新生兒溶血病該如何防治

　　每個媽媽都希望自己的孩子是健康、快樂的，但是，寶寶卻因為母嬰血型不合而引起同族免疫性溶血，而危害了健康。那新生兒溶血病該如何防治呢？一起隨小編看看吧。更多相關信息請關注相關欄目!

　　什么情況下會發生溶血?

　　對常見的abo血型不合來說： 第一種情況為：母o型，胎兒a或b型;第二種情況為：母a或b型，胎兒b、ab型或a、ab型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于rh血型系統：當母rh陰性，胎兒rh陽性時，會發生溶血。

　　血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。rh血型不合在我國較少見，第一胎不發病，臨床表現的癥狀較為嚴重。

　　新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統后遺癥，未及時診斷治療者，可發生嚴重并發癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

　　癥狀體征：

　　1、abo血型不合多于生后第二天出現黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數為重度。rh血型不合多于24小時內出現黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

　　2、伴有不同程度的貧血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

　　4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　診斷依據：

　　1、母親有過流產、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為o型者。

　　2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數小時至36小時內出現黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

　　3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　4、血像異常。

　　5、膽紅素升高。

　　6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗)陽性可確診。

　　治療原則：

　　1、防治嚴重貧血和心力衰竭。

　　2、降低間接膽紅素，預防核黃疸。

　　3、保證供給正常營養。

　　4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

　　5、嚴重貧血者可輸血。

　　新生兒溶血病常見護理方法：

　　1、執行新生兒常規護理，嚴格執行消毒隔離制度。

　　2、針對病因的護理，預防核黃疸的發生。

　　(1)實施光照療法和換血療法，并做好相應護理。

　　(2)遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑。

　　(3)糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結合，減少膽紅素腦病的發生。

　　(4)合理安排補液計劃，根據不同補液內容調節相應的滴速，切忌快速輸入高滲性兕物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯結的膽紅素也進入腦組織。

　　3、合理喂養：黃疸期間常表現為吸吮無力，納差，應耐心喂養，按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等，保證奶量攝入。

　　4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監測膽紅素;注意神經系統的表現，如患兒出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備;觀察大小便次數、量及性質，如出現胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。

　　5、健康教育：使家長了解病情，取得家長配合;發生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現，給予康復治療和護理。

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