妊娠合并心臟病的護理

　　導語：其實妊娠期間的疾病是很多種的，比如妊娠合并心臟病，但是要怎么來護理呢，小編接下來和大家一起來看下吧。

　　妊娠合并心臟病的護理

　　1、一般處理

　　(1)加強產前檢查，孕早期每2周至少由產科和內科醫師檢查1次，孕5個月后每周檢查1次。密切觀察心功能和各種癥狀，及時糾正各種心力衰竭誘因如貧血、上呼吸道感染、維生素缺乏、妊高征等，如發現心力衰竭早期征象，及時住院觀察治療。

　　(2)注意休息，減少體力活動，避免情緒激動，每天保證10～12h睡眠。宜取左側臥位，避免仰臥，以促進血液回流、增加心排血量。

　　(3)增加營養，但避免體重增長過快，每周不超過0.5kg，整個孕期不超過10～12kg。飲食中富含多種維生素、優質蛋白、食物鐵，孕4月起限制鈉鹽攝入，每天不超過4～5g，減少水鈉潴留。除飲食外還需服用鐵劑，防止妊娠生理性貧血。

　　(4)妊娠后期孕婦仰臥時，下腔靜脈受壓迫，造成孕婦站立時下肢靜脈回流困難，減少心輸出量可能引起腦供血不足，尤其是嚴重二尖瓣、主動脈瓣狹窄的孕婦。可讓孕婦穿著彈性長襪，促進下肢靜脈回流。

　　第一產程護理：

　　(1)絕對臥床休息，取半臥位或左側半臥位以減輕心臟負擔，以防出現仰臥位低血壓綜合癥，環境寧靜舒適。

　　(2)專人陪伴護理，給予安慰及鼓勵，消除其緊張情緒，可按醫囑給予度冷丁等鎮靜劑，以保證情緒的穩定。

　　(3)持續氧氣吸入，以防母兒缺氧狀態，并有助于提供安全感。

　　(4)嚴密觀察產程進展，充分利用產程圖進行產程的監護及母兒情況監測，每15分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸、心率，尤其注意在宮縮時對心臟功能的監測，以便早期發現心衰的先兆癥狀。

　　(5)預防感染，給予應用抗生素，以防創傷感染誘發亞急性心內膜炎。

　　第二產程護理：

　　(1)嚴密觀察心臟功能，以便早期發現心衰的'先兆癥狀，積極控制。

　　(2)宮口開全后，盡量縮短第二產程，避免與減少產婦屏氣用力，及時手術助娩，減輕心臟負荷，同時做好搶救新生兒的準備。

　　(3)疼痛會增加心血管的壓力，因此應始終陪伴孕婦，宮縮時指導孕婦作深呼吸或作腹部按摩張口哈氣等以協助孕婦減輕疼痛。

　　(4)胎兒娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋，避免因子宮收縮及腹壓驟減血液突然向內臟血管回流而致回心血量急劇減少誘發心力衰竭。并按醫囑立即注射鎮靜劑(度冷丁或嗎啡)使產婦很好休息。

　　第三產程護理：

　　(1)為避免有力的子宮收縮而致回心血量增加，除有產后大出血外，盡量不用子宮收縮劑，必要時可用少量縮宮素肌肉注射，但禁用麥角新堿。

　　(2)若發生產后出血，可遵醫囑輸血、輸液，并嚴格控制輸液輸血的速度。

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