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膽囊炎最易與什么疾病相混淆
膽囊炎這種疾病十分常見(jiàn)，而且它很容易和很多疾病相混淆，下面我們一起來(lái)了解膽囊炎最易和什么疾病混淆吧。
膽囊炎最易與什么疾病相混淆
1.右腎絞痛
始發(fā)于右腰或腹部，可向右股內(nèi)側(cè)或外生殖器放射，伴肉眼或鏡下血尿，無(wú)發(fā)熱，腹軟，無(wú)腹膜刺激征，右腎區(qū)叩擊痛或臍旁輸尿管行程壓痛。腹部乎片多可顯示腎、輸尿管結(jié)石。
2.壺腹癌或胰頭癌
伴有黃疸者密作鑒別，該病起病緩慢，黃疸呈進(jìn)行性加重;可無(wú)腹痛或腹痛較輕，或僅有上腹不適，一般不作寒戰(zhàn)高熱，體檢時(shí)腔軟，無(wú)腹膜刺激征，肝大，常可肋及腫大膽囊;晚期有腔水或惡病質(zhì)表現(xiàn)。ERCP或MBCP和CT檢查有助于診斷。
3.急性闌尾炎
腹痛伴有發(fā)熱時(shí)，要與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別。有些闌尾炎為高位闌尾炎，癥狀體征與急性膽囊炎非常類(lèi)似，容易混淆。但是急性闌尾炎時(shí)膽囊無(wú)增大，膽囊壁正常，可資鑒別。
4.急性胰腺炎
急性胰腺炎與急性膽囊炎較難鑒別，尤其是發(fā)病初期。都可以有上腹痛及壓痛，急性膽囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更為劇烈，淀粉酶升高更為明顯。B超、CT等影像學(xué)檢查如果發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡栽龃螅苓呌袧B出，則多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可與急性膽囊炎共存，如果是膽總管患者發(fā)生急性腹痛，又有膽囊增大和胰腺增多，則往往提示急性膽囊炎和急性胰腺炎共存，多為結(jié)石性膽囊炎和膽源性胰腺炎。
5.心絞痛、心肌梗死
如果患者出現(xiàn)腹痛，尤其是老年人，一定要與心絞痛、心肌梗死進(jìn)行鑒別。有些心絞痛、心肌梗死常表現(xiàn)為上腹痛疼痛，但病人常有心絞痛病史，有瀕死感、大汗、疼痛、無(wú)力、疼痛向左肩部放射等，心電圖會(huì)顯示Q波和損傷性ST改變，心肌酶會(huì)有異常發(fā)現(xiàn)。
6.膽道蛔蟲(chóng)病
發(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲(chóng)史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無(wú)腹肌緊張。
7.潰瘍病穿孔
病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發(fā)作突然，呈持續(xù)性，較急性膽囊炎劇烈，并很快波及整個(gè)腹部，腹肌強(qiáng)直，但很少有嘔吐現(xiàn)象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔后很快形成一個(gè)局限的炎性病灶時(shí)，容易與急性膽囊炎混淆。
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