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新生兒缺氧的治療方法
新生兒腦缺氧是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。下面就由小編給大家介紹一下新生兒缺氧的治療方法，大家一起去了解一下吧。
新生兒缺氧的治療方法
在預防圍產期窒息的發生，要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，盡快結束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發生。
一般認為，如經過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。
1、一般治療
保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。
2、重癥監護
進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。
3、維持熱量和適當限制液量
一般生后3天之內液體量應限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
4、抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。
5、腦水腫的治療
(1)20%甘露醇
每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。
(2)腎上腺皮質激素
早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用。
(3)控制液量
因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。
6、恢復腦血管灌流量
當收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5～10ug/kg)，開始時用小劑量，漸增大至高量。
7、改進腦細胞代謝
(1)胞二磷膽堿每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉或出院時。
(2)腦活素每日1～2ml，靜脈或肌內注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。
(3)其他可應用細胞色素C，ATP、輔酶A等。
8、高壓氧治療
可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時，視病情可連續進行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩定后入艙，合并顱內出血則在病情穩定6小時后入艙。
新生兒缺氧的特征
1、非常"敏感"或"激動"，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現容易"激動"、"敏感"等現象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現。
2、過度激惹，持續哭鬧、入睡困難，全身乏力，四肢發軟或發緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內有類似嚴重"腸絞痛"的表現，突然發生劇烈的哭叫。
3、頻繁吐沫，經常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，運動很少或很多，刻板似的運動，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。
4、護理困難，表現在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
5、對突然出現的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。
6、喂養困難，吸吮及吞咽不協調，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。
7、運動發育不靈活，4-5月不會翻身，9-10個不會爬，肌張力不正常和姿勢不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
8、反射的異常，把東西放到手心里，孩子會抓握反應，有允洗反應。先天反射到6個月以前會全部消失，如果還沒有消失就不正常了。
拓展閱讀：新生兒腦部缺氧缺血該怎么辦
概述
據了解，一般小兒在出身以后如果出現全身發紫，氣色發青，都是有嗜睡的現象，那么家長朋友就需要高度重視了，那很可能是因為缺氧缺血導致的，此時家長朋友一定要密切觀察孩子身體情況，盡早與醫生進行溝通，有昨于醫生早期發現疾病，就可以做好針對性的治療。
辦法
第一：臨床上對于新生兒腦部缺氧缺血的治療方法主要有一般治療、控制顱壓增高、控制驚厥，再加上一些中樞神經系統興奮藥治療等，那是由于新生兒腦部缺氧主要是因為宮內或者分娩過程中缺氧造成的，對于新生兒的.病情差異，所以治療方法也是不同的。
第二：針對性治療：那是由于引起新生兒腦部缺氧缺血的原因有多種，比如母親因素、胎盤異常、分娩過程因素、胎兒因素、臍帶血液阻斷等，如果一旦了解到病因，就可以做好針對性的措施，可以避免病情加重。
第三：做好預防：那是由于對于新生兒腦部缺氧缺血這一現象是預防重于治療，那是因為如果一旦發現胎兒宮內窘迫，那么就立即為產婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，并且小兒在出生以后宜平臥，頭部稍高，少擾動。
注意事項
新生兒腦部缺氧缺血怎么辦可見不同的病情有著不同的治療方法，但是不及時治療，很容易導致腦癱，并且還會不同程度的影響患兒的智力等，不利于成長發展。再加上本病還嚴重威脅著新生兒的生命，需家長朋友的注意。
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