手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度

　　在當(dāng)下社會(huì)，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度，歡迎大家分享。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度1

　　1. 手術(shù)室使用的各種滅菌設(shè)備（快速滅菌器）應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家消毒技術(shù)范圍的'要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周至少做一次生物監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)同時(shí)送對(duì)照檢監(jiān)測(cè)管一只，操作人員需持證上崗、并做好等級(jí)。

　　2. 快速滅菌器使用方法嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)，快速滅菌只用于急需器械時(shí)使用。不可作為常規(guī)滅菌方法�？焖贉缇�后，器械不能裸露傳遞。

　　3. 消毒劑、監(jiān)測(cè)用的化學(xué)指示物等要在有效期內(nèi)使用，一人一報(bào)制劑。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度2

　　1. 實(shí)施落實(shí)清潔衛(wèi)生制度，確保各區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量。

　　清潔，血體液污染處或可疑污染處用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保潔員做好地面的清潔消毒。

　　4. 手術(shù)中病人血體液污染的物體表面或地面，應(yīng)及時(shí)用醇類(lèi)或含氯消毒劑進(jìn)行局部覆蓋消毒后擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類(lèi)型選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。清潔手術(shù)間清潔完畢后，自?xún)?5-30分鐘進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

　　5. 每周六對(duì)手術(shù)室各區(qū)及手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括手術(shù)床、手術(shù)推床、天花板、窗戶、墻壁、吊塔、回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)等。

　　6. 清潔工分工明確，有工作質(zhì)量的要求、培訓(xùn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄。不同區(qū)域的`清潔工具不能混用，需有明確標(biāo)志。手術(shù)間用品必須保持清潔、整齊，物面無(wú)塵，地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡。

　　7. 術(shù)中感染性廢物、損傷性廢物等醫(yī)療廢物直接放入相應(yīng)容器，手術(shù)切除的殘肢、組織按病理性廢物處理。特殊感染手術(shù)按“特殊感染手術(shù)病人操作流程”處置，術(shù)中保持環(huán)境清潔不污染，術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類(lèi)型由專(zhuān)人回收處理。

　　8. 清潔手術(shù)間空氣凈化管理：

　�。�1）清潔度級(jí)別達(dá)到設(shè)計(jì)要求，細(xì)菌濃度符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求。

　�。�2）設(shè)施維護(hù)：回風(fēng)口柵欄每天清潔，過(guò)濾網(wǎng)每周進(jìn)行清洗一次，必要時(shí)更換：粗效、中效、高效過(guò)濾器按要求及時(shí)更換，有更換記錄。手術(shù)室清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后及凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。

　　9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次，物體表面、消毒液每季度一次，無(wú)菌物品每月一次，結(jié)果符合要求。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度3

　　1. 進(jìn)入手術(shù)室的所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求。

　　2. 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

　　3. 手術(shù)室必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。應(yīng)配置非手接觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手。應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

　　4. 洗手之前應(yīng)摘除手部飾物，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。

　　5. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：用流動(dòng)水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚。

　　6. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至雙手干燥。

　　7. 以下情況需要洗手或衛(wèi)生手消毒：直接接觸每個(gè)患者前后；從同一患者身體的污染部分移到清潔部分；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、污染物、傷口敷料等之后；協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品及配置藥物之前；摘手套后；接觸患者周?chē)�環(huán)境及物品后。

　　8. 以下情況需先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

　�。�1）接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

　　9. 配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛(wèi)生的.揉搓用品，用后放在指定的容器中。揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

　　10.手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用，消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。

　　11.配備干手物品，干毛巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒劑的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

　　12.外科手消毒應(yīng)遵循的原則：

　　（1）先洗手后消毒

　�。�2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或者手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　13.嚴(yán)格按照外科手消毒流程進(jìn)行外科手消毒：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真揉搓，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂、和上臂下三分之一，按照不同消毒劑使用方法進(jìn)行涂抹：時(shí)間2-6分鐘。

　　14.外科手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

　　15.每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌微生物的監(jiān)測(cè)。

　　16. 手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生受消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)22.<=10cfu/cm。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)<=5cfu/cm。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度4

　　1. 手術(shù)室產(chǎn)生的垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)院垃圾分類(lèi)管理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)處置。

　　2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實(shí)施分類(lèi)收集處理。

　　3. 損傷性廢物必須放入利器盒內(nèi)，液體垃圾必須倒入污水池。

　　4. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏及其他缺陷。

　　5. 保潔員每日及時(shí)清理各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并送至污物存放間，廢物回收中心人員回收時(shí)封口并在包裝上貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類(lèi)別及特殊說(shuō)明。標(biāo)簽貼在包裝袋的封口處，盛裝的`廢物應(yīng)為包裝袋容積的四分之三滿。

　　6. 特殊感染手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋及時(shí)封口并貼標(biāo)簽，盡量縮短其在科室內(nèi)的存放時(shí)間，巡回護(hù)士及時(shí)通知專(zhuān)人回收處理，在回收過(guò)程中注意做好個(gè)人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。

　　7. 醫(yī)療廢物中心回收醫(yī)療垃圾時(shí)需填寫(xiě)三聯(lián)單，科室存留一份。

　　8. 病人殘肢等需焚燒的組織廢物應(yīng)專(zhuān)人回收，嚴(yán)格按交接流程進(jìn)行，巡回護(hù)士與回收人員雙方交接簽名。

　　9. 醫(yī)療廢物一日至少回收兩次，注意在手術(shù)室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度5

　　1. 進(jìn)入手術(shù)室必須按照規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，按規(guī)定通道進(jìn)入潔凈走廊或無(wú)菌區(qū)，有化膿感染、患皮膚病者及上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　2. 工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋。

　　3. 參觀手術(shù)者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間，不得隨便更換手術(shù)間，特殊感染手術(shù)，手術(shù)間外面掛“隔離牌”，并謝絕參觀。

　　4. 手術(shù)室門(mén)、分區(qū)隔斷門(mén)保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)間。

　　5. 進(jìn)入手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作流程。

　　6. 各種無(wú)菌物品定點(diǎn)、定位放置，專(zhuān)人管理。定期檢查無(wú)菌包的 滅菌日期及滅菌效果。

　　7. 干式持物鉗4小時(shí)更換，打開(kāi)后無(wú)菌物品原樣包好后有效期為24小時(shí)。

　　8. 無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期，時(shí)間，在未污染的情況下，24小時(shí)內(nèi)使用，消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。

　　9. 一次性消耗試用品，嚴(yán)格檢查包裝、有效期、規(guī)格型號(hào)，確認(rèn)主刀醫(yī)生使用時(shí)方可打開(kāi)。

　　10. 一次性耗材應(yīng)按廠家說(shuō)明一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

　　11. 每日手術(shù)前一個(gè)小時(shí)啟動(dòng)凈化系統(tǒng)，凈化一小時(shí)后方能進(jìn)行手術(shù)。

　　12. 手術(shù)間回風(fēng)口金屬濾網(wǎng)每周清洗一次，晾干后安裝使用。

　　13. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每間手術(shù)間每年進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次，物體表面、消毒液每季度一次，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。

　　14. 特殊感染手術(shù)嚴(yán)格按流程接送病人，術(shù)中保持環(huán)境清潔、不污染，術(shù)后產(chǎn)生的.醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類(lèi)型由專(zhuān)人回收處理。

　　15. 醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。

　　16. 手術(shù)結(jié)束后，污染器械經(jīng)污物通道，或用清潔包布覆蓋或容器盛裝方可通過(guò)清潔通道，送至污洗間；可回收垃圾封包后由清潔通道送出手術(shù)間；污敷料用清潔包布包裹后，放于污物車(chē)內(nèi)；醫(yī)療廢棄物就地有效封口或打包后通過(guò)污物通道進(jìn)入污染區(qū)；液體垃圾經(jīng)污物通道送至污洗間，倒入污水池。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度6

　　1. 特殊感染是指朊毒體，氣體壞疽、突發(fā)不明原因感染。

　　2. 手術(shù)科室必須于手術(shù)前向醫(yī)務(wù)處和感染辦匯報(bào)備案。

　　3. 手術(shù)通知單上注明隔離種類(lèi)和感染診斷。

　　4. 此類(lèi)手術(shù)安排在獨(dú)立的感染手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)不必要的設(shè)備物品移除手術(shù)間。

　　5. 安排室內(nèi)和室外兩組護(hù)士，室外護(hù)士向內(nèi)傳遞補(bǔ)充物品，負(fù)責(zé)備好術(shù)后手術(shù)間處理需用的消毒液，并為室內(nèi)人員備好術(shù)后更換的清潔衣褲及鞋子。室內(nèi)人員負(fù)責(zé)手術(shù)配合、術(shù)后室內(nèi)用物與物體表面的處理。手術(shù)過(guò)程中，室內(nèi)人員不可出手術(shù)間。

　　6. 參加手術(shù)人員應(yīng)穿隔離衣，依據(jù)感染類(lèi)型穿戴防護(hù)用品，自身有外傷未愈者不得參與手術(shù)。

　　7. 除手術(shù)器械外盡可能使用一次性用物。

　　8. 術(shù)中手術(shù)組人員管理好手術(shù)用物，小心投放醫(yī)療垃圾，切勿造成地面及其他環(huán)境污染。

　　9. 使用后的一次性用物或切下的組織等各種污染物品裝入雙層專(zhuān)用密封、有明顯標(biāo)志的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，由專(zhuān)人送焚化爐焚燒。

　　10. 運(yùn)送患者的平車(chē)進(jìn)入手術(shù)間后，不得推離手術(shù)間，應(yīng)鋪上一次性大單，靠墻備用；術(shù)后將患者整個(gè)包裹，將其送至隔離病房，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。

　　11. 氣性壞疽患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用500mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面、墻面和患者接觸后的手術(shù)床、器械車(chē)、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)無(wú)明顯污染用20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30-45分鐘，有明顯污染的用5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘以上，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標(biāo)識(shí)，送至CSSD進(jìn)行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過(guò)氧化氫20mg/m2進(jìn)行噴霧消毒。

　　12. 朊毒體患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面，墻面，和患者接觸后的手術(shù)床、器械車(chē)、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，時(shí)間15分鐘；手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)初步處理，用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標(biāo)識(shí)，送至CSSD進(jìn)行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過(guò)氧化氫20mg/m2進(jìn)行噴霧消毒。

　　13. 原因不明的感染手術(shù)，依據(jù)國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的`規(guī)定要求處理，沒(méi)有要求的其消毒原則為：在傳播途徑不明時(shí)應(yīng)根據(jù)多種傳播途徑確定消毒范圍和物品，按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物確定消毒劑計(jì)量（可按殺芽孢的劑量確定），醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度7

　　1. 定期組織全科人員學(xué)習(xí)安全防護(hù)知識(shí)，掌握安全防護(hù)知識(shí)和技術(shù)，提高防護(hù)意識(shí)。

　　2. 定期專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修新風(fēng)系統(tǒng)，定期測(cè)試放射線防護(hù)屏障功能。

　　3. 配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí)，手術(shù)配合人員在手術(shù)開(kāi)始前戴好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。

　　4. 配合特殊感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)安排在指定手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間的門(mén)上懸掛隔離標(biāo)志，并嚴(yán)格遵循特殊感染手術(shù)隔離要求進(jìn)行配合。

　　5. 進(jìn)入手術(shù)室工作人員需穿防護(hù)拖鞋防止器械落地刺傷足部。

　　6. 根據(jù)手術(shù)要求使用防護(hù)用具，如防護(hù)眼睛、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙，防止血液噴濺造成污染。

　　7. 術(shù)中使用“非接觸技術(shù)”傳遞銳器，減少傳遞時(shí)造成的傷害。

　　8. 利器等尖銳物品應(yīng)放置在利器盒內(nèi)，四分之三滿，密封后按規(guī)定要求處理。

　　9. 若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即實(shí)施以下處理措施：如有傷口，應(yīng)在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，受傷部位的'傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　10.發(fā)生被乙肝患者血液污染的銳器損傷，最好能在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追蹤；若被HIV陽(yáng)性血液污染，最好在六小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗HIV藥物，并于6周、12周、6個(gè)月進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。

　　11. 發(fā)生職業(yè)暴露后，24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)針刺受傷上報(bào)流程及時(shí)上報(bào)。

　　12.防止護(hù)士連續(xù)工作消耗體力，精力，使得精神不集中、疲憊導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生，在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)調(diào)整休息，保持最佳工作狀態(tài)。

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