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肺結核應該如何治療

時間：2022-08-29 12:52:21 健康我要投稿

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肺結核應該如何治療

　　在我們平凡無奇的學生時代，是不是經常追著老師要知識點？知識點在教育實踐中，是指對某一個知識的泛稱。還在為沒有系統的知識點而發愁嗎？下面是小編收集整理的肺結核應該如何治療相關內容，歡迎閱讀與收藏。

　　肺結核應該如何治療1

　　1.藥物治療

　　藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

　　(1)早期治療一旦發現和確診后立即給藥治療;

　　(2)聯用根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

　　(3)適量根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

　　(4)規律患者必須嚴格按照治療方案規定的'用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　(5)全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規范治療，療效高達98%，復發率低于2%。

　　2.手術治療

　　外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：

　　(1)空洞性肺結核手術適應證

　　①經抗結核藥物初治和復治規則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;

　　②如反復咯血、繼發感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;

　　③不能排除癌性空洞者;

　　④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

　　(2)結核球手術適應證

　　①結核球經規則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;

　　②結核球不能除外肺癌者;

　　③結核球直徑>3厘米，規則化療下無變化，為相對手術適應證。

　　(3)毀損肺手術適應證經規則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發感染者。

　　(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證

　　①經規則抗結核治療，病灶擴大者

　　②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;

　　③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內科治療無效者;

　　④不能排除縱隔腫瘤者。

　　(5)大咯血急診手術適應證

　　①24小時咯血量>600毫升，經內科治療無效者;

　　②出血部位明確;

　　③心肺功能和全身情況許可;

　　④反復大咯血，曾出現過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

　　(6)自發性氣胸手術適應證

　　①氣胸多次發作(2～3次以上)者;

　　②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣者;

　　③液氣胸有早期感染跡象者;

　　④血氣胸經胸腔閉式引流后肺未復張者;

　　⑤氣胸側合并明顯肺大皰者;

　　⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。

　　肺結核應該如何治療2

　　首先應選用化學藥物進行治療，其他治療方法，如對癥治療、手術治療等均為輔助治療。化療的目標不僅是殺菌和防止耐藥性的'產生，而在于最終滅菌，防止和杜絕復發。當前國際公認的化療原則是早期、聯合、適量、規律、全程，相比其他類型細菌感染，肺結核治療可能需要更長的時間。對于活動性肺結核，需服用抗結核藥物至少6-9個月，具體藥物和治療時間取決于患者年齡、整體健康狀況和耐藥情況等，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

　　此外，治療過程中應實施全程督導、化學治療管理策略。肺結核患者在治療過程中，每次用藥都必須在醫務人員或經培訓的家庭督導員的直接督導下進行。因故未用藥時必須采取補救措施，以保證按醫囑規律用藥，這種方式可提高治療依從性和治愈率，并減少多耐藥案例的發生。