兒科急診急救應急預案

　　在平平淡淡的學習、工作、生活中，保不齊會遇到一些意料之外的事件或事故，為了將危害降到最低，往往需要預先進行應急預案編制工作。那要怎么制定科學的應急預案呢？下面是小編為大家收集的兒科急診急救應急預案，歡迎閱讀與收藏。

兒科急診急救應急預案1

　　“院前急救”專指從事急診急救醫療機構的醫務人員為急、危、重患者提供的現場急救、分診分流、轉運和途中監護服務[1]。產科院前救護是一個特殊領域，產婦和新生兒的應急處理，關系到兩個生命且要求頗高，往往是刻不容緩，在院外條件和時間都非常有限的條件下，就需要不但要充分熟練地掌握正確正規的急救方法，還要在實踐中創新、豐富和完善急救技術。探討及時有效的院前急救與護理，在保證孕產婦生命安全、降低母嬰死亡率，減少產婦并發癥等方面有重要意義。

　　1臨床資料

　　20xx年10月-20xx年10月期間筆者所在醫院接診706例孕產婦，年齡19~41歲，平均26.8歲，其中25例救助到達前胎兒已娩出；29例分娩于救護車上；40例產婦到達醫院時宮口開全。產婦產后會陰Ⅱ度裂傷35例；Ⅰ度裂傷80例；10例宮頸裂傷；6例發生產后出血；11例胎盤排出延遲；5例新生兒窒息。

　　2急救與護理體會

　　2.1急救電話接聽規范筆者所在醫院是縣級孕產婦急救中心，自從20xx年實行免費接診孕產婦以來，接診及咨詢電話比較多，但是沒有固定接聽電話人員，工作人員往往在業務繁忙的情況下要接聽急救電話，而接聽電話的技巧和規范要求較高。因此，筆者所在醫院制定接聽電話規范。要求值班人員在接到呼救后，應耐心詢問患者姓名、年齡、孕產次、目前產科情況(宮縮、胎心、宮口開大、有無出血及其他不適等)、住址或所處方位、接車人及地點、電話號碼等，且要做好記錄，并立即判斷作出何種急救反應，根據情況指派人員及裝備。

　　2.2一般護理措施

　　2.2.1搶救準備充分救護車上備有各種搶救器材及急救藥品，如氧氣、輸液裝置、吸引器、應急燈及急救藥品等，接到急救電話后救護車必須在3 min內開出醫院，迅速到達現場。要達到此要求，必須在車輛、人員及急救監護設備方面保持常備不懈，并定期演練。

　　2.2.2現場評估與急救確保及時、準確、有效。到達現場后，迅速為患者進行初步診斷和處理，內容包括測量生命體征、觀察陰道出血、聽診胎心音、觸診宮縮并詢問患者的自覺癥狀，如合并產前并發癥或異常情況應及時對癥處理，如建立靜脈通道、吸氧、清理呼吸道并實施監護等。

　　2.3特殊情況觀察與護理

　　2.3.1新生兒處理胎兒在救護車上娩出后，迅速清理新生兒口鼻內分泌物，在嚴格無菌操作下處理臍帶，擦干新生兒身體表面的羊水和血跡，立即保暖，窒息者應進行人工呼吸，必要時氣管插管、吸氧，針對不同情況遵醫囑用藥。對早于救護到達娩出的新生兒，除上述處理外，還需盡早肌注破傷風抗毒素及維生素K1。認真檢查尋找有無產傷，防止漏診，延誤治療。

　　2.3.2急救中接產護理由于分娩過急，接生時措手不及、消毒不嚴或污染等，易引起會陰撕裂、產后出血、產后感染、新生兒窒息或墜地外傷等，因此，應盡快作好接生準備，以保證母嬰健康。對宮縮強烈、劇痛的'產婦，除心理安慰外，還要嚴密觀察其生命體征、宮縮強度、頻率，監測胎心，了解宮口擴張程度速度及陰道出血量等，必要時應用宮縮抑制劑延緩產程；對胎膜早破者，囑產婦取左側臥位，抬高臀部，防止臍帶脫出，嚴禁產婦活動；對臍帶脫出者，立即還納臍帶；宮口開全者，做好接產準備，盡快結束分娩。

　　2.3.3產后護理措施胎兒娩出后用手按摩子宮，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。當胎盤剝離后，輕輕牽拉臍帶協助胎盤娩出。觀察陰道出血情況，準確估計出血量，必要時遵醫囑應用宮縮劑。對產后陰道出血異常者，立刻查明原因，宮縮乏力者，按摩子宮，壓迫止血或應用子宮收縮劑；若是胎盤殘留引起可徒手取出或剝離；軟組織裂傷者，可用消毒的紗布或會陰墊壓迫止血，盡快到達醫院縫合處理。如果發生了休克、DIC、子宮破裂等嚴重并發癥，要積極抗休克、抗過敏及支持治療，迅速趕回醫院搶救。

　　2.3.4安全轉運，做好急診交接班經過現場急救后，在轉運過程中要注意“監護和用藥不間斷，搶救措施不間斷”，以最大限度將患者安全送達醫院搶救室，并做好記錄；產婦到達醫院后，接診者與產科的醫護人員認真交接轉運過程中產婦、新生兒的病情、途中變化、已采取的措施、用藥搶救情況，包括藥物名稱、劑量、數量等情況。

　　3院前急救注意的幾個問題

　　3.1心理護理孕產婦普遍有一種恐懼心理，擔心胎兒和自身安危，護士要熱情體貼，和藹親切，言語溫柔，給予適度保證，以消除患者恐懼心理；教產婦運用放松技巧緩解疼痛與壓力，鼓勵產婦樹立信心和勇氣，隨時詢問孕產婦的感受和不適情況，要在每個環節通過關愛、傾聽、體貼照顧體現人文護理理念。如對路途中暈車的孕產婦及家屬給予照顧，對各種檢查、操作要進行講解，聽胎心之前要講解可以聽到胎兒的心跳聲從而評估瞬間胎心變化等。

　　3.2加強護理安全管理，有效規避護理風險，為患者提供快捷、方便、安全、優質的急救護理服務。

　　3.2.1制定制度、規范。如常見孕產婦急診搶救預案，危重患者、一般患者、急診患者、特殊急診患者接診處理程序等。

　　3.2.2培訓提高護士防范風險意識和能力。學習《醫療事故處理條例》《護士條例》，重點培訓、考核護理規章制度和護理安全管理各種規定的掌握程度，不斷增強護理人員法律意識，工作中學會運用法律條文保護患者和自我保護。

　　3.2.3加強急救藥品、物品、設備管理，提高急救水平。指定專人管理，每班交接，固定位置，定期維修消毒，經常組織模擬演練配合等。

　　3.2.4嚴格遵守操作規程，規范護理記錄書寫。急救現場及途中環境復雜，可能導致感染，故救治操作嚴格遵守規程及嚴格執行無菌操作技術；搶救中所用藥物及治療均依據醫生的口頭醫囑，護士要“三清一復核”即：聽清、問清、看清；與醫生復核藥物名稱、劑量、濃度；保存用藥后空瓶以備查詢；規范有關護理記錄，如急救電話接聽記錄、院前急救護理記錄、接診患者登記、危重轉運交接登記等。

　　3.2.5加強與患者溝通，減少法律責任糾紛。改善服務態度和醫療作風，加強醫德修養及溝通技巧，不說不留余地的話，適時表達對患者的同情心，尊重和考慮患者處境，用必要的溝通消除某些不切實際的期望和誤會。

　　3.3要預防急產的發生。急產對產婦及胎兒、新生兒都有嚴重的影響，如產道裂傷、產后出血、產褥感染、胎兒宮內窘迫、死產、新生兒窒息、顱內出血，甚至休克、DIC、死亡等，給家庭、社會帶來沉重的打擊，不適當的措施還可能會引起醫療糾紛。因此，要嚴肅認真地對待，一絲不茍地完成急救任務，通過積極有效的規范化救治與護理措施，保證患者生命安全、降低母嬰死亡率，減少產婦并發癥。

兒科急診急救應急預案2

　　急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫療護理工作的最前線和窗口。隨著現代急救醫學的飛速發展，對急診科護士的救護操作能力和心理素質的要求越來越高。常年工作在急診科的護士，由于特定的工作性質和職業要求，必須經常面對病人、家屬、醫生及其他科室人際關系，因此無論是剛走上工作崗位的年輕護士，還是在臨床工作多年的老護士，其身心都承受著巨大的壓力。幫助護士緩解工作壓力，提高護士對壓力的應對能力，改善護士的身心狀況，是提高護理質量的重要保證。現就急診科護士存在的身心壓力的情況，分析如下。

　　1壓力表現

　　壓力也稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。急診科護士的心理壓力是工作環境的要求與護士的反應能力之間的一種不平衡知覺所致，多數人在面對心理壓力時會出現身心的緊張性反應，如不及時調整身心狀態，會出現對工作的厭惡疲倦感，表現為工作效率低，對服務對象漠不關心，情緒低落等，對護士的身心健康極為不利。

　　1.1超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動是構成急診科護士工作的壓力因素。"以病人為中心"的護理模式，使急診科護士工作已從單一的執行醫囑開始轉移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的`勞動和精力。

　　1.2護士價值不能體現以及內心期望值與現實不符急診科護士在醫院被認為是醫生醫囑的執行者。在社會人群中被認為是"高級保姆"，社會地位較低；這跟護士內心期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"相差甚。

　　1.3人際關系方面急診科護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突直接或間接地涉及雙方的權益、健康及經濟問題以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境。

　　1.4護理工作的特點急診科護士以女性為主，同時要扮演護士、母親、妻子等多種角色。工作的"三班制"打亂了生物鐘節律，夜班多，節假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情緒周期性波動以及生兒育女、家庭勞動的負荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和幫助，在面對一系列緊張刺激時，常常會沖動，又因職業需要將其抑制，導致心理健康處于不良狀態中。

　　1.5學歷文憑與業務能力方面。大多數急診科護士是中專畢業，她們必須在繁重的工作同時，參加各種各樣的學歷文憑繼續教育。在業務能力方面，當前科學發展日新月異，醫療知識更新換代較快，新設備層出不窮，對護理人員提出前所未有的要求，迫使護理人員必須更新知識結構、學習新的技能才能滿足工作需要。學歷和技能也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。

　　2急診科護士心理壓力產生的因素

　　3應對措施

　　3.1實施風險管理：

　　①急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。

　　②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。

　　③班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。

　　④建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。

　　⑤制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。

　　3.2提升服務技能：

　　①人員數量護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

　　②人員培訓不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。

　　3.3改善服務意識：

　　①快速反應觀念這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

　　②院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。

　　③現代監護觀念包括：要具有現代監護設備；對現代設備的正確使用與維護；準確的判斷監護儀的各種數據；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。

　　3.4規范服務流程：

　　①建立"急診綠色通道"切實保證急、危重病人的就診治療。

　　②成立急診工作領導小組以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環節質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。

　　③制定并執行各類人員崗位責任制落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。

　　④制度緊急醫療護理救援預案制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。

　　⑤提供多種便民措施為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，嚴密觀察病情，防止意外發生。

　　4 小結

　　隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。急診科的特點：病人具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。護理人員要學會洞察自己受到壓力后的警報信號，以便采取相應措施。每周抽出1-2小時獨處，盡量不要受到工作和家庭的任何干擾。學會與密切的朋友和知己暢談你的情緒和感受。對加強質量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。

【兒科急診急救應急預案】相關文章：

兒科應急預案06-26

應急救援預案03-22

應急救援預案模板08-26

電梯應急救援預案(精選)06-10

觸電急救應急預案08-09

事故應急救援預案04-02

火災應急救援預案04-03

公司應急救援預案09-30

電梯應急救援預案01-19

應急救援演練預案12-23