新生兒黃疸是什么原因？

　　【導語】 疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸較常見，引 起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴重后遺癥。 以下關于新生兒黃疸的原因 ，希望您駐足閱讀!

　　一、新生兒黃疸是什么原因

　　(1)紅細胞增多癥：即靜脈血中紅細胞>6×10^12/L，血紅蛋白>220g/L，血細胞比容>65%。常見于母-胎或胎-胎間輸血、臍帶結扎延遲、先天性青紫型心臟病及糖尿病母親的嬰兒等。

　　(2)血管外溶血：如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血、肺出血、消化道出血或其他部位出血。

　　(3)同族免疫性溶血：見于血型不合如ABO或Rh血型不合等，我國ABO溶血病多見。

　　(4)遺傳性疾病：紅細胞6.磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、αl抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

　　(5)腸肝循環(huán)增加：腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結腸、甲狀腺功能減低、饑餓和喂養(yǎng)延遲等均可使胎糞排泄延遲，使膽紅素重吸收增加;母乳性黃疸的發(fā)生機制仍不十分明確，可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內，使腸道內未結合膽紅素生成增加有關，試停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退則有助于診斷。

　　二、新生兒黃疸的癥狀都是什么

　　1.膽紅素生成過多

　　新生兒膽紅素是血紅素的分解產物，約80%來源于血紅蛋白，約20%來源于肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細胞前體。新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人(新生兒8.8mg/kg，成人3.8mg/kg。

　　2.血漿白蛋白聯(lián)結膽紅素的能力不足

　　單核吞噬細胞系統(tǒng)的膽紅素進入血循環(huán)，與白蛋白聯(lián)結后，運送到肝臟進行代謝。與白蛋白聯(lián)結的膽紅素，不能透過細胞膜及血腦屏障引起細胞和腦組織損傷。剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結，此外，早產兒胎齡愈小，白蛋白含量愈低，其聯(lián)結膽紅素的量也越少。

　　3.肝細胞處理膽紅素能力差

　　未結合膽紅素(unconjugatedbilirubin)進入肝細胞后，與Y、Z蛋白結合，在光面內質網(wǎng)，主要通過尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的催化，形成水溶性、不能透過半透膜的結合膽紅素(conjugatedbilirubin)，經膽汁排泄至腸道。新生兒出生時肝細胞內Y蛋白含量極微(生后5～10天達正常)，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶含量也低(生后1周接近正常)且活性差(僅為正常的0～30%)，因此，生成結合膽紅素的量較少。

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