秋季小兒肺炎如何預防和區分

　　肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅，但只要積極預防，可以避免發病。發病后，早期及時發現，在醫生指導下或到醫院診治，迅速恢復和痊愈是完全可能的。

　　又到秋天了，咳嗽、發熱、腹瀉都是秋天寶寶最易發生的癥狀。其中，咳嗽是呼吸系統疾病最經常的表現，而同時，感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病也會導致咳嗽。

　　秋高氣爽的時節，一天中的溫差變化較大，有些體質差的孩子由于穿脫衣服不及時或家長護理不當，著涼后出現了咳嗽不止的情況，盡管用很多抗生素及止咳藥，但是效果卻不明顯，很是讓家長揪心。下面我們將全面解析小兒咳嗽和咳嗽的治療方法，以及對于肺炎的認識誤區。

　　肺炎是指肺組織或肺實質發生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然，細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對病因下藥，故在分類上強調病因分類。引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中，又可以依據細菌的不同種類進一步劃分，如常見的有肺炎球菌性肺炎。

　　感冒與肺炎的區別

　　感冒時由于肺部沒有受影響，因而呼吸是正常的，而當肺部受到感染時，由于炎癥使肺的換氣通氣功能障礙，使患兒呼吸加快、急促。如果孩子發熱、咳嗽、呼吸急促，就不是簡單的感冒而可能是肺炎了，應及時帶孩子到醫院診治。

　　從癥狀上看，肺炎很難與普通感冒或支氣管炎等區別。但一般來說，肺炎癥狀較重，寶寶常有精神萎靡，食欲不振，煩躁不安，呼吸增快或表淺表現。重癥的肺炎患兒還可能出呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征、口唇及指甲發紺等癥狀。如發現寶寶出現上述癥狀，要及時帶寶寶去醫院就診。

　　嬰兒肺炎的主要癥狀

　　嬰幼兒肺炎主要癥狀為發熱、咳嗽、憋喘。發熱高低不等，部分患兒可不發熱。咳嗽初為干咳，2～3天后咳嗽有痰，嬰幼兒不會吐痰可聽到喉中痰鳴音，之后開始發生憋喘。輕者呼吸急促、哭鬧煩燥不安，重者可見鼻翼扇動、口周青紫、口唇紫紺，頭隨呼吸呈點頭樣呼吸，肺部聽診可有大中水泡音以及捻發音，X光透視可見肺門陰影模糊增大。此時病情未經治療或未發現，還會向前蔓延，主要是心臟受損。幼兒可突然煩燥不安，呼吸困難更加嚴重，面色灰暗，口唇更加青紫，四肢發涼，脈搏細弱等心力衰竭、血循環不良癥象。

　　支氣管肺炎除發生心衰外，還會造成膿胸、肺膿腫、皮下及縱膈氣腫、心肌炎及中毒性腦病并發癥。大人切不可等閑視之，應及時去醫院治療。

　　肺炎是小兒呼吸系統的常見病，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么患兒家長應該如何配合醫生治療，做好護理工作呢？

　　（1）要保持安靜、整潔的環境，保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。

　　（2）應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱，水分的蒸發比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

　　（3）加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。

　　（4）保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

　　（5）按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現，必須及早搶救。

　　如何預防小兒肺炎

　　預防小兒肺炎，增強體質、提高身體抵抗能力是關鍵。幼兒平時應加強體格鍛煉，常到戶外活動，接受陽光照射，進行呼吸道冷空氣刺激耐寒鍛煉。多吃肉類及豆制品，多喝骨頭湯，防止營養不良及缺鈣，只要小兒身體健康，不受感冒襲擊，就不容易患發肺炎。

　　（1）秋冬季節最好不要帶幼兒到公共場所、人員擁擠的地方活動。房間應經常通風、保持空氣清新、干爽。父母感冒時應盡可能少接觸年幼子女，接觸時應帶口罩。

　　（2）加強營養。積極提倡母奶喂養，合理添加輔食。幼兒膳食應搭配合理，注意補充蛋白質，多吃疏菜、水果等富含維生素的食物。

　　（3）做好兒童的計劃免疫。注射小兒肺炎疫苗可以有效預防小兒肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發肺炎的發生。

　　（4）積極預防佝僂病、營養不良等。提倡戶外活動，多曬太陽。培養良好的飲食及衛生習慣。

　　（5）加強護理。小兒衣著不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，加強早產兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保護和護理。

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