拼車協議書(15篇)
在社會發展不斷提速的今天，很多地方都會使用到協議，簽訂協議是解決糾紛的保障。寫協議需要注意哪些問題呢？以下是小編幫大家整理的拼車協議書，希望能夠幫助到大家。
拼車協議書1
車主方（以下簡稱甲方）：___________性別：__________
年齡：___________身份證號碼：______________________車輛牌照號：_____________________搭車方（以下簡稱乙方）：___________性別：__________
年齡：___________身份證號碼：______________________
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就梁山至蘇州路途搭車事宜達成協議如下：
一、搭車路程、時間
出發地：__________________目的地：______________________出發時間：________________到達時間：____________________
二、搭車期限：
自______年___月___日起至______年___月___日，搭車。
三、搭車費用及支付方式：
1、搭車費用：_______元/人次，共_________元（計：______________________）。
2、支付方式：按______________________支付，第一次付款計___________元人民幣，剩余款項于______________________一次性結清。
四、雙方責任及義務：
1、甲方須將乙方送達指定地區；
2、乙方應按協議的規定，按時支付搭車費用；
3、搭乘車輛及附屬設施如因乙方的過失或過錯使車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償；
4、甲、乙雙方如一方由于個人原因或車輛問題，需中斷服務的，必須提前6小時通知對方，征得對方同意后，可以暫時停止搭車服務，扣除相應費用或搭車期限順延；
5、如因特殊情況某次甲方臨時無法提供車輛或乙方無法搭車時應即時通知對方，暫時停止搭車服務，扣除該次相應費用或將搭車期限順延；
6、在搭車期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，必須提前一個小時通知對方，協商后解除本協議；
7、甲方在提供搭車服務時如發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。
五、違約處理
1、甲、乙雙方任何一方如未按本協議的條款履行，導致中途終止協議，則視為違約，違約金雙方同意按以下勾選的方式執行：
�。�1）人民幣___________元整；□
（2）按本協議總金額的______%確定�！�
2、凡在執行本協議或與本協議有關的`事情時雙方發生爭議，應首先友好協商，協商不成，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
3、因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。
六、其它條款
1、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與打印文字具有同等效力。
3、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式兩份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
4、補充條款：
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
甲方：______________________乙方：______________________
地址：_______________________地址：______________________
電話：_______________________電話：______________________
緊急聯系人電話：________________緊急聯系人電話：________________
緊急聯系人地址：________________緊急聯系人地址：________________
拼車協議書2
甲方（車主）：________
聯系電話：________
乙方（拼車人）________
1身份證號：________聯系電話：________
2、姓名：________身份證號：________
“出行有風險”是此次共同出行的基本共識，拼車雙方為平等互助的自愿行為，甲方車輛為非營利性出行，本著對車上人員安全負責為首要原則，雙方協商一致特簽訂本協議。
一、雙方定義
駕車人甲方是指在參加自發組織的活動中擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人
拼車人乙方是指參加自發組織活動中沒有自主交通工具的人員，自愿拼乘駕車人并委托駕車人幫助自己到達目的地的人，乙方自愿承擔拼車所需的油費以及過路費等。
二、搭車路線、時間
時間：工作日上下班路線：早上________下午________
三、車輛情況：
車型：車牌號：
四、雙方責任及義務：
1、甲方承諾出行車輛手續齊全并合法有效，出發前有義務檢查車輛狀況。甲方須將乙方按時送達協議指示的目的地。（因自然災害、天氣情況、路面狀況或其他事先說明的`情況除外）
2、甲方無償提供車輛，乙方有義務適當平攤途中汽油費或者產生的過路費等。具體費用視油價上下浮動協商調整，暫定為元/次。支付方式以現金當天當場結算。
3、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
4、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
5、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
6、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
7、在搭車期間內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的，必須提前通知對方，協商后解決
8、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發生上述情況，需終止或者中止本協議的，應第一時間中止或終止。
9、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發不得引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要#5@p等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
10、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
五、費用說明：
車輛行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路費等因車輛產生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
六、其他條款：
1、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并自愿按照合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本協議規定索賠并自動終止本協議。
2、為規范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協議，對本協議條款的理解完全一致。本協議一式三份，甲乙兩方各執一份，均具同等效力，簽字即生效。
3、本協議共兩頁，雙方的身份證號以及聯絡方式等均屬保密內容，受法律保護，不得私自盜用以及告知第三方。保留法律追究的權利。
甲方（簽字）________乙方（簽字）________
簽訂日期：_____年_____月_____日
拼車協議書3
甲方：______________（車主）乙方：（拼車人員）手機：______________
身份證號碼：______________身份證號碼：______________
身份證所在地：______________身份證所在地：______________
車牌號碼：______________手機：_______
拼車各方本著對車上人員安全負責為首要原則，節約公共資源，提倡綠色環保的生活方式，共攤油費、過路費為次要原則，根據國家法律法規，經協商一致，明確車主為非營利性條件下協商訂立本拼車協議書。
根據國家有關法律、法規為維護甲、乙雙方合法權益在自愿、平等、誠信互利基礎上就乙方拼乘甲方車輛相關事宜達成如下協議：
一、本協議所稱拼車屬于雙方自愿民事互助行為絕無盈利性
二、關于行車地點、路程及出行
出發地點：_______________；目地點：_______________
三、拼車費用及支付方式
1、拼車費用：___________元；
2、支付方式：甲方乙方雙方對本協議書無異議后，乙方以現金支付甲方。
四、雙方權利及義務
1、甲方必須將乙方送至指定所在______________市，因天氣（如下雪，路面結冰）堵車等情況，雙方以安全為第一，停車等待，等情況好轉雙方都同意方可再行車。司機不可疲勞駕駛，禁止吸煙，喝酒；
2、甲方須確保乙方有座位；
3、乙方應按協議規定，按時支付拼車費用，甲方不得無故增加乙方費用；
5、因乙方過失或過錯造成甲方車輛及設施受到損壞乙方應負責賠償；
6、在拼車協議簽訂后，甲、乙雙方如有一方因特殊情況需解除協議，須提前2天通知對方征得對方同意后可解除本協議；
7、車主無償為車上所有拼車人員購買車上人員責任險1萬_人
8、若甲方在提供拼車服務行車過程中發生意外事故造成乙方人身財產損害，根據事故情況，保險公司提供給乙方的.費用為全部費用，甲方不提供任何賠償。
9、因不可抗力（如自然災害等）原因造成雙方損失的，雙方都無需承擔相關責任。
10、未經甲方書面同意，乙方不得將本協議項下義務轉給第三人。
1、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力對各自權利、義務、責任清楚明白并愿按合同規定嚴格執行如一方違反本協議另一方有權按本合同規定索賠
2、本協議未盡事宜按國家相關法律、法規、政策辦理或經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部分填寫文字具有同等效力
3、本協議共有2頁，壹式兩份甲、乙雙方各執壹份均有同等效力，簽字即生效。
甲方：________乙方：________
日期：________日期：________
拼車協議書4
為響應低碳糊口、節能減排的號召，本著互惠互利、公道分攤部門直接本錢的原則，甲乙雙方及直系支屬代表經慎重協商，同意建立在完全非貿易盈利的基礎上互助拼車上放工�，F就乘車途中安全責任等事宜達成如下協議：
協議人：駕駛方（以下簡稱甲方）
搭乘方（以下簡稱乙方）
1、甲方為車主方，駕駛已經年檢合格的、正常保養的、已經按常規交納“車上職員座位險”的 牌轎車一輛，牌照為蘇E ，并提供駕駛服務。
2、甲方主觀上信守諾言，按照預先商定的乘車時間、地點提供利便，但并分歧錯誤任何的延誤所造成的任何后果承擔任何的`責任。乙方應當完全按照商定的時間、地點準時候車。臨時變化時雙方及時電話聯系，但不管協商的結果如何，均互不追究延誤責任。
3、甲方保持車輛完好，嚴守交通法規，嚴謹酒后駕車，謹嚴駕駛，主觀上努力保證包括自身在內的所有乘車人的安全。但并分歧錯誤任何的原因造成的任何后果對乙方承擔任何的責任。乙方應當提醒、支持甲方遵守交通規則、安全行車，但除慫恿、脅迫甲方違法駕駛以外的任何原因造成的違章處罰或造成對第三方的責任/及或車輛損壞的/亦或甲方自身受到的傷害責任仍由甲方自行負責。
4、部門直接本錢的分攤方式：僅象征性的分攤部門高速通行費、油費：單趟15元/次、來回25元/天，由乙方于每周末一次性主動放于車內。
5、本協議自雙方及其直系支屬簽字之日起生效，任何一方提出不再拼車時自動失效。
雙方及直系支屬簽字
甲方： 乙方：
住址： 住址：
身份證號： 身份證號：
甲方直系支屬代表： 乙方直系支屬代表：
身份證號： 身份證號：
拼車協議書5
甲方（車主）：___________________合同編號：___________________
身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________
乙方（搭客）：___________________簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
鑒于甲方擁有型號的車，甲乙雙方本著平等自愿、共同受益的原則，經過友好協商，根據《中華人民共和國民法典》的有關規定，就拼車上下班事宜，在互惠互利的基礎上達成以下協議，并承諾共同遵守。
第一條協議內容
甲方同意使用型號的車接送乙方上下班。
第二條拼車路程
1．出發地點：_______________________。
2．目的地點：
第三條拼車時間
1．本協議有效期年，自_______年_____月____日起至______年_________月_____日。
2．搭車時間為每周一至周五，每天早上時，下午時各兩次。
第四條費用及支付方式
1．搭車費用：每天元，每月結算一次。
2．支付方式：按月支付。乙方每月____日前將拼車費按照上月搭車天數以現金的方式支付給甲方。
第五條雙方的責任及義務
1．甲方須按時將乙方送達指定地點。
2．甲方須保證車輛的安全。
3．若甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。
4．乙方應按協議的規定，按時支付搭車費用。
5．因乙方的過失或過錯造成甲方的車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償。
6．在搭車期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，須提前_____周通知對方，協商后解除本協議。
7．如甲方因特殊原因，在某段時間不能搭乘乙方，須提前____天通知乙方。如甲方未能及時通知乙方，需每天賠償乙方元。
8．如乙方某段時間不能搭乘甲方的車，須提前____天通知甲方。如乙方未能及時通知甲方，當天的車費仍要支付給甲方。
第六條違約責任
當事人一方如不履行本協議義務或履行本協議義務不符合約定而給其它各方造成損失的`，應對損失進行賠償（包括各種因之產生的費用、開支、額外責任，以及協議履行后所可以獲得的直接利益）；但遭受損失方必須提供相關損失的證明，且不得超過違約方訂立協議時預見到或應當預見到的因違約行為所可能造成的損失。
第七條保證
雙方保證：
（1）其是具有完全民事行為能力的自然人，有資格從事本協議項下的行為；
（2）其有能力履行其于本協議項下之義務，并且該等履行義務的行為不違反任何對其有約束力的法律文件的限制。
第八條不可抗力
1．在本協議履行過程中，如因不可抗力導致活動終止或帶來損失，甲乙雙方各自承擔自己損失，互不承擔違約責任。
2．任何一方因遇到不可抗力致使全部或部分不能履行或遲延履行本協議的，應自不可抗力事件發生之日起_____日內，將不可抗力情況以書面形式通知另一方，并自不可抗力發生之日起_____日內，向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第九條權利的保留
任何一方沒有行使其權利或沒有就對方的違約行為采取任何行動，不應被視為對權利的放棄或對追究違約責任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權利或放棄追究對方的任何責任，不應視為放棄對對方任何其他權利或任何其他責任的追究。所有放棄應書面做出。
第十條變更與補充
1．本協議中如有未盡事宜，由雙方當事人共同協商一致，簽訂書面補充協議，書面補充協議與本協議具有同等法律效力。
2．除法律本身有明確規定外，后繼立法（本協議生效后的立法）或法律變更對本協議不應構成影響。各方應根據后繼立法或法律變更，經協商一致對本協議進行修改或補充，但應采取書面形式。
第十一條爭議的解決
本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。如果經協商未達成書面協議，雙方同意選擇下列第____種方式解決：
（1）將爭議提交____仲裁委員會仲裁；
（2）依法向____人民法院提起訴訟。
第十二條通知
1．本協議要求或允許的通知或通訊，不論以何種方式傳遞均自被通知一方實際收到時生效。
2．前款中的“實際收到”是指通知或通訊內容到達被通訊人（在本協議中列明的住所）的法定地址或住所或指定的通訊地址范圍。
3．一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_____日內，將變更后的地址通知另一方，否則變更方應對此造成的一切后果承擔法律責任。
第十三條協議附件
1．本協議附件包括但不限于：
（1）各方簽署的與履行本協議有關的修改、補充、變更協議；
�。�2）甲乙雙方的身份證復印件及相關的各種法律文件。
2．任何一方違反本協議附件的有關規定，應按照本協議的違約責任條款承擔法律責任。
第十四條協議的解釋
本協議各條款的標題僅為方便而設，并非對標題所屬條款進行定義、限制、解釋或描述，不影響標題所屬條款的意思。
第十五條條款獨立性
如本協議包含的某一條款或某些條款無論在任何方面由于任何原因被認為無效、非法或不可執行，則這種無效性、非法性或不可執行性將不影響本協議中任何其它條款及整個協議的有效性。法律另有明確規定的除外。
第十六條生效條件
1．本協議自雙方在本協議上簽字蓋章之日起生效。
2．本協議—式_____份，各方當事人各執_____份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字）______________授權代理人：（簽字）______________
單位地址：________________________單位地址：________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯系電話：________________________聯系電話：________________________
傳真：____________________________傳真：____________________________
電子信箱：________________________電子信箱：________________________
開戶銀行：________________________開戶銀行：________________________
賬號：____________________________賬號：____________________________
拼車協議書6
甲方：______________
乙方：______________
丙方：______________
丁方：______________
上述各方，共同出去旅游。為節約出游成本和整合人力、物力資源，明確結伴出游的相應權利義務和責任，根據國家相關法律、法規的規定，經自愿、友好協商一致，訂立本協議條款，以供雙方遵照執行：
第一條、甲、乙約定本次出游的基本景點和線路為：
第二條、雙方同意按車上乘坐人員平攤本次出游的過路過橋費、停車費、油費及本次出游發生意外交通事故所造成的車輛修復費（保險公司賠付后不足的部分費用）。
第三條、本次自駕拼車是通過自發組織有共同出游興趣的朋友結伴出行，相互之間提供的是免費和無償的服務，參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的'原則上組成的。由于拼車出游為自由組合性質，如果出游過程中發生任何非駕駛員、車主或搭乘人員主觀故意導致的任何意外事故，本車乘坐人員之間將互不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。
第四條、乙方因自身原因或自身身體健康等原因造成的任何法律責任由乙方承擔，與甲方無關。
第五條、乙丙丁三方搭乘過程中如甲方發生交通事故，除甲方是故意或重大過失造成之外，甲方不向乙方承擔任何法律責任，但可以協助乙方向第三方或保險公司進行相應索賠。
第六條、鑒于甲方已經告知乙丙丁三方在搭乘中可能會出現交通事故等其他相應風險，乙方乙丙丁三方明知并已充分了解該風險，自愿獨立承擔該風險；因此，乙丙丁三方同意無論何種情況如因甲方發生交通事故等給乙方造成損害，乙方都自愿放棄對甲方的所有索賠權利，任何時候都不得向甲方主張索賠的權利。
第七條、活動參加者應尊重領隊的組織、安排，遇著困難或意見不統一時可以共同商量，原則上以多數人的意見為最后決定，決定形成后，任何人不能擅自行動。如果由于個人原因導致團隊和自身損失的，由自己承擔全部責任。
第八條、參加者應協助領隊做好公共工作，互相協助，注意安全，避免危險事故的發生。遇到因路況及不可遇見的身體不適等其他情況時。經大家商量后領隊有權改變行程計劃。
第九條、甲、乙雙方對本協議條款的理解完全一致。雙方簽署本協議都是本人真實意思表示。
第十條、本協議經簽字后生效。本協議一式四份，甲、乙、丙、丁四方各執一份，均具同等法律效力。
甲方：______________乙方：______________丙方：______________丁方：______________
電話：______________電話：______________電話：______________電話：______________
日期：______________年______________月______________日
拼車協議書7
甲方（機動車車主）：
姓名： 性別： 年齡： 身份證號碼： 聯系電話： 親屬緊急聯系方式：
乙方人員1（拼車人員或參與駕駛人員）：
姓名： 性別： 年齡： 身份證號碼： 聯系電話： 親屬緊急聯系方式：
乙方人員2（拼車人員或參與駕駛人員）：
姓名： 性別： 年齡： 身份證號碼： 聯系電話： 親屬緊急聯系方式：
乙方人員3（拼車人員或參與駕駛人員）：.
姓名： 性別： 年齡： 身份證號碼： 聯系電話： 親屬緊急聯系方式：
乙方人員4（拼車人員或參與駕駛人員）：
姓名： 性別： 年齡： 身份證號碼： 聯系電話： 親屬緊急聯系方式：
本次拼車為非商業行為、不具有營利性，甲乙雙（各）方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就拼車事宜達成協議如下：
一、拼車路程、時間：
出發地： 目的地：
出發日期時間： 到達日期時間：
二、拼車費用及支付方式：
1、拼車費用：雙（各）方同意按車上乘坐人員共同平攤本次出行的過路過橋費、油料費、車輛正常損耗等相關費用。初計 元/人，多退少補。發生的費用僅為平攤的出行成本，相互之間提供的是免費和無償的服務。
2、支付方式：按一次支付。
三、雙（各）方所承擔的責任、義務及約定：
1、甲方須按時將乙方送達指定地點（因自然災害、天氣情況、堵車、長途開車需臨時休息等非主觀原因除外）
2、甲方具備駕駛與本車相應的駕駛資格。負責承保車輛自身保險險種與費用；
3、甲方在駕駛途中發生的本車維修費用、違章罰款由甲方承擔；
4、乙方按協議的規定，按時支付拼車費用；如特殊情況更改路線等應聽從車主安排。
5、乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為。因乙方過失或過錯致使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔并賠償損失；
6、雙（各）方約定，各方須申明無傳染病、心臟病、嚴重暈車及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷；
7、因安全行車考慮，行車過程中，甲方提出休息，乙方不得催促其上路行駛；
8、車上人員責任險及意外險，乙方同意自行購買，費用自理。出現超出該投保限額以外的損失由乙方個人承擔。特此聲明：本車沒有購買乘客座位責任險（乘客座位責任險簡述：發生車險事故時，賠償車內乘客的傷亡和醫療賠償費用。比如意外事故中，車上乘客不幸受傷）。
9，本次拼車為非商業行為、不具有營利性，乙方需自行購買人身意外傷害險及相應保險種類。發生意外事故時，甲乙雙（各）方、駕乘人員之間互不承擔對方的人身傷害及相關的賠償承任。
10、本次拼車是通過網絡尋找的春節返鄉或外出長途拼車，為朋友結伴出行，非營利行為，雙方不得為此引發商業行為，如：過份強調按時乘坐與到達、向各方提出投訴、索要發票、人生意外傷害賠償等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。發生的費用僅為平攤的出行成本，相互之間提供的是免費和無償的服務。出行中發生交通意外事故時，交通事故損害的發生是由于第三方（包含第三方機動車、非機動車、人、動物、自然災害等）的過錯造成的，是由第三方或其保險公司負責賠償，甲乙雙（各）方須積極配合事故處理，提供相關資料或發票等一并向第三方提出索賠。在第三方無賠償能力或賠償額度不足以支付此次交通事故費用賠償的'情況下，甲乙雙（各）方、駕乘人員之間互不承擔對方的人身傷害及其它相關的賠償承任，各方涉及到的人身傷害及其它損失由各方自己承擔。駕駛人員在非故意、非重大過失、過錯的情況下正常操控車輛發生單方意外交通事故時，甲乙雙（各）方、駕乘人員之間互不承擔對方的人身傷害及其它相關的賠償承任，各方涉及到的人身傷害及其它損失由各方自己承擔。
四、其它條款：
1、甲、乙雙（各）方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，對以上協議無異議，并愿按合同規定嚴格執行，執行本協議的過程中雙方如果發生爭議，應首先友好協商，如果仍舊不能達成一致，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
2、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3、因本拼車協議本就在自愿、平等的基礎上達成的，且相互之間提供的也是免費和無償服務，所以甲乙雙（各）方如一方由于個人原因或車輛問題，在還沒有出發時需中斷協議的，只需提前通知各方即可解除合同，不作強求。
4、本協議和補充條款及附件共兩頁，壹式 份，甲、乙雙（各）方各壹份，均有同等效力，簽字即生效，一起拼車出行后，按以上協議屢行各方應承擔的責任。
甲方（簽字）： 乙方人員1（簽字）：
年 月 日 年 月 日
乙方人員2（簽字）：
年 月 日
乙方人員3（簽字）：
年 月 日
乙方人員4（簽字）：
年 月 日
拼車協議書8
車主（以下簡稱甲方）： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）： 身份證號碼：
本協議所稱 拼車 屬于雙方自愿 民事互助行為 絕無盈利性 。 拼車各方本著對車上人員安全負責為首要原則，節約公共資源，提倡綠色環保的生活方式，共攤油費、過路費為次要原則，根據國家法律法規，經協商一致，明確車主為非營利性條件下協商訂立本拼車協議書。
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：
一、關于搭車的路程、及出行時間（乙方行程，考慮到交通及其它特別原因，時間上可以有一定出入）
出發地點： 目的地點：
出發時間： 到達時間：
二、搭車的期間范圍：
自 年 月 日起至 年 月 日， 每周 至每周 搭車。
三、搭車的費用及支付方式（請根據實際情況調整）：
1、搭車費用：雙（各）方同意按車上乘坐人員平攤本次出行的過路過橋費、油料費， 計 元/人。
2、支付方式：按一次支付。
四、雙方的責任及義務：
1 、甲方須按時將乙方送達指定地點（因自然災害和天氣情況造成的晚點除外因天氣（如下雪，路面結冰）堵車等情況，雙方以安全為第一，停車等待，等情況好轉雙方都同意方可再行車）。司機不可疲勞駕駛，禁止吸煙，喝酒。
2 、乙方應按協議的規定，按時支付搭車費用。
3 、因乙方的過失或過錯造成甲方的車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償。
4 、甲、乙雙方如一方因特殊原因，需不能如期履行合約，須提前 3 天通知對方，征得對方同意后，可以采取相應的應對措施。
5 、在搭車期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，須提前一周通知對方，協商后解除本協議。
7 、若甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理，非甲方人為故意意外事故，甲方不承擔對乙方任何賠償。
8、若甲方在提供拼車服務行車過程中發生意外事故造成乙方人身財產損害，根據事故情況，保險公司提供給乙方的費用為全部費用，甲方不提供任何賠償。
9、甲方具備駕駛與本車相應的`駕駛資格。負責承保車輛自身保險險種與費用。
10、甲方在駕駛途中發生的本車維修費用、違章罰款由甲方承擔。
11、乙方應按協議的規定，按時支付搭車費用。
12、乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為。因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
13、雙方約定，各方須申明無傳染病、心臟病、嚴重暈車及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷。
14、搭乘車輛及附屬設施如因乙方的過失或過錯使車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償。
15、車上人員責任險及意外險，乙方同意自行在保險公司購買，費用自理；出現該投保限額的損失由乙方個人承擔。
16、本次拼車是朋友結伴出行，非贏利行為，雙方不得為此引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責 任自負的原則上組成的。發生的費用僅為平攤的出行成本，相互之間提供的是免費和無償的服務，除上述約定外，出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
五、任意一方違反拼車合約的處理
1 、甲乙雙方任何一方如未按本協議的條款履行，導致中途終止協議，則視為違約，違約金雙方同意按以下第 種方式執行：
（ 1 ）人民幣 元整；
�。� 2 ）按本協議總金額的 % 確定。
2 、執行本協議的過程中雙方如果發生爭議，應首先友好協商，如果仍舊不能達成一致，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
3 、因不可抗力（如自然災害等）原因造成雙方損失的，雙方都無需承擔相關責任。
六、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
日期：
乙方： 日期：
拼車協議書9
甲方（車主方，以下簡稱甲方）： 黃 偉 身份證號碼：
乙方（搭車方，以下簡稱乙方）： 身份證號碼：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、友好的基礎上，經協商一致，就搭車事宜達成協議如下：
一：搭車費用約定
搭車費用：乘車期間乙方不支付出行的過路過橋費、油料費等任何費用。
二、雙方權利及義務
1、甲方具備駕駛與本車相應的駕駛資格。負責承保車輛自身保險險種與費用。
2、甲方在駕駛途中發生的本車維修費用、事故責任和費用、違章罰沒款由甲方承擔。
3、甲方在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、神經類食品、藥品等。
4、甲方須按約定將乙方送達協議目的地。
5、乙方途中不得規勸甲方參與飲酒。
6、乙方在行駛途中不得發生與甲方攀談、指引觀看、觀賞等與駕駛無關、分散注意力的言行。
7、乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為。因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失；
8、乙方在乘坐甲方車輛期間，如遇意外事故發生人身傷害，一切責任均有乙方承擔，甲方概不負責。
三、其它條款
1、雙方約定，各方須申明無傳染病、心臟病、嚴重暈車及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷。
2、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的'物品。
3、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定履行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定主張權利。
4、本協議未盡事宜，經雙方協商一致解決。
5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，均有同等效力，簽字即生效。
甲 方（簽字）： 乙 方（簽字）：
時 間： 年 月 日 時 間： 年 月 日
拼車協議書10
為響應低碳糊口、節能減排的號召，本著互惠互利、公道分攤部門直接本錢的原則，甲乙雙方及直系支屬代表經慎重協商，同意建立在完全非貿易盈利的基礎上互助拼車上放工。現就乘車途中安全責任等事宜達成如下協議：
協議人：駕駛方（以下簡稱甲方）
搭乘方（以下簡稱乙方）
1、甲方為車主方，駕駛已經年檢合格的、正常保養的、已經按常規交納“車上職員座位險”的 牌轎車一輛，牌照為蘇E ，并提供駕駛服務。
2、甲方主觀上信守諾言，按照預先商定的乘車時間、地點提供利便，但并分歧錯誤任何的延誤所造成的任何后果承擔任何的責任。乙方應當完全按照商定的時間、地點準時候車。臨時變化時雙方及時電話聯系，但不管協商的結果如何，均互不追究延誤責任。
3、甲方保持車輛完好，嚴守交通法規，嚴謹酒后駕車，謹嚴駕駛，主觀上努力保證包括自身在內的所有乘車人的安全。但并分歧錯誤任何的原因造成的任何后果對乙方承擔任何的責任。乙方應當提醒、支持甲方遵守交通規則、安全行車，但除慫恿、脅迫甲方違法駕駛以外的.任何原因造成的違章處罰或造成對第三方的責任/及或車輛損壞的/亦或甲方自身受到的傷害責任仍由甲方自行負責。
4、部門直接本錢的分攤方式：僅象征性的分攤部門高速通行費、油費：單趟15元/次、來回25元/天，由乙方于每周末一次性主動放于車內。
5、本協議自雙方及其直系支屬簽字之日起生效，任何一方提出不再拼車時自動失效。
雙方及直系支屬簽字
甲方： 乙方：
住址： 住址：
身份證號： 身份證號：
甲方直系支屬代表： 乙方直系支屬代表：
身份證號： 身份證號：
支屬緊急聯系方式： 支屬緊急聯系方式：
拼車協議書11
車主（以下簡稱甲方）：_____________
身份證號碼：_______________
駕駛證號：_______________
車型：_______________
車牌號碼：_______________
聯系電話：_______________
拼車人（以下簡稱乙方）：_______________
身份證號碼：_______________
聯系電話：____________
根據國家有關法律、法規，為維護甲、乙雙方的合法權益，在自愿、平等、誠信互利的基礎上，就乙方拼乘甲方車輛的相關事宜達成如下協議：
一、本協議所稱的拼車，屬于雙方自愿的民事互助行為，絕無盈利性。
二、關于行車的地點、路程及出行時間出發地點：_______________；目的地點：_______________；出發時間：_______________；到達時間：_______________.
三、拼車的費用及支付方式
1、拼車費用：_______________元；
2、支付方式：甲方將乙方安全送達指定目的地后，乙方以現金支付甲方。
四、雙方的權利及義務
1、雙方必須按時到達指定地點，不得遲到約定時間×分鐘；
2、甲方須確保乙方的座位并按時將乙方安全送達指定地點；
3、乙方應按協議的規定，按時支付拼車費用，甲方不得無故增加乙方費用；
4、拼車過程中，乙方不得攜帶寵物及大體積物品上車；
5、因乙方的過失或過錯造成甲方的`車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償；
6、在拼車協議簽訂后，甲、乙雙方如有一方因特殊情況需解除協議的，須提前2天通知對方，征得對方同意后，可解除本協議；
7、若甲方在提供拼車服務的行車過程中發生意外事故造成乙方人身財產損害的，應根據《民法典》、《中華人民共和國道路交通安全法》等相關法律法規，進行相關責任認定及賠償處理。
五、違約責任
1、甲乙雙方任何一方如未按本協議的條款履行，導致中途終止協議，則視為違約，相對方可以以下任意一種要求違約方支付違約金：
�。�1）人民幣_______________元整；
�。�2）按本協議總金額的_______________%確定。
2、在本協議期間，凡因履行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議、糾紛，雙方可協商解決；如協商無法達成一致，任何一方可向原告所在地人民法院起訴。
3、因不可歸責與甲方的原因（如交通擁堵）造成甲方不能按時把乙方送達目的地的，甲方無需承擔相關責任。
4、因不可抗力（如自然災害等）原因造成雙方損失的，雙方都無需承擔相關責任。
六、義務轉讓和權利保留
1、未經甲方同意，乙方不得將本協議項下義務轉讓第三人；
2、甲方給予乙方任何寬限、寬容、優惠或延緩形式本協議項下的任何權利，均不影響、損害和限制甲方依本協議和法律法規而享有的一切權益，不應視甲方對本協議項下的權利權益的放棄。
補充條款：_____________________
七、其他條款
1、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2、本協議未盡事宜，按國家相關法律、法規、政策辦理或經雙方協商一致可訂立補充條款。本協議及其補充條款內空格部分填寫的文字具有同等效力。
3、本協議和補充條款共有____頁，壹式兩份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：________
乙方：________
日期：________
日期：________
拼車協議書12
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯系電話： 乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現不安全或對車內設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內清潔，愛護車內設施。如由于乙方操作不當等原因造成的.車內污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協議，雙方共同遵照執行。本協議各方簽字后生效，每人各執一份。
簽定日期： 年 月 日
拼車協議書13
車主（以下簡稱甲方）：______________身份證號：______________
拼（搭）車人員（以下簡稱乙方）：______________身份證號：______________
拼車雙方為平等互助的自愿行為，甲方車輛為非營利性出行，本著對車上人員安全負責為首要原則，雙方協商一致特簽訂本協議。
一、原則
甲乙雙方為同事關系，為解決乙方上下班交通問題，經公司協調，甲方同意乙方搭乘甲方車輛上下班。甲方完全出于友好互助之目的，以非營利性為原則，乙方對此確認無誤。
二、起始、目的地：
起始地：寶坻城區，具體地點雙方可協商
目的地：甲乙雙方所在公司，霍各莊鎮產業功能區
三、雙方責任及義務：
1、甲方須保證自有車輛手續齊全并合法有效，出車前有義務檢查車輛狀況。
2、甲方無償提供車輛，乙方無償搭乘；出于自愿性原則乙方可以適當分攤部分燃油費。
3、在甲方值班、加班、休假等情況下，乙方須自行解決上下班交通問題，甲方可予以協調但無保證責任。
4、甲方按國家規定繳納車輛“交強險”，可以選擇性購買“第三者責任險”“座位險”等商業保險；但此條不構成乙方放棄購買人身意外保險的前提條件，為保證自身權益乙方應自行購買人身意外保險。
5、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
6、雙方約定，車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。除與車輛有關的保險公司賠償外，除非有證據證明甲方故意制造事故或有重大過失行為，否則乙方自愿放棄對甲方的.任何索賠要求。
7、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有現場互相援助的義務。
8、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。
四、其他：
1、本協議自雙方簽字之日起生效，到期日期以雙方協商為準。
2、甲、乙雙方如有一方需解除協議的，須提前一周通知對方，協商后解除本協議；
2、簽約各方理解并接受以上風險承擔與權利放棄的協議，對本協議條款的理解完全一致。本協議一式兩份，甲乙兩方各執一份，均具同等效力。
甲方簽字：______________乙方簽字：______________
日期：______________日期：______________
拼車協議書14
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ：
身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ：
身份證號碼：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經協商一致，就搭車的事宜上達成協議如下：
一、關于搭車的路程、及出行時間（乙方行程，考慮到交通及其它特別原因，時間上可以有一定出入）
出發地點： 目的地點：
出發時間： 到達時間：
二、搭車的期間范圍：
自 年 月 日起至 年 月 日， 每周 至每周 搭車。
三、搭車的費用及支付方式（請根據實際情況調整）：
1 、搭車費用： 元。
2 、支付周期：按月 （ 周，天，次數 ） 支付，第一次付款計元人民幣。
四、雙方的責任及義務：
1 、甲方須按時將乙方送達指定地點；
2 、乙方應按協議的'規定，按時支付搭車費用；
3 、因乙方的過失或過錯造成甲方的車輛及設施受到損壞，乙方應負責賠償；
4 、甲、乙雙方如一方因特殊原因，需不能如期履行合約，須提前 3 天通知對方，征得對方同意后，可以采取相應的應對措施；
5 、在搭車期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，須提前一周通知對方，協商后解除本協議;
7 、若甲方在提供搭車服務的行車過程中發生意外事故，應根據有關交通法規及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。
五、任意一方違反拼車合約的處理
1 、甲乙雙方任何一方如未按本協議的條款履行，導致中途終止協議，則視為違約，違約金雙方同意按以下第 種方式執行：
( 1 )人民幣元整;( 2 )按本協議總金額的% 確定。
2 、執行本協議的過程中雙方如果發生爭議，應首先友好協商，如果仍舊不能達成一致，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
3 、因不可抗力(如自然災害等)原因造成雙方損失的，雙方都無需承擔相關責任。
六、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規定嚴格執行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協議未盡事宜，經雙方協商一致可訂立補充條款，本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
拼車協議書15
“出行有風險”是此次共同出行的的基本共識，基于此，為防止意外的發生，特簽訂本協議。此協議為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議。通過簽署此協議，我已經完全獲知和理解以下的條款和內容。
一、參加拼車出游的人員名單及身份證號碼
二、本次活動性質
本次活動：是自駕游活動，屬非贏利性質自助游，不是商業活動,也不是旅行社組團旅游，更不是單位組織。全程遵循“自愿，互助，AA制，環�！钡脑瓌t。
拼車：是指本次活動參與者搭乘其他車友車輛的行為，既節約費用、控制風險，亦可加強溝通，增進友誼。
三、本人已知并接受以下條款
1、本人了解出行有風險得基本常識，對自己的行為后果負完全責任；
2、本人自愿承擔因本次活動除車損以外所發生費用的分攤；
3、本人承諾本人出行車輛手續齊全并合法有效，出發前有義務檢查車輛狀況，無保險車不得參加（此條僅對車主）。
四、我理解并接受以下風險承擔與權利放棄的協議
1、風險的承擔
本人自愿參加本次活動。我在理解、同意并簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議后，參加了本次活動。
2、關于豁免責任，放棄權利和賠償的協議
�、艆⒓颖敬位顒�，包括但不限于：駕駛、徒步、露營、登山、負重遠行、山路乘車、滑雪等，在此我同意并承諾：如果因為參加本次活動（包括途中）和在本次活動中受到傷
害的話，我放棄追究和要求賠償的權利，同時免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。
�、莆依斫獗敬位顒涌赡軐ι眢w和精神方面都有嚴酷的'要求；可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動；可能遠離救助和醫療服務；可能要24小時后才能獲得救援；我理解所有救援和醫療的費用將由我自己承擔；我理解當參加本次活動時有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡，這些風險包括但不限于：交通事故，跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外；我理解車輛及車輛操控人可能會有缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡；我清楚獲知本次活動所有其他同行人員無法全面預見本次活動中所有的風險和不利。我理解以上所列的風險并不可能完全列舉了本次活動中的所有可能的風險；本人完全知曉并且同意免責和放棄權利的協議并不僅限于以上所列的風險中。
�、俏仪宄辣敬位顒邮怯袧撛陲L險的，我也理解本次活動也包含有導致受傷、疾病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，但我自愿參加本次活動。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害風險，并且，我永遠免除本次活動所有其他同行人員的法律責任。
⑷我同意承擔本人受到所有傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發生在參加本次活動的往返途中，或者是在參加本次活動的時候。我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動集散地點的交通方式。我同意承擔由于我自己選擇的交通方式往返活動集散地點而引起的相關的風險和責任。
�、晌仪宄@知本次活動所有其他同行人員都和本人一樣是自愿的參與者，并不承擔法律責任、意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害，在此我承諾自行足額購買相關商業保險。
⑹我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加那些自己精神和身體能力之內的活動。我清楚獲知我已經被鼓勵發展一種好問和懷疑的心態，去詢問本次活動所有其他同行人員以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經仔細考慮過，并自己相信它是安全的，同時自己接受所有的相關風險。 我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證：任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。
⑺在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備而引發不適、損傷、病痛或其它疾病。我清楚獲知：我已經被知會需要醫生批準才能參加本次活動。我清楚獲知：我要么就進行身體檢查并獲得醫生的批準后來參加本次活動，要么就決定在沒有獲得醫生批準的情況下參加本次活動，并因此謹承諾承擔所有本此次活動引起的責任。
⑻我完全理解：在本次活動所有其他同行人員需要協助的時候，我可能會盡力協助，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助本次活動所有其他同行人員，同時，任何本次活動所有其他同行人員也沒有任何法律上的責任來協助我。
�、驮诒敬位顒又�，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除本次活動所有其他同行人員的賠償責任。
�、挝依斫�，對由于我參加本次活動而導致我個人的意外事故、病痛和財產損失，本次活動所有其他同行人員不承擔責任。即使法院判決后本次活動所有其他同行人員需要承擔責任，本次活動所有其他同行人員不承擔責任也無需支付法院判決中有關賠償和費用，而如果還是要本次活動所有其他同行人員支付法院判決中的有關款項，本次活動所有其他同行人員可以分期100年歸還有關款項。
我同意，一旦簽署，此責任豁免協議將生效。此協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。
綜上，我將作以下簽署，我保證：
①已經閱讀和理解以上聲明及其條文；
�、谖依斫鈪⒓颖敬位顒酉嚓P的風險；
�、畚页袚捎谶x擇了參加本次活動隨之而來的全部責任；
④我在此特意和有意的聲明：對于由于參加此次活動而引發，或與之直接和間接關聯的，任何和所有的法律要求、需求、傷害、活動（包括第三方的法律要求）和無論任何形式和性質的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我都承諾免除本次活動所有其他同行人員的責任。
�、菸乙呀浤隄M18歲。 和我同行的未滿18周歲的子女，我負責其活動時的全部行為安全。如在活動中發生人身損害后果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明。代他（她）人報名者，被代報名參加者如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔。
活動者簽名（真實姓名，手印壓蓋簽名并附簽名日期）：
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