醫院衛生管理制度

　　在日常生活和工作中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫院衛生管理制度，希望對大家有所幫助。

醫院衛生管理制度1

　　中國新經濟時代的背景下，醫療體系改革也隨之發展，不斷深入。20xx年7月14日,中華人民共和國國務院辦公廳印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，就全面深化公立醫院綜合改革,建立現代醫院管理制度作出部署，這是建設具有中國特色基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持中國特色衛生與健康發展道路[1-2]。目前，我國醫藥衛生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫院，因其尚未完全扭轉逐利機制,維護公益性，調動積極性，保障群眾利益性，完善持續性等則需要不斷進行改革和創新，為之付出更大的努力。

　　1醫院管理體制改革的意義

　　1.1醫院衛生管理體制改革能夠改變醫院發展思路

　　在壯大自己綜合實力的同時加強特色學科的建設根據本區域內的資源配置和衛生需要，不斷調整業務中心和結構，適應當前的醫療趨勢，重視人才培養，是特色學科建設的重點。要創新醫院管理機制，優化人才結構，激發所有員工的積極性和自主創新力，才能創建強有力的醫療隊伍，形成獨具特色的醫院文化建設，這也利于醫院管理工作的重心在學科建設上能趨于良性發展，適應新的醫療格局變化。

　　1.2醫院管理體制改革有利于醫院信息化的建設

　　醫院的信息化建設要結合時代發展的特點，給醫院經濟管理提供良好的平臺，為醫院經濟建設的完善與健全打下堅實的基礎；信息化建設對醫院經濟和技術的發展起到關鍵性作用，不僅可以為患者和醫務人員提供更優良的服務，而且還能減少人力、物力等成本，為醫院創造更多的效益；醫院的信息化建設是推動醫院經濟管理高效運轉和高質服務的'有力保證，有利于醫院未來的發展和進步[3-4]，提升醫療服務質量，滿足醫院管理的需要。

　　2醫院衛生體制改革目標

　　公立醫院綜合改革啟動后,多項新醫改政策強調建立現代醫院管理制度的重要性，要求醫院要優化內部運營管理、完善績效考核[5]，優化就醫流程，減少資源消耗以及科學化臨床治療路徑，解決醫院內部的結構問題，規范醫療管理，提高診療結果的有效性，突出以人為本的理念。

　　3醫院衛生管理改革措施

　　3.1完善績效工資政策和考核辦法

　　醫院工作有其風險性和技術難度，應以工作量、醫療服務質量、技術難易程度、醫德醫風等作為考核的主要依據，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規定人力資源費用支出要在醫院總財務支出中占據合理比例，確保人員工資不能低于現有水平[6]。

　　3.2強化內部管理和政府部門職能

　　建立健全的醫院各項規章制度，完善醫療質量管理，堅持醫院管理有章可循，有據可查。政府部門要確保對公共事業的投入，對衛生服務機構做到合理規范的監督，制定完善的相關法規和政策，推動醫院管理體制趨于良性發展。

　　3.3建立科學的補償機制

　　政府部門加大對醫院公益性事業的政策和資金支持，引導醫院對內部管理、服務以及運行機制的改革，建立科學的補償機制，可以使公立醫院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]。

　　4結語

　　我國公立醫院的管理采用企業化的管理模式較多,效果卻不理想,企業經營著重點在于經濟收益，而衡量醫院管理水平最重要的指標卻在于能否具備社會效益。長久以來，我國公立醫院因不具備法人自主權，缺乏醫院營運權和自主權，經營管理者不能調動積極性有效發揮其管理的職能作用。在醫院管理中完全依靠政府部門的行政干預，這樣的管理模式不再能適應宏觀經濟環境的要求，故在醫療衛生體制變革過程中對公立醫院的管理制度建設要制定適合的要求和任務。在新醫改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實質是政府職能的轉變，由行政隸屬轉換為行政監管，但是目前一切僅存在于形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結構上也僅在議事上可以體現，卻不是最終的決策性機構，因此需要政府多部門間統籌合作,不斷優化、完善政策體系,確保公立醫院改革穩步、持續推進[8]。建立新的現代化管理制度，管理理念也要隨之發生變化，公立醫院要主動學習先進的經營理念和管理經驗，提升科學的決策水平以及運行效率，只有掌握了科學的管理和市場經濟的規律，實現醫院管理的現代化和精細化，才能發揮醫院管理的作用，最終實現社會醫療福利達到最大化，創造出良好的社會效益和經濟效益。

　　參考文獻

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　　[8]竇蕾，陳春，趙蓉，等.我國公立醫院改革國家層面政策分析[J].中國醫院管理，20xx，35（9）：1-4.

醫院衛生管理制度2

　　一、定期對醫護人員進行手衛生培訓，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。

　　二、醫護人員洗手、衛生手消毒遵循原則。

　　a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

　　b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：

　　a）直接接觸每個患者前后

　　b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　d）接觸患者周圍環境及物品后。

　　e）進行無菌操作前后。

　　洗手方法

　　a.1在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓

　　a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行 a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

　　a.3.4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　a.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 四、洗手設施符合要求。

　　六、醫護人員掌握手衛生定義和手消毒效果達到的.要求

　　1、手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、手消毒效果應達到如下相應要求。

　　a）衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

　　b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

醫院衛生管理制度3

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施,重點部門如icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的.干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測,當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時,及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法,保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征,醫務人員手無可見污染物時,可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　9、醫務人員正確掌握手消毒指征,醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　10、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

醫院衛生管理制度4

　　為提高我院醫務人員對手衛生的依從性，落實衛生部《醫務人員手衛生規范》，嚴格執行手衛生規范要求，現結合我院實際情況，制定本制度

　　一、醫院將手衛生工作納入醫院感染管理與持續改進工作方案。

　　二、醫院成立手衛生管理領導小組，由分管院領導任組長，組員由醫務部、護理部、感控辦及重點科室負責人及護士長組成。負責醫院手衛生制度的制訂、培訓及檢查落實；根據《醫務人員手衛生規范》要求配置我院手衛生設施及用品。

　　三、科室設立手衛生管理小組，組長由科室主任兼任，負責手衛生管理制度的執行及落實，監督科室內醫護人員的手衛生行為，定期進行檢查、分析并有記錄，同時將結果反饋給護理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛生執行情況。

　　四、醫院每年組織全院人員手衛生知識及操作技能培訓；各科室需對新上崗人員、進修生、實（見）習生、清潔工和（陪）護工進行手衛生知識培訓，并有培訓考核記錄。

　　五、要求醫務人員能正確掌握手衛生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛生知曉率達到100%，洗手方法正確率≥95%。

　　六、醫院定期對工作人員進行手的衛生學監測。重點科室每月檢測一次，非重點科室每季度檢測一次。檢測結果符合要求，并有記錄。

　　七、手衛生產品的質量管理：

　　1、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對手衛生產品選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗廠家三證，監督進貨產品的質量并登記。

　　2、感控辦征求醫務人員對手衛生產品的意見，包括對產品的感覺、氣味、皮膚耐受性等方面的意見。對手衛生用品的接受度進行調查及分析，結果提交到醫院感染管理委員會。

　　手衛生基本設施設備

　　1、臨床科室的`病房及門診各診室設有流動水洗手設施，開關采用感應式。水池和水龍頭能做到及時清潔。

　　2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說明和圖示，有能看到的計時鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。

　　3、應配備清潔劑，洗手液保持清潔。

　　4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應保持清潔干燥，避免二次污染。

　　5、配備數量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫務人員洗手的依從性。手消毒劑應選擇消毒效力高，對皮膚刺激小、含護手成份的產品。手消毒劑使用衛生密封的商品。

　　洗手時機

　　醫務部院感辦

　　1、接觸患者前；

　　2、進行清潔/無菌操作前；

　　3、接觸患者后；

　　4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；

　　5、接觸患者周圍環境后。

　　洗手與衛生手消毒

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　　1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。

　　①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　�、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。

　�、苓M行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。

　　2、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

　�、俳佑|患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　�、谥苯訛閭魅静』颊哌M行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　3、戴手套。手套可以幫助醫護人員在照顧不同患者時，微生物從一個病人或物體上傳播到另一個病人身上。工作人員應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.

　　①當接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，應戴清潔手套，形成有效的保護膜，防止手部被污染。

　　②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套；進行侵入性操或其它會接觸病人不完整皮膚粘膜的醫療護理活動時，根據需要選擇合適的手套

　�、垡�求接觸不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。

　　④一次性手套應一次性使用。

　�、菡�確掌握帶手套指征，不需帶手套時不帶手套，正確使用清潔手套和無菌手套。

　　（二）洗手（要求與方法）：

　　1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　醫務部院感辦

　　2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個步驟至少需反復揉搓5次，整個洗手過程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。

　　3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

　　4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　（三）手消毒。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章

　　一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據廠家推薦的用量進行。

　　（四）外科手消毒：

　　1、外科手消毒應遵循以下原則：

　　①先洗手，后消毒。

　�、诓煌�患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

　　2、洗手方法與要求：

　�、傧词种�前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　�、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

　　④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：

　�、贈_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到gb5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　4.注意事項

　�、籴t務人員須常剪指甲，長度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　�、谠谡麄�手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　�、巯词峙c消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　　④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　�、萦煤蟮那鍧嵵讣子镁摺⑷啻暧闷啡绾＞d、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

醫院衛生管理制度5

　　1、《公共場所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。

　　2、成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。

　　3、保持室內外環境整潔衛生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調器(系統)定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施，經常檢查設施使用情況。

　　4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。

　　5、室內禁止吸煙，并有明顯的`禁煙標志。

　　6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　7、公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

　　8、供客飲用水、一次性衛生用品應符合相關衛生要求。

醫院衛生管理制度6

　　1、衛生院感染管理制度

　　一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術規范>、<消毒管理辦法>有關規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。

　　二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　三、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

　　四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

　　五、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

　　六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　2、醫院感染培訓制度

　　一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

　　二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;

　　三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。

　　四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習。

　　五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

　　六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。

　　3、醫院感染病例監測、報告制度

　　一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。

　　二、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。

　　四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

　　五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規定進行報告。

　　4、洗手制度

　　一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

　　(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

　　(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

　　(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的`部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　5、門診、急診消毒隔離制度

　　1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

　　2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

　　3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

　　4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

　　5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

　　6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

　　8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

　　9、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。

　　10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

　　6、注射室消毒隔離制度

　　一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。

　　二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

　　三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。

　　四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3、

　　五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

　　七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　7、病房消毒隔離制度

　　一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

　　二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

　　三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

　　四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

　　五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

　　六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

　　七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

　　八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

　　九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

　　十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

　　8、治療室消毒隔離制度

　　一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。

　　二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

　　三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

　　四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按<岳西縣醫療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。

　　六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

　　七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

　　9、手術室消毒隔離制度

　　一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。

　　二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

　　三、無菌手術應放在污染手術前做。

　　四、感染手術一律謝絕參觀。

　　五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。

　　七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

　　八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。

　　九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規范>執行。

　　十、手術室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。

　　十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。

　　十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

　　十三、所有手術后的垃圾，必須按照<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

　　10換藥室消毒隔離制度

　　一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

　　二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

　　四、室內禁止放其它無關物品。

　　五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。

　　六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

醫院衛生管理制度7

　　一、學校安全管理指導思想：

　　一校兩院，統一要求，分而治之，一人多崗，一崗一責，層層把關，重在落實，檢查反饋，不斷完善。

　　二、突發公共衛生事件應急工作領導小組

　　組長：李民(校長)

　　副組長：朱軍(副校長)

　　兵(副校長)

　　成員：林(教導主任、教學區報告人)

　　斌(總務主任、生活區報告人)

　　楊平(教導副主任)

　　岳權(總教兩處干事)

　　唐峰(生活區組長、生活區報告人)

　　王惠(總務干事)

　　王寧(疾病防控專干)

　　廚師長

　　二零xx年二月

　　臨潼區韓峪小學突發公共衛生事件應急預案

　　1、報告制度。食品衛生安全事故發生后必須及時報告。具體為：師生發現食品衛生事故及時向學校教學區報告人、生活區報告人報告，再由學校逐級報告;同時立即啟動學校食品衛生安全應急預案。在事故處理中根據實際情況建立定時報告制度。

　　2、救援措施。一旦發生較嚴重學校食品衛生安全事故，由校長負責救援指揮。校長應當機立斷，立即啟動學校應急預案，按照預備方案，各就各位，組織救援行動。初步摸清癥狀，群體發病的還應徹查事故原因，排查發病人員，并建立動態性名冊，防止遺漏。

　　3、醫療求援。學校發生較嚴重食品衛生安全事故，應立即向就近醫療機構和衛生防疫部門發出醫療求援，并撥打“120”醫療搶救電話。要及時果斷將發病人員送到醫院搶救。主動向醫療人員報告發病情況，做好秩序維護等工作。

　　4、聯系家長。學校發生較嚴重食品衛生安全事故，應及時與發病學生家長取得聯系，如實說明發病情況，不盲目猜測。做好學生家長思想安撫，防止過激行為發生。設立家校聯絡處，及時解答家長提出的問題，力所能及地為家長做好服務工作。

　　5、病源保護。學校發生較嚴重食品衛生安全事故后，應立即封存食堂菜肴樣品、可疑食品，以便及時查找致病原因。

　　6、人員調度。事故應急處理人員由領導小組組長統一調度，辦公室具體安排，必要時可向衛生防疫部門抽調人員支援事故處理。明確分工，落實職責，聽從指揮，確保到位。

　　7、信息公開。保障廣大師生和家長在事故發生和處理過程中的'知情權，及時、準確做好信息公開，并如實向上級部門匯報，不瞞報、謊報。對一些謠傳也要及時澄清，避免不必要的誤解。

　　8、責任追究。對導致事故起因的相關責任人進行嚴肅追究。對事故瞞報、謊報和不及時上報的行為進行嚴肅追究。對事故處理中的玩忽職守、推委扯皮等影響應急方案順利實施的行為進行嚴肅追究。

醫院衛生管理制度8

　　一，衛生管理準則，本公司為維護員工健康及場所環境衛生，特制定本準則。

　　各工作場所內，均須保持整潔，不得堆積發出臭氣或有礙衛生的垃圾、污垢或碎屑。

　　各場所走道，階梯及廣場至少須每日清掃一次，并須采用適當方法減少瘓的飛揚。

　　各工作場所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。

　　各工作場所應保持適當的溫度，溫度的調整以暖氣、冷氣或通風等方法進行。

　　各工作場所應使空氣充分流通。

　　垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運送，必須合乎衛生的要求，放置于所規定的場所或箱子內，不得任意亂倒堆積。

　　全體人員必須了解衛生的'重要與應用的知識并確實遵行。

　　二，醫院清潔流程表見表三，實施細則見附件實施細則（一）、保潔范圍：

　　保潔對象具體對象f地面、服務臺、柜臺、玻璃、墻面、前臺f—f地面、服務臺、柜臺、玻璃、，墻面衛生間—f男女衛生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺面、玻璃鏡框。

　　裝飾物品所有公區花臺（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設施，監控設備，燈線盒，墻面飾物，室內花壇，玻璃鏡面。

　　樓道消防通道、內部通道外圍停車場（自行車、汽車）廣場部分區域等。

　　f—f室內常規清潔說明：

　　l、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；

　　頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報警器、通風口等；

　　墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；

　　裝飾物品：if大廳服務臺及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；

　　衛生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛生紙等的更新及補充；

　　樓道：梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；

　　外圍：停車場（自行車汽車），廣場，雨棚，出入口等

　　玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內側面，辦公區玻璃內側面；

　　其他：各醫用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統一處理。

　�。ǘ�）、保潔質量標準和細則及操作規程：

　　a質量標準：

　　b。室外地面（廣場、展臺等）：

　　室外地面清潔要達到的標準是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無瘓、污跡。

　　每天兩次，用掃把、垃圾斗對室外地面進行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。

　　每天上班時間每隔一小時巡回清掃保潔一次。

　　發現污水、污漬、口痰，應立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。

　�。ɡ�圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。

　　隨時用水沖洗地面、墻面。

　　室內地面（大堂、公地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公設施表面用紙巾擦拭無明顯瘓。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。

　　每天上午及下午分兩次重點清理地面，平時巡視保潔，重點清理地面的垃圾雜物。用排拖進行日常維護。

　　用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環拖抹、推塵。

　　用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。

　　用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內墻面等設施。，

醫院衛生管理制度9

　　一、目的：

　　規范本醫院的環境衛生管理工作，創造一個良好的經營環境，防止藥品污染變質，保證所經營藥品的質量。

　　二、依據：

　　《藥品經營質量管理規范》

　　三、適用范圍：

　　本醫院環境衛生質量管理。

　　四、責任：

　　辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。

　　五、內容：

　　1、營業場所的環境衛生管理：

　　1.1、營業場所應寬敞明亮、整潔衛生；

　　1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛生；

　　1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；

　　1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；

　　1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛生。

　　2、倉庫的'環境衛生管理：

　　2.1、辦公生活區應與儲存作業區保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業區造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；

　　2.2、庫區地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環境綠化工作；

　　2.3、庫房區墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。

　　2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環境衛生和藥品衛生。

　　2.5、驗收養護室應整潔明亮，配備有溫濕度監測調控設備，符合藥品驗收的衛生要求；

　　2.6、中藥飲片分裝用具和質量養護檢查用工具必須符合衛生要求。

　　3、各單位的衛生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。

醫院衛生管理制度10

　�。�1）根據實際工作情況，設置警示標牌。

　�。�2）隨季節的'變化適當調整保潔方法和采用不同的保潔手段。

　　（3）各垃圾箱內垃圾不能超過一半，保持大廳空氣清新無異味。

　　日常保潔

　　全體員工突擊外圍和衛生間清潔。以后，按流程表，重點是采用巡視與定點的方式。

　　每周保潔

　　周一：以后，重點清理保潔區玻璃外側。

　　周二：擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區廣場地面。

　　周三：清洗保潔區域大廳玻璃。

　　周四：以后，清洗保潔區廣場地面。

　　周五：對臺面進行清洗。

　　周六、日：重點清潔各衛生間，清洗廣場地面、大廳玻璃。

　　月保潔計劃

　�。�1）每個月對地面進行清洗打蠟保養。

　�。�2）每個月對外墻面進行清洗c日常保潔細則說明及清潔細則。

醫院衛生管理制度11

　　（一）醫院衛生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。

　　（二）醫院愛國衛生委員每月對全院的'室內外衛生進行檢查評比，實在方法參見清潔工工作質量考核標準。

　�。ㄈ�）院內有充分且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日→.←清，醫療用一次性物品定點收存，由市不安全廢物處理站統一收集并處置。

　�。ㄋ模┞毠わ執�、手術室、門診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。

　�。ㄎ澹┮勒帐姓�府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

　　（六）由保衛科負責向群眾宣揚“除四害、講衛生”的學問，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

醫院衛生管理制度12

　　醫院的科學管理，需要高素質的管理人才。為適應醫學科學和醫院建設發展的需要，提高醫院衛生管理干部的素質，特制定本干部培訓制度：

　　一、培訓管理：

　　由醫院繼續教育委員會負責醫院衛生管理干部培訓的管理工作。醫教科具體負責培訓計劃的制定、落實、培訓情況的登記備案、學分的記錄及考核。

　　二、培訓對象：

　　醫院中層以上衛生管理干部。包括醫教、護理、門辦、防保、質量監督、醫療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫技、藥劑科室的主任和護士長。

　　三、培訓要求：

　　通過系統的理論知識和務實性的專題內容的學習，使衛生管理干部基本掌握現代管理的理論、技術和方法。帶著問題學習，要求能夠通過學習就衛生行業深化改革和加強、完善醫院現代化管理方面，結合自己的工作實際提出觀點、建議和設想，達到提高醫院管理水平的目的。

　　四、培訓內容：

　　1、 政治理論、法律法規方面的培訓。及時了解黨的方針政策，上級部門改革與發展的動態、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫療糾紛有關的法律法規、醫療機構和醫務人員權益保護的法律依據等。

　　2、 管理專業知識和技能方面的培訓。如管理學基礎、管理心理學、社會醫學、衛生經濟學方面的'知識以及醫院組織管理、質量控制、醫療服務管理等。

　　3、 醫學及科學文化知識方面的培訓。除了不斷更新醫學知識外、還要不斷熟悉本崗位的業務要求、以及信息技術、公共關系、企業文化、寫作溝通等方面的知識。

　　五、培訓形式：

　　采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓。

　　1、 參加上級舉辦的各種管理培訓班。通過短期的脫產培訓，使衛生管理干部業務管理素質得到提高。

　　2、 定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓。通過外請或本院講師進行內部培訓，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。

　　3、 選送干部到區衛生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛生局各部門管理工作的機會，又給他們創造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協調能力。

　　4、 參加崗位有關的各種專業培訓。根據崗位職能，參加對口的各種專業培訓。如各種質控管理、科研管理、信息安全等。

　　5、 外出考察學習。組織干部到兄弟單位參觀學習，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學習同行的先進管理思想和方法。

　　6、 鼓勵通過不脫產的各種本�？茖W歷教育以及在職攻讀碩士學位課程等途徑，提高管理干部的科學文化素質。

　　7、 自學。指定部分管理方面的參考書，以自學的方式進行學習，并寫出學習心得。

　　四、考核獎懲：

　　衛生管理干部的培訓工作納入醫院繼續教育的范圍。根據《安亭醫院繼續教育實施辦法》，與管理培訓有關的內容作為繼續教育的必修部分，每人每年必須達到10個學分以上，由醫教科備案、記錄，作為年終考核內容。考核結果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據之一。

醫院衛生管理制度13

　　為全院職工及患者創造一個優雅、舒適、安靜、祥和的工作環境，讓醫護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內各辦公場所、門廳、走廊、衛生間、病房等區域衛生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。

　　一、各科室衛生管理

　　1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

　　2、門窗較完整，損毀及時修理，紗窗齊全，窗明幾亮。室內并無灰塵、污漬、水垢、地面潔凈、物品放置整齊、有序、并無衛生死角。

　　3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛生無死角。

　　4、桌面維持干凈衛生，并無與工作毫無關系物品。風扇、照明設備等并無灰塵。門窗玻璃光亮，并無污點、浮塵。

　　5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛醫院有統一規定的除外。

　　6、多人辦公室、值班室，理應衛生值日表，區域分割明晰，責任至人，張貼上墻。

　　二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：

　　1、門診部

　　導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等;收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶玻璃等;中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;西藥房：三樓窗戶玻璃;門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的'花、窗戶玻璃等;綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等;

　　楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等;

　　餐廳按時開關由楊麗和當天值班的人負責：

　　早上：7：30上開9：00關10：30上開13：30關

　　下午：17：00開19：00關

　　3、門診及住院部公共衛生間按輪班值日表。

　　三、清潔工責任區具體要求

　　1、大門光亮并無灰塵，各科室門窗潔凈，光亮并無灰塵。

　　2、地面清潔無污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。

　　3、廢為紙簍、痰盂整潔并無污漬，清掃及時。

　　4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。

　　5、扳手池并無積水、污物、水垢、內外整潔，拖把放置整齊，各類花草艷麗，并無灰塵。

　　6、樓梯，扶手光亮無灰塵。

　　7、墻壁、墻轉無蜘蛛網，并無灰塵，無亂貼亂掛。

　　8、室內設施各角，面無灰塵、污漬，無衛生死角。

　　9、衛生間潔凈無殘留小、小便，并無水垢、尿漬，并無異味。

　　10、室內無蚊、蠅。

醫院衛生管理制度14

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內嚴禁以下犯罪行為：

　　1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、在工作室內放置個人生活物品或食品。

　　3、在樓道內存放自行車、物品等。

　　4、亂張貼標語、宣傳廣告。

　　5、診療區域內吸煙。

　　6、醫療廢物不按規定搜集放置。

　　7、各部門按要求做好院內控煙工作。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責管理。

　　3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。

　　四、責任建議

　　1、衛生員按時清掃承擔的'衛生區段,每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規定地點。

　　2、衛生員定期搞好洗清和消毒垃圾箱和打掃工具、投藥滅鼠、攻滅蟑，噴藥攻滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。

　　4、醫護人員定期向病員宣傳傳授衛生科學知識，搞好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定繼續執行。

　　五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對保護醫院環境衛生整體表現注重的科室和個人，給與表彰和獎勵;對違背本規定的科室和個人，根據情節給與通報批評教育、警告、責令限期廢止等行政處罰。對無法履行職責清掃協議的衛生員，按照衛生清掃檢查結果，不予扣分工資或解雇。

醫院衛生管理制度15

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

　　2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

　　3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、室內設有流動水洗設施。

　　5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的.各種溶媒超過24小時不得使用。

　　6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

　　7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。

　　8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

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