老人牙痛心絞痛怎么辦

　　退休工人老陳夜里突然牙痛，早晨起床后痛得更厲害。隨后來到醫院五官科查治，經醫生檢查，牙齒既無齲洞、牙周炎，牙齦也不紅腫，一時難以找到牙痛原因，就轉診到內科。醫生詳細詢問病史和檢查后，認為牙痛可能是一種隱性冠心病心絞痛發作反射所引起，建議他做心電圖檢查。結果證明，老陳確實患了冠心病。于是，醫生讓他含服硝酸甘油一片，幾分鐘后，牙痛就消失了。像這種因冠心病發作引起的牙痛，醫學上稱之為“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。

　　對于老年人來說，隨著年齡的增長，大腦及心臟神經纖維逐漸產生了退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨內或心前區，也可放射到下頜骨、下牙齒，于是就產生了心源性牙痛。

　　心源性牙痛的臨床特征為：

　　1.牙痛劇烈，但無明顯牙病。

　　2.牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，而一般牙病都能找到相應的病牙部位。

　　3.雖經牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛。

　　4.作心電圖檢查有心肌缺血改變，口服硝酸甘油后，往往藥到痛止。

　　因此，凡是50歲以上的老年人發生牙痛，應及時作心電圖檢查，以便及早明確診斷與治療。

　　事后雖能認錯，但經常“舊病復發”。老伴說他像個小孩，與7歲的孫子打撲克也會較真，甚至賭氣。加之睡眠不佳，日夜顛倒，近日來醫院檢查，竟發現張先生患有腦動脈硬化、腦梗塞和輕度老年癡呆。

　　老年人大多有腦動脈硬化。由于脂質代謝障礙、脂肪堆積在血管壁，使血管腔狹窄甚至阻塞，形成腦梗塞，以致局部腦供血不足，造成血管周圍的腦細胞變性壞死，腦組織軟化、萎縮，腦功能衰退。久而久之，出現老年性癡呆。

　　發病前，大多數病人有“小中風”史。本病起病緩慢，在病的早期有情緒易波動、好發怒、頭痛、頭暈、失眠等癥狀，以后出現記憶減退。這種記憶減退的特點是近時記憶減退，遠時記憶保存。

　　血管性癡呆的記憶減退，在病的初期階段有明顯的波動性，可出人意外地記憶“恢復”，但好景不長，沒多久，記憶又減退，而且減退程度較前更嚴重。幾次波動后，最終成癡呆，生活不能自理。

　　一旦得了血管性癡呆后，要想恢復到病前狀態，幾乎是不可能的，因此早發現、早預防、早治療就顯得尤為重要。如果發覺家人朋友有性格反常或記憶異常減退的現象時，應引起足夠的重視。

　　因此，老年人不能單憑感覺判斷病情的輕重。譬如，

　　以下幾個方面的表現就往往易被忽略。

　　1.發燒。可是老年人由于機體反應遲鈍，在患有肺炎、膽囊炎或一些感染性疾病時，常常不出現高燒，有時僅出現低熱，有的體溫甚至會低于正常。所以根據體溫高低來衡量病情輕重是不可靠的。

　　2.疼痛，但老年人患心肌梗死時，可以沒有劇烈的心前區疼痛，而表現為胃痛、牙痛甚至無痛。有些老年人患闌尾炎或急腹癥時，腹痛也可能不劇烈。可見，如果僅依靠疼痛來判斷病情輕重也是不行的。

　　3.食欲，消化功能減弱，吃東西本來就不那么香，一旦患了肝炎等以食欲不振為主要表現的疾病，也容易被忽略。

　　4.嗜睡，此時切不可以為老年人糊涂而掉以輕心。

　　5.頭暈，血壓降下來后就不頭暈了。因而有些高血壓患者憑感覺服用降壓藥，頭暈不適就加大劑量。其實，頭暈并不只是血壓高的癥狀，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服用降壓藥非常危險。

　　6.無感覺的隱匿疾病、膽結石、高血壓等疾病，一開始也都沒有明顯癥狀，只有依靠儀器才能被發現。

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