手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度

　　在當(dāng)下社會(huì)，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度，歡迎大家分享。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度1

　　1. 手術(shù)室使用的各種滅菌設(shè)備（快速滅菌器）應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家消毒技術(shù)范圍的'要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周至少做一次生物監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)同時(shí)送對(duì)照檢監(jiān)測(cè)管一只，操作人員需持證上崗、并做好等級(jí)。

　　2. 快速滅菌器使用方法嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書，快速滅菌只用于急需器械時(shí)使用。不可作為常規(guī)滅菌方法�？焖贉缇�后，器械不能裸露傳遞。

　　3. 消毒劑、監(jiān)測(cè)用的化學(xué)指示物等要在有效期內(nèi)使用，一人一報(bào)制劑。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度2

　　1. 實(shí)施落實(shí)清潔衛(wèi)生制度，確保各區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量。

　　清潔，血體液污染處或可疑污染處用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保潔員做好地面的清潔消毒。

　　4. 手術(shù)中病人血體液污染的物體表面或地面，應(yīng)及時(shí)用醇類或含氯消毒劑進(jìn)行局部覆蓋消毒后擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。清潔手術(shù)間清潔完畢后，自凈15-30分鐘進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

　　5. 每周六對(duì)手術(shù)室各區(qū)及手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括手術(shù)床、手術(shù)推床、天花板、窗戶、墻壁、吊塔、回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)等。

　　6. 清潔工分工明確，有工作質(zhì)量的要求、培訓(xùn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄。不同區(qū)域的`清潔工具不能混用，需有明確標(biāo)志。手術(shù)間用品必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵，地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡。

　　7. 術(shù)中感染性廢物、損傷性廢物等醫(yī)療廢物直接放入相應(yīng)容器，手術(shù)切除的殘肢、組織按病理性廢物處理。特殊感染手術(shù)按“特殊感染手術(shù)病人操作流程”處置，術(shù)中保持環(huán)境清潔不污染，術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。

　　8. 清潔手術(shù)間空氣凈化管理：

　　（1）清潔度級(jí)別達(dá)到設(shè)計(jì)要求，細(xì)菌濃度符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。

　�。�2）設(shè)施維護(hù)：回風(fēng)口柵欄每天清潔，過(guò)濾網(wǎng)每周進(jìn)行清洗一次，必要時(shí)更換：粗效、中效、高效過(guò)濾器按要求及時(shí)更換，有更換記錄。手術(shù)室清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后及凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。

　　9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次，物體表面、消毒液每季度一次，無(wú)菌物品每月一次，結(jié)果符合要求。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度3

　　1. 進(jìn)入手術(shù)室的所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求。

　　2. 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3. 手術(shù)室必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。應(yīng)配置非手接觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手。應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

　　4. 洗手之前應(yīng)摘除手部飾物，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。

　　5. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：用流動(dòng)水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚。

　　6. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至雙手干燥。

　　7. 以下情況需要洗手或衛(wèi)生手消毒：直接接觸每個(gè)患者前后；從同一患者身體的污染部分移到清潔部分；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、污染物、傷口敷料等之后；協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品及配置藥物之前；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

　　8. 以下情況需先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

　　（1）接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

　　9. 配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛(wèi)生的.揉搓用品，用后放在指定的容器中。揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

　　10.手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用，消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。

　　11.配備干手物品，干毛巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒劑的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

　　12.外科手消毒應(yīng)遵循的原則：

　�。�1）先洗手后消毒

　�。�2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或者手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　13.嚴(yán)格按照外科手消毒流程進(jìn)行外科手消毒：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真揉搓，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂、和上臂下三分之一，按照不同消毒劑使用方法進(jìn)行涂抹：時(shí)間2-6分鐘。

　　14.外科手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

　　15.每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌微生物的監(jiān)測(cè)。

　　16. 手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生受消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)22.<=10cfu/cm。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)<=5cfu/cm。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度4

　　1. 手術(shù)室產(chǎn)生的垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)院垃圾分類管理規(guī)定進(jìn)行分類處置。

　　2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實(shí)施分類收集處理。

　　3. 損傷性廢物必須放入利器盒內(nèi)，液體垃圾必須倒入污水池。

　　4. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏及其他缺陷。

　　5. 保潔員每日及時(shí)清理各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并送至污物存放間，廢物回收中心人員回收時(shí)封口并在包裝上貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類別及特殊說(shuō)明。標(biāo)簽貼在包裝袋的封口處，盛裝的`廢物應(yīng)為包裝袋容積的四分之三滿。

　　6. 特殊感染手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋及時(shí)封口并貼標(biāo)簽，盡量縮短其在科室內(nèi)的存放時(shí)間，巡回護(hù)士及時(shí)通知專人回收處理，在回收過(guò)程中注意做好個(gè)人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。

　　7. 醫(yī)療廢物中心回收醫(yī)療垃圾時(shí)需填寫三聯(lián)單，科室存留一份。

　　8. 病人殘肢等需焚燒的組織廢物應(yīng)專人回收，嚴(yán)格按交接流程進(jìn)行，巡回護(hù)士與回收人員雙方交接簽名。

　　9. 醫(yī)療廢物一日至少回收兩次，注意在手術(shù)室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度5

　　1. 進(jìn)入手術(shù)室必須按照規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，按規(guī)定通道進(jìn)入潔凈走廊或無(wú)菌區(qū)，有化膿感染、患皮膚病者及上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　2. 工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋。

　　3. 參觀手術(shù)者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間，不得隨便更換手術(shù)間，特殊感染手術(shù)，手術(shù)間外面掛“隔離牌”，并謝絕參觀。

　　4. 手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)間。

　　5. 進(jìn)入手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作流程。

　　6. 各種無(wú)菌物品定點(diǎn)、定位放置，專人管理。定期檢查無(wú)菌包的 滅菌日期及滅菌效果。

　　7. 干式持物鉗4小時(shí)更換，打開后無(wú)菌物品原樣包好后有效期為24小時(shí)。

　　8. 無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期，時(shí)間，在未污染的情況下，24小時(shí)內(nèi)使用，消毒劑開啟后應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。

　　9. 一次性消耗試用品，嚴(yán)格檢查包裝、有效期、規(guī)格型號(hào)，確認(rèn)主刀醫(yī)生使用時(shí)方可打開。

　　10. 一次性耗材應(yīng)按廠家說(shuō)明一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

　　11. 每日手術(shù)前一個(gè)小時(shí)啟動(dòng)凈化系統(tǒng)，凈化一小時(shí)后方能進(jìn)行手術(shù)。

　　12. 手術(shù)間回風(fēng)口金屬濾網(wǎng)每周清洗一次，晾干后安裝使用。

　　13. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次，物體表面、消毒液每季度一次，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。

　　14. 特殊感染手術(shù)嚴(yán)格按流程接送病人，術(shù)中保持環(huán)境清潔、不污染，術(shù)后產(chǎn)生的.醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。

　　15. 醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。

　　16. 手術(shù)結(jié)束后，污染器械經(jīng)污物通道，或用清潔包布覆蓋或容器盛裝方可通過(guò)清潔通道，送至污洗間；可回收垃圾封包后由清潔通道送出手術(shù)間；污敷料用清潔包布包裹后，放于污物車內(nèi)；醫(yī)療廢棄物就地有效封口或打包后通過(guò)污物通道進(jìn)入污染區(qū)；液體垃圾經(jīng)污物通道送至污洗間，倒入污水池。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度6

　　1. 特殊感染是指朊毒體，氣體壞疽、突發(fā)不明原因感染。

　　2. 手術(shù)科室必須于手術(shù)前向醫(yī)務(wù)處和感染辦匯報(bào)備案。

　　3. 手術(shù)通知單上注明隔離種類和感染診斷。

　　4. 此類手術(shù)安排在獨(dú)立的感染手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)不必要的設(shè)備物品移除手術(shù)間。

　　5. 安排室內(nèi)和室外兩組護(hù)士，室外護(hù)士向內(nèi)傳遞補(bǔ)充物品，負(fù)責(zé)備好術(shù)后手術(shù)間處理需用的消毒液，并為室內(nèi)人員備好術(shù)后更換的清潔衣褲及鞋子。室內(nèi)人員負(fù)責(zé)手術(shù)配合、術(shù)后室內(nèi)用物與物體表面的處理。手術(shù)過(guò)程中，室內(nèi)人員不可出手術(shù)間。

　　6. 參加手術(shù)人員應(yīng)穿隔離衣，依據(jù)感染類型穿戴防護(hù)用品，自身有外傷未愈者不得參與手術(shù)。

　　7. 除手術(shù)器械外盡可能使用一次性用物。

　　8. 術(shù)中手術(shù)組人員管理好手術(shù)用物，小心投放醫(yī)療垃圾，切勿造成地面及其他環(huán)境污染。

　　9. 使用后的一次性用物或切下的組織等各種污染物品裝入雙層專用密封、有明顯標(biāo)志的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，由專人送焚化爐焚燒。

　　10. 運(yùn)送患者的平車進(jìn)入手術(shù)間后，不得推離手術(shù)間，應(yīng)鋪上一次性大單，靠墻備用；術(shù)后將患者整個(gè)包裹，將其送至隔離病房，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。

　　11. 氣性壞疽患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用500mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面、墻面和患者接觸后的手術(shù)床、器械車、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)無(wú)明顯污染用20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30-45分鐘，有明顯污染的用5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘以上，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標(biāo)識(shí)，送至CSSD進(jìn)行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過(guò)氧化氫20mg/m2進(jìn)行噴霧消毒。

　　12. 朊毒體患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面，墻面，和患者接觸后的手術(shù)床、器械車、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，時(shí)間15分鐘；手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)初步處理，用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標(biāo)識(shí)，送至CSSD進(jìn)行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過(guò)氧化氫20mg/m2進(jìn)行噴霧消毒。

　　13. 原因不明的感染手術(shù)，依據(jù)國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的`規(guī)定要求處理，沒有要求的其消毒原則為：在傳播途徑不明時(shí)應(yīng)根據(jù)多種傳播途徑確定消毒范圍和物品，按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物確定消毒劑計(jì)量（可按殺芽孢的劑量確定），醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度7

　　1. 定期組織全科人員學(xué)習(xí)安全防護(hù)知識(shí)，掌握安全防護(hù)知識(shí)和技術(shù)，提高防護(hù)意識(shí)。

　　2. 定期專人負(fù)責(zé)檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修新風(fēng)系統(tǒng)，定期測(cè)試放射線防護(hù)屏障功能。

　　3. 配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí)，手術(shù)配合人員在手術(shù)開始前戴好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。

　　4. 配合特殊感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)安排在指定手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上懸掛隔離標(biāo)志，并嚴(yán)格遵循特殊感染手術(shù)隔離要求進(jìn)行配合。

　　5. 進(jìn)入手術(shù)室工作人員需穿防護(hù)拖鞋防止器械落地刺傷足部。

　　6. 根據(jù)手術(shù)要求使用防護(hù)用具，如防護(hù)眼睛、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙，防止血液噴濺造成污染。

　　7. 術(shù)中使用“非接觸技術(shù)”傳遞銳器，減少傳遞時(shí)造成的傷害。

　　8. 利器等尖銳物品應(yīng)放置在利器盒內(nèi)，四分之三滿，密封后按規(guī)定要求處理。

　　9. 若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即實(shí)施以下處理措施：如有傷口，應(yīng)在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，受傷部位的'傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　10.發(fā)生被乙肝患者血液污染的銳器損傷，最好能在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追蹤；若被HIV陽(yáng)性血液污染，最好在六小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗HIV藥物，并于6周、12周、6個(gè)月進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。

　　11. 發(fā)生職業(yè)暴露后，24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)針刺受傷上報(bào)流程及時(shí)上報(bào)。

　　12.防止護(hù)士連續(xù)工作消耗體力，精力，使得精神不集中、疲憊導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生，在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)調(diào)整休息，保持最佳工作狀態(tài)。

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