新生兒窒息復蘇的護理須知常識

　　胎兒娩出時以及出生后數分鐘內，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。它是新生兒圍產期死亡的主要原因之一，發生窒息后，因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響，嚴重窒息可導致不可逆的缺血、缺氧性腦病，以致造成小兒智力低下，腦癱、癲癇等后遺癥。做好新生兒窒息復蘇護理，是減少窒息兒并發癥，降低圍產兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。

　　1 復蘇原則

　　迅速而有效地實施a、b、c、d、e方案，要堅決摒棄舊法復蘇中不良做法，積極采取各種措施達到a (暢通呼吸道)，應用正確方法建立b (有效呼吸)和c (正常循環)，d 藥物治療，e (評價、監護)必不可少。

　　2 復蘇護理

　　估計胎兒娩出后可能發生新生兒窒息者，分娩前應做好復蘇準備。

　　2.1 保暖

　　斷臍后將新生兒側臥于輻射臺上，溫度調至28—30℃，并立即擦干體表羊水，減少體表散熱。

　　2.2 清理呼吸道

　　胎頭娩出仰伸時，右手仍要保護會陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時，立即用吸痰管，輕輕插入新生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即協助醫師，在喉鏡下進行氣管插管，吸凈羊水及黏液。

　　2.3 氧氣吸入和人工呼吸

　　在呼吸道通暢的基礎上，給氧氣吸入及進行人工呼吸，輕度窒息可直接氧氣導管給氧或面罩給氧；重度者，應立即在喉鏡直視下進行氣管插管，吸凈黏液后，復蘇囊加壓供氧，30次／分，氧氣壓力不宜過大，自主呼吸建立后，即可撥出氣管導管，改一般給氧，緊急情況下可采用口對口人工呼吸，30次／分，直至呼吸恢復。

　　2.4 糾正酸中毒

　　重度窒息兒多有酸中毒，可用5％碳酸氫鈉3—5ml／kg，加10％葡萄糖10ml，臍靜脈緩慢注入。

　　2.5 分娩前4小時

　　孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg／kg，iv、或et、或im，一次給藥。

　　2.6 體外心臟按摩

　　出生時即無心跳或在處理中心跳變慢，不規則或暫停，可在加壓給氧同時做體外心臟按摩，體外按壓30秒無好轉，則給予1：1 000腎上腺素0.1—0.2mg／kg，臍靜脈給入。

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