手術(shù)室感染預防與控制制度

　　在當下社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的手術(shù)室感染預防與控制制度，歡迎大家分享。

手術(shù)室感染預防與控制制度1

　　1. 手術(shù)室使用的各種滅菌設備（快速滅菌器）應嚴格按照國家消毒技術(shù)范圍的'要求進行監(jiān)測，每周至少做一次生物監(jiān)測，每次監(jiān)測時，應同時送對照檢監(jiān)測管一只，操作人員需持證上崗、并做好等級。

　　2. 快速滅菌器使用方法嚴格按照儀器使用說明書，快速滅菌只用于急需器械時使用。不可作為常規(guī)滅菌方法。快速滅菌后，器械不能裸露傳遞。

　　3. 消毒劑、監(jiān)測用的化學指示物等要在有效期內(nèi)使用，一人一報制劑。

手術(shù)室感染預防與控制制度2

　　1. 實施落實清潔衛(wèi)生制度，確保各區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量。

　　清潔，血體液污染處或可疑污染處用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保潔員做好地面的清潔消毒。

　　4. 手術(shù)中病人血體液污染的物體表面或地面，應及時用醇類或含氯消毒劑進行局部覆蓋消毒后擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型選擇。清潔的順序應遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。清潔手術(shù)間清潔完畢后，自凈15-30分鐘進行下一臺手術(shù)。

　　5. 每周六對手術(shù)室各區(qū)及手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔，包括手術(shù)床、手術(shù)推床、天花板、窗戶、墻壁、吊塔、回風過濾網(wǎng)等。

　　6. 清潔工分工明確，有工作質(zhì)量的要求、培訓及質(zhì)量評價記錄。不同區(qū)域的`清潔工具不能混用，需有明確標志。手術(shù)間用品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。

　　7. 術(shù)中感染性廢物、損傷性廢物等醫(yī)療廢物直接放入相應容器，手術(shù)切除的殘肢、組織按病理性廢物處理。特殊感染手術(shù)按“特殊感染手術(shù)病人操作流程”處置，術(shù)中保持環(huán)境清潔不污染，術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。

　　8. 清潔手術(shù)間空氣凈化管理：

　　（1）清潔度級別達到設計要求，細菌濃度符合相應標準要求。

　　（2）設施維護：回風口柵欄每天清潔，過濾網(wǎng)每周進行清洗一次，必要時更換：粗效、中效、高效過濾器按要求及時更換，有更換記錄。手術(shù)室清潔工作應在每天手術(shù)結(jié)束后及凈化空調(diào)系統(tǒng)運行時進行。

　　9. 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每間手術(shù)間每年進行空氣監(jiān)測一次，物體表面、消毒液每季度一次，無菌物品每月一次，結(jié)果符合要求。

手術(shù)室感染預防與控制制度3

　　1. 進入手術(shù)室的所有工作人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求。

　　2. 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3. 手術(shù)室必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設施。應配置非手接觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手。應配備干手物品或設施，避免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。

　　4. 洗手之前應摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖。

　　5. 醫(yī)務人員洗手方法：用流動水洗手，遵照七步洗手法進行，認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚。

　　6. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法進行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至雙手干燥。

　　7. 以下情況需要洗手或衛(wèi)生手消毒：直接接觸每個患者前后；從同一患者身體的污染部分移到清潔部分；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、污染物、傷口敷料等之后；協(xié)助穿無菌手術(shù)衣、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品及配置藥物之前；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

　　8. 以下情況需先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒：

　　（1）接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　9. 配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛(wèi)生的.揉搓用品，用后放在指定的容器中。揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

　　10.手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用，消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。

　　11.配備干手物品，干毛巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒劑的容器應每次清洗、滅菌。

　　12.外科手消毒應遵循的原則：

　　（1）先洗手后消毒

　　（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或者手被污染時應重新進行外科手消毒。

　　13.嚴格按照外科手消毒流程進行外科手消毒：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認真揉搓，流動水沖洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂、和上臂下三分之一，按照不同消毒劑使用方法進行涂抹：時間2-6分鐘。

　　14.外科手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

　　15.每季度對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病菌微生物的監(jiān)測。

　　16. 手消毒效果應達到相應要求：衛(wèi)生受消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應22.<=10cfu/cm。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應<=5cfu/cm。

手術(shù)室感染預防與控制制度4

　　1. 手術(shù)室產(chǎn)生的垃圾嚴格按照醫(yī)院垃圾分類管理規(guī)定進行分類處置。

　　2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實施分類收集處理。

　　3. 損傷性廢物必須放入利器盒內(nèi)，液體垃圾必須倒入污水池。

　　4. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。

　　5. 保潔員每日及時清理各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并送至污物存放間，廢物回收中心人員回收時封口并在包裝上貼上標簽，標簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類別及特殊說明。標簽貼在包裝袋的封口處，盛裝的`廢物應為包裝袋容積的四分之三滿。

　　6. 特殊感染手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋及時封口并貼標簽，盡量縮短其在科室內(nèi)的存放時間，巡回護士及時通知專人回收處理，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。

　　7. 醫(yī)療廢物中心回收醫(yī)療垃圾時需填寫三聯(lián)單，科室存留一份。

　　8. 病人殘肢等需焚燒的組織廢物應專人回收，嚴格按交接流程進行，巡回護士與回收人員雙方交接簽名。

　　9. 醫(yī)療廢物一日至少回收兩次，注意在手術(shù)室存放時間不得超過24小時。

手術(shù)室感染預防與控制制度5

　　1. 進入手術(shù)室必須按照規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，按規(guī)定通道進入潔凈走廊或無菌區(qū)，有化膿感染、患皮膚病者及上呼吸道感染者不得進入手術(shù)室。

　　2. 工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋。

　　3. 參觀手術(shù)者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間，不得隨便更換手術(shù)間，特殊感染手術(shù)，手術(shù)間外面掛“隔離牌”，并謝絕參觀。

　　4. 手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門保持關閉狀態(tài)，術(shù)前各項準備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動及出入手術(shù)間。

　　5. 進入手術(shù)室所有醫(yī)務人員，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程。

　　6. 各種無菌物品定點、定位放置，專人管理。定期檢查無菌包的 滅菌日期及滅菌效果。

　　7. 干式持物鉗4小時更換，打開后無菌物品原樣包好后有效期為24小時。

　　8. 無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應注明開啟日期，時間，在未污染的情況下，24小時內(nèi)使用，消毒劑開啟后應注明開啟日期、時間并在規(guī)定時間內(nèi)使用。

　　9. 一次性消耗試用品，嚴格檢查包裝、有效期、規(guī)格型號，確認主刀醫(yī)生使用時方可打開。

　　10. 一次性耗材應按廠家說明一次性使用，嚴禁重復使用。

　　11. 每日手術(shù)前一個小時啟動凈化系統(tǒng)，凈化一小時后方能進行手術(shù)。

　　12. 手術(shù)間回風口金屬濾網(wǎng)每周清洗一次，晾干后安裝使用。

　　13. 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每間手術(shù)間每年進行空氣監(jiān)測一次，物體表面、消毒液每季度一次，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。

　　14. 特殊感染手術(shù)嚴格按流程接送病人，術(shù)中保持環(huán)境清潔、不污染，術(shù)后產(chǎn)生的.醫(yī)療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。

　　15. 醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運送焚燒要有嚴格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。

　　16. 手術(shù)結(jié)束后，污染器械經(jīng)污物通道，或用清潔包布覆蓋或容器盛裝方可通過清潔通道，送至污洗間；可回收垃圾封包后由清潔通道送出手術(shù)間；污敷料用清潔包布包裹后，放于污物車內(nèi)；醫(yī)療廢棄物就地有效封口或打包后通過污物通道進入污染區(qū)；液體垃圾經(jīng)污物通道送至污洗間，倒入污水池。

手術(shù)室感染預防與控制制度6

　　1. 特殊感染是指朊毒體，氣體壞疽、突發(fā)不明原因感染。

　　2. 手術(shù)科室必須于手術(shù)前向醫(yī)務處和感染辦匯報備案。

　　3. 手術(shù)通知單上注明隔離種類和感染診斷。

　　4. 此類手術(shù)安排在獨立的感染手術(shù)間或負壓手術(shù)間進行，術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)不必要的設備物品移除手術(shù)間。

　　5. 安排室內(nèi)和室外兩組護士，室外護士向內(nèi)傳遞補充物品，負責備好術(shù)后手術(shù)間處理需用的消毒液，并為室內(nèi)人員備好術(shù)后更換的清潔衣褲及鞋子。室內(nèi)人員負責手術(shù)配合、術(shù)后室內(nèi)用物與物體表面的處理。手術(shù)過程中，室內(nèi)人員不可出手術(shù)間。

　　6. 參加手術(shù)人員應穿隔離衣，依據(jù)感染類型穿戴防護用品，自身有外傷未愈者不得參與手術(shù)。

　　7. 除手術(shù)器械外盡可能使用一次性用物。

　　8. 術(shù)中手術(shù)組人員管理好手術(shù)用物，小心投放醫(yī)療垃圾，切勿造成地面及其他環(huán)境污染。

　　9. 使用后的一次性用物或切下的組織等各種污染物品裝入雙層專用密封、有明顯標志的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，由專人送焚化爐焚燒。

　　10. 運送患者的平車進入手術(shù)間后，不得推離手術(shù)間，應鋪上一次性大單，靠墻備用；術(shù)后將患者整個包裹，將其送至隔離病房，減少傳播和擴散機會。

　　11. 氣性壞疽患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用500mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面、墻面和患者接觸后的手術(shù)床、器械車、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)無明顯污染用20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30-45分鐘，有明顯污染的用5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘以上，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標識，送至CSSD進行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過氧化氫20mg/m2進行噴霧消毒。

　　12. 朊毒體患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)要求用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術(shù)間地面，墻面，和患者接觸后的手術(shù)床、器械車、推床及室內(nèi)固定物品等。明顯污染時用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，時間15分鐘；手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)初步處理，用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，處理后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并封口，外貼特殊感染標識，送至CSSD進行集中處理；手術(shù)間終末消毒使用3%過氧化氫20mg/m2進行噴霧消毒。

　　13. 原因不明的感染手術(shù)，依據(jù)國家屆時發(fā)布的`規(guī)定要求處理，沒有要求的其消毒原則為：在傳播途徑不明時應根據(jù)多種傳播途徑確定消毒范圍和物品，按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物確定消毒劑計量（可按殺芽孢的劑量確定），醫(yī)務人員做好職業(yè)防護。

手術(shù)室感染預防與控制制度7

　　1. 定期組織全科人員學習安全防護知識，掌握安全防護知識和技術(shù)，提高防護意識。

　　2. 定期專人負責檢修、維修廢氣排放系統(tǒng)，檢修新風系統(tǒng)，定期測試放射線防護屏障功能。

　　3. 配合激光、放射拍片手術(shù)時，手術(shù)配合人員在手術(shù)開始前戴好激光或鉛防護鏡，穿好防護衣等。

　　4. 配合特殊感染手術(shù)時，應安排在指定手術(shù)間內(nèi)進行，手術(shù)前在手術(shù)間的門上懸掛隔離標志，并嚴格遵循特殊感染手術(shù)隔離要求進行配合。

　　5. 進入手術(shù)室工作人員需穿防護拖鞋防止器械落地刺傷足部。

　　6. 根據(jù)手術(shù)要求使用防護用具，如防護眼睛、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙，防止血液噴濺造成污染。

　　7. 術(shù)中使用“非接觸技術(shù)”傳遞銳器，減少傳遞時造成的傷害。

　　8. 利器等尖銳物品應放置在利器盒內(nèi)，四分之三滿，密封后按規(guī)定要求處理。

　　9. 若發(fā)生職業(yè)暴露，應立即實施以下處理措施：如有傷口，應在傷口旁從近心端向遠心端盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，受傷部位的'傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　10.發(fā)生被乙肝患者血液污染的銳器損傷，最好能在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追蹤；若被HIV陽性血液污染，最好在六小時內(nèi)應用抗HIV藥物，并于6周、12周、6個月進行艾滋病抗體檢測。

　　11. 發(fā)生職業(yè)暴露后，24小時內(nèi)，根據(jù)針刺受傷上報流程及時上報。

　　12.防止護士連續(xù)工作消耗體力，精力，使得精神不集中、疲憊導致護理缺陷發(fā)生，在適當時間內(nèi)調(diào)整休息，保持最佳工作狀態(tài)。

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