商一致、等價有償、擇優簽約”的原則。
5、簽訂經濟合同，如涉及醫院內部其他科室的，應事先在內部進行協商，統一權衡，然后簽約。
6、經濟合同一律采用書面格式，并必須采用統一的經濟合同文本。
7、合同雙方當事人權利、義務的規定必須明確、具體，文字表達要清楚、準確。
8、任何人對外簽訂合同，都必須以維護我院合法權益和提高經濟效益為宗旨，決不允許在簽訂經濟合同時假公濟私、損公肥私、謀取私利，違者依法嚴懲。
二、經濟合同的審查批準
1、醫院各類經濟合同由法人代表及院長或其授權委托人審批，主要包括如下經濟合同：
（1）醫院的各類經營性經濟合同；
（2）對外招商、招標、合作經營等重大對外經濟合同；
�。�3）醫院自建或承建的各類安裝、建筑、裝飾、修繕工程合同；
�。�4）醫院各類固定資產購置合同；
2、經濟合同審查的主要內容：
（1）合同的合法性。包括：當事人有無簽訂、履行該合同的權利能力和行為能力；合同內容是否符合國家法律、政策和本《制度》規定；當事人的意思表達是否真實、一致，權利、義務是否平等；訂約程序是否符合法律規定。
�。�2）合同的嚴密性。包括：合同應具備的條款是否齊全；當事人雙方的權利、義務是否具體、明確；文字表述是否確切無誤。
�。�3）合同的可行性。包括：當事人雙方特別是對方是否具備履行合同的能力、條件；預計取得的經濟效益和可能承擔的風險；合同非正常履行時可能受到的經濟損失。
3、根據法律規定或實際需要，經濟合同還應當或可以呈報上級主管機關見證、批準，或報工商行政管理部門鑒證，或請公證處公證。
4、經濟合同的審批程序如下：
（1）合同申報
各類經濟合同的經辦人員，應事先填寫“合同會審表”，經科室負責人審核簽字后按審批程序報醫院各級領導審核批準。
（2）合同會審
①由醫院院務會議對送審的經濟合同的價格條款進行審核，經調查研究后出具審核意見；
②由醫院法律顧問對合同的合法性、嚴密性、可行性提出審核意見；
�、塾珊贤婕暗南嚓P業務科室出具審核意見。
�。�3）合同審批
經院務會議會審后的合同文本，報各領導按權限審批。
三、經濟合同的履行
1、經濟合同依法成立，即具有法律約束力。一切與合同有關的部門人員都必須本著“重合同、守信譽”的原則，嚴格執行合同所規定的義務，確保合同的全面履行。
2、合同履行完畢的標準，應經合同條款或法律規定為準。沒有合同條款或法律規定的，一般應以物資交清，工程竣工并驗收合格、價款結清、無遺留交涉手續為準。
3、相關科室應及時了解、掌握經濟合同的履行情況，發現問題及時處理，并及時向相關領導匯報。同時對醫院重大經濟合同的履行情況應進行定期檢查。檢查內容著重以下幾方面：
（1）合同履行情況；
�。�2）合同未能履約的原因、責任；
（3）合同管理的工作程序、標準及資料登記情況；
（4）合同履行過程中的存在問題和處理意見；
�。�5）其他情況。
四、經濟合同的變更、解除
1、在經濟合同履行過程中如確有不可克服的困難而需要變更、解除合同時，應在法律規定或合理期限內與對方當事人進行協商。
2、對方當事人提出變更、解除合同的，應從維護本企業合法權益出發，從嚴控制。
3、變更、解除經濟合同，必須符合《經濟合同法》的規定，并應在醫院內辦理有關審批手續。
4、經公證機關公證的合同，在達成變更、解除協議后，必須報公證機關重新公證，才具有法律效力。
5、變更、解除經濟合同，一律必需采用書面形式（包括當事人雙方的信件、函電、電傳等），口頭形式一律無效。
6、因變更、解除合同而使當事人的利益遭受損失的，除法律允許免負責任的以外，均應承擔相應的責任，并在變更、解除合同的協議書中明確規定。
五、經濟合同糾紛的處理
1、合同在履行過程中如與對方當事人發生糾紛的，應按《經濟合同法》等有關法規和本《制度》規定妥善處理。
2、合同糾紛由簽約科室負責處理。簽約人對糾紛的處理必須具體負責。
3、處理合同糾紛的原則：
（1）堅持以事實為依據、以法律為準繩，法律沒規定的，以國家政策或合同條款為準。
（2）以雙方協商解決為基本辦法。糾紛發生后，應及時與對方當事人友好協商，在既維護本院合法權益，又不侵犯對方合法權益的'基礎上，互諒互讓，達成協議，解決糾紛。
（3）因對方責任引起的糾紛，應堅持原則，保障我方合法權益不受侵犯；因我方責任引起的糾紛，應尊重對方的合法權益，主動承擔責任，并盡量采取補救措施，減少我方損失；
4、醫院各科室在處理糾紛時，應積極主動地做好應做的工作，不互相推諉、指責、埋怨。
5、合同糾紛應在法律規定的時效內進行，并必須考慮有申請仲裁或起訴的足夠時間。
六、經濟合同的管理
1、本醫院經濟合同的管理由院長總負責，由辦公室管理。
2、醫院合同管理的主要職責是：
�。�1）負責管理本醫院簽訂的合同；
�。�2）負責審查本醫院簽訂的合同文本的完整性；對須報請上級主管機關審批、見證、簽證或公證的合同，辦理申報手續，提出初步意見；
�。�3）負責本院法人代表委托書的日常管理；
�。�4）根據法律及本《制度》的規定，制定本醫院合同管理的實施細則，采取切實措施，搞好合同管理工作；
�。�5）負責處理本醫院合同糾紛及經濟合同資料的匯總、分類、歸檔、保管及合同臺帳的設立、統計、上報等基礎管理工作。
3、醫院必須認真做好經濟合同管理工作。具體如下：
�。�1）建立合同檔案。
每一份合同都必須有一個編號，不得重復或遺漏。每一份合同包括合同正本、副本及附件，合同文本的簽收記錄，合同分批履行的情況記錄，變更、解除合同的協議（包括文書、電傳等），均應妥善保管。
（2）建立合同管理臺帳。
醫院應根據合同的不同種類，建立經濟合同的分類臺帳和總臺帳。其主要內容包括：序號、合同號、經手人、簽約日期、合同標的、金額、對方單位、履行情況及備注等。臺帳應逐日填寫，做到準確、及時、完整。
醫院管理制度15
1、化學危險品必須存在專門倉庫中,由專人保管。化學危險品倉庫內做到物品隔離、隔開或分離儲存。在醒目處標明儲存物品的名稱、性質及滅火方法。化學危險品倉庫定時開啟排氣扇,保持通風、隔熱、防潮。嚴禁煙火,定時檢查消防設施,做好消防安全工作。
2、購買、儲存、使用易制毒化學品,必須遵守本制度和國家有關法律、其他行政法規的規定。屬于藥品和危險化學品的,還應當遵守法律、其他行政法規對藥品和危險化學品的有關規定。
3、本制度所稱易制毒化學品分為三類。第一類是可以用于制毒的主要原料,第二類、第三類是可以用于制毒的.化學配劑。具體分類和品種應根據國家確定并公布的品種及時調整。(見附表)
4、易制毒化學品由藥庫統一采購。藥庫應向有資質的經營企業采購,并建立臺帳,臺帳和證明材料復印件應當保存2年備查。嚴禁使用現金或者實物進行易制毒化學品交易。
5、各科室若須使用易制毒化學品,應先提出申請,注明品名、用途及用量,經科主任簽字、保衛科備案并批準后方可交由藥庫采購。
6、各使用科室必須專柜加鎖、專人負責保管易制毒化學品,并建立使用臺賬,對每一批易制毒化學品的領用數量、使用數量、結存數量、日期、使用人、保管人等如實登記,定期盤存,做到帳物相符。臺帳保存2年備查。
7、第一類中的藥品類易制毒化學品藥品制劑,單張處方不得超過國務院衛生主管部門規定并公布的最大劑量。
8、發現易制毒化學品丟失、被盜、被搶的,各使用科室應當立即向保衛科(晚上向總值班報告)報告,保衛科再立即向當地公安機關報告,并同時報告當地的人民政府食品藥品監督管理部門、安全生產監督管理部門和衛生主管部門并協同查處。
附:易制毒化學品的分類和品種目錄
【醫院管理制度】相關文章：
醫院管理制度06-11
醫院管理制度04-07
醫院的管理制度12-03
醫院衛生管理制度08-20
醫院預算管理制度03-19
醫院科室管理制度01-06
醫院成本管理制度01-20
醫院食堂管理制度04-24
醫院電梯管理制度02-01
醫院新管理制度03-12