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醫院安全管理制度

時間：2025-04-15 06:57:32 制度我要投稿

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醫院安全管理制度【精品】

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是指一定的規格或法令禮俗。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫院安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院安全管理制度【精品】

醫院安全管理制度1

　　為了保證醫院的用電安全，做到合理用電、節約用電、減少浪費，針對本院用電實際情況現制定節約用電管理制度。

　　一、管理部門及責任劃分

　　1、用電設施和用電設備管理原則是誰使用誰管理誰負責。各部門、科室的照明燈、空調等用電設施和醫療設備等由具體使用部門負責管理；

　　2、門診樓大廳、走廊及住院樓大廳照明用電由具體使用部門負責管理；

　　3、路燈、樓頂霓虹燈、住宅區及對外出租房屋的用電由總務科負責管理。

　　二、安全用電應注意的事項

　　1、用電部門、科室的護士站、醫生辦、值班室、工作生活用房及各種附屬用房等建筑物，均應符合實際條件使用電器。

　　2、室內配線根據設計要求而配導線，如若超出室內配線、導線截面的用電量，應立即停用超出用電量的電器設備。

　　3、對室內照明、插座、插頭定期巡視，有無松動、腐蝕或導線是否殘舊和老化、外漏，如若出現上述情況應立即停止使用并向有關部門報修。

　　4、床頭醫用綜合治療帶，禁止醫療搶救用電以外的其他用電（屬專用）。

　　5、在使用電器設備時杜絕帶負荷插插座（易引起產生火花），設備在運行時帶負荷拔電器插頭，嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災。

　　6、在下班鎖門前，用電設備要處于斷開狀況。

　　7、對配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。

　　8、試驗儀器、醫療設備等減少待機狀態，做到人走燈滅拒絕“長明燈”。

　　9、禁止科室和個人私接、亂拉導線或安裝用電設備。

　　10、醫療設備應注意防潮，放置在通風干燥處。

　　11、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。

　　12、嚴禁私自隨意拆卸電器，若電器發生故障時，應立即切斷電源并及時報修。

　　13、各科室要將電源插板遠離地面和水源。

　　14、改變原房屋使用設計的應向有關部門申請使用安全用電。（如：加床等）

　　三、節約用電

　　各科室、部門負責人要加強對所屬科室、部門人員進行用電宣傳和教育，普及節約用電知識，增強節約用電意識。

　　1、節約空調用電

　　嚴格執行空調溫度控制標準，充分利用自然風，夏季室外溫度（以天氣預報為準）34度以上才能開空調，冬季室外溫度0度以下才能開空調（空調調節溫度設定夏季不低于26攝氏度，冬季不高于18攝氏度），要關好門窗，病房、會議室無人時要隨手關閉空調。除召開會議外，其他場所不得上班提前開空調，下班前應提前半小時關閉空調。

　　2、節約照明用電

　　白天原則上不開燈，自然采光條件較好的科室應把窗簾拉開，充分利用自然光，確需開燈時，如間隔開燈能保證照明時不全部開。下班及加班最后一個人離開時要關燈，杜絕長明燈、白晝燈、做到人走燈滅。門診樓、住院樓大廳的燈、樓頂霓虹燈以及公共部位的照明應隨時檢查，按規定時間開放。

　　3、節約辦公及醫療設備使用用電

　　辦公設備不使用時要設置好節電模式，長時間不使用的要及時關閉，減少待機能耗。醫療設備在不使用的情況下應及時關機，計算機、打印機等辦公設備不使用時，要隨時關閉。以上所說的各類設備在午休時不使用時必須關機，在長時間未使用及下班后，醫護人員應當自覺關閉各類電器電源，減少待機能耗，避免出現火災事故。

　　4、每名醫護人員都有節約用電義務。各科室、部門要加強節約用電檢查，對發現浪費電力資源的行為，應及時制止，或上報管理部門予以處理。

　　四、監管、檢查和處罰

　　具體負責監管、檢查單位和人員為：分管副院長、總務科、財務科、護理部，每月不定時對各部門節約用電情況進行檢查。

　　對各使用部門、科室未按照以上各條規定執行的將進行如下處罰：

　　1、凡科室、部門在中午和下班后(無人時)未按照規定關燈、關空調、開關熱水器的,處罰50元/次，

　　2、未按規定開空調或中午以及下班后室內無人時開空調的或辦公設備、醫療設備仍然開啟的，處罰100元/次。

　　3、大廳的照明燈及公共部位的照明和空調未按時關，霓虹燈未及時調整開關時間的。處罰50元/次。

　　4、按照各科房間數量、設備功率及用電峰值綜合計算科室的'月額定用電量，與科室實際用電量進行對比，對首次超出月額定用電量10%的科室提出書面警告，若一年中有二次或多次出現超出月額定用電量的10%，對科室超出月額定用電量的金額進行雙倍罰款。

　　5、發現有其他浪費電力資源的行為，酌情進行處罰。在檢查中發現的問題應當面教育，及時糾正。在第二次檢查中仍然發現有浪費電力資源行為的，依據以上處罰條款對科室、部門負責人進行處罰。

　　6、總務科要對醫院用電情況作出月、季及年度報表，要對用電單位的用電情況及時綜合比較并反饋給用戶單位；總務科要根據每月的實際用電情況與額定用電量來進行分析比較，總結匯總并分析全院用電情況，及時反饋給院領導。

　　7、總務科嚴格管理公用區域的用電，對公用區域的用電情況做好分析比較，若超過額定用電量10%以上，對責任電工處以超出10%以上額定用電量的雙倍罰款。若節余額定用電量10%以上，對責任電工給予節余10%以上額定用電金額的獎勵。

　　8、總務科嚴查偷漏電的事件發生，若查實工作人員參與偷漏電的行為，將給予當事責任人停崗息工三個月及扣發三個月到半年的獎金，并追加相應的處分。

　　9、總務科每季度公布全院各科室、公用部分及用戶的用電情況。

醫院安全管理制度2

　　一、信息系統安全包括：軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

　　二、網絡信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。

　　三、對系統用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息化領導小組核準后，由網絡信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網絡信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時內由網絡信息辦公室負責人監督檢查更換新的密碼；廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由系統管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。

　　五、網絡信息辦公室人員要主動對網絡系統實行監控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發生。

　　六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由網絡信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網絡的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質，必須經過網絡信息辦公室負責人同意并查毒，未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政處罰。

　　十、在醫院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴禁外網用戶通過U盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。

　　十一、內網用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網絡信息辦公室人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統故障應急預案

　　一、對網絡故障的判斷

　　當網絡系統終端發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向網絡信息辦公室匯報，網絡信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經核實后給予科室反饋信息。網絡信息辦公室負責人應召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告醫務部和院領導，在網絡不能運轉的情況下由機關協調全院工作以保障醫療工作的正常運轉。網絡故障分為三類：

　　一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數據丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩定；局部網絡不通；數據被人刪改；重點終端故障；規律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數據處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　　三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：

　　一類故障———由網絡信息辦公室主任上報醫務部和院領導，由醫務部組織協調恢復工作。

　　二類故障———由技術工程師上報網絡信息辦公室主任，由網絡信息辦公室集中解決。

　　三類故障———由技術工程師單獨解決，并詳細登記情況。

　　二、網絡整體故障的首要工作

　　（一）當網絡信息辦公室一旦確定為網絡整體故障，首先是立刻報告醫務部。醫務部應立即按上報程序向院領導匯報。網絡信息辦公室需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節假日、病員量大、人員外出及醫院的重大活動對故障恢復帶來的時間影響。

　　（二）當發現網絡整體故障時，根據故障恢復時間的程度將轉入手工工作的時限明確如下：

　　1、10分鐘內不能恢復———門診掛號、住院登記、藥房轉入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉入老系統操作。

　　2、6小時內不能恢復———原則上將醫師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術室、醫技檢查轉入手工操作（具體實行時間及步驟由醫務部、護理部通知）。

　　3、24小時以上不能恢復———將出院核算轉入手工。

　　三、具體協調工作

　　（一）所有手工工作的統一時間須由醫務部或網絡信息辦公室通知，相關單位嚴格按照通知時間協調工作，在未接到新的'指示前不準私自操作計算機。

　　（二）門診掛號工作協調

　　1、門診掛號協調工作由門診部護士長負責協調請示，如手工掛號的轉入、轉出時間等；

　　2、當網絡系統中斷時，改為手工掛號；

　　3、網絡恢復后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

　　4、在以后的工作中如發現某位患者的信息系統內沒有記載，應詳細詢問患者以前是否是在網絡故障時就診過。

　　（三）門診收費系統工作協調

　　1、由收款處科主任負責總體協調，并與網絡信息辦公室保持聯系，及時反饋溝通最新消息；

　　2、當網絡系統運行中斷超過10分鐘時，應通知收款處轉入手工收款工作；

　　3、門診收款負責同志應建立手工發票使用登記本，對發票使用情況做詳細登記；

　　4、當系統恢復正常時，由收款處負責同志負責對網絡運行穩定性進行監測，如不穩定，及時向網絡信息辦公室反映情況。

　　5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。

　　（四）住院費用核算系統工作協調

　　1、由住院處科主任總體負責協調工作；

　　2、當系統停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結算時間；對急出院的患者應根據病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。

　　3、在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查，向結算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。

　　（五）臨床工作系統協調

　　1、臨床科工作由醫務部、護理部共同協調；

　　2、網絡故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執行情況；

　　3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送西藥房；

　　4、出院帶藥由經管醫師負責掌握經費情況，如出現費用超支情況由該醫師負責；

　　5、根據醫務部通知恢復運行時間，按要求補錄醫囑。

　　6、如患者急需出院，應向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應予以說明。

　　（六）醫技檢查工作協調

　　1、在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯；

　　2、網絡恢復后根據檢查單底聯登記，通過手工記價補錄患者費用；

　　3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應及時通知科室或出院處溝通費用情況。

　　（七）藥房工作協調

　　1、中心擺藥應嚴格按照網絡信息辦公室規定的時間及要求進行計算機操作；

　　2、網絡故障時，根據臨床科提供的藥品請領單發藥；

　　3、網絡恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫囑進行發藥補充確認，同時與發藥時藥品請領單內容詳細核對，如發現內容不符，必須詳細追查；

　　4、網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；

　　5、數據補錄工作結束后應查看系統內庫存與實際庫存相符情況。

　　各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網絡故障的工程恢復工作，由網絡信息辦公室嚴格按照服務器數據管理要求進行恢復工作。

　　四、網絡修復后的數據處理

　　（一）由各科組織核校患者費用情況；

　　（二）藥房校查庫存；

　　（三）臨床科室補錄患者醫囑。

　　各科室要嚴格各項操作并及時反饋執行中的有關情況。

醫院安全管理制度3

　　一、消防控制室值班制度

　　1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；

　　2、值班人員必須經過專門消防安全培訓，持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統的工作原理和操作規程；

　　3、值班人員到崗后，要利用設備自檢功能對自動消防設施進行巡檢，對巡檢中發現的設備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結果認真填寫在消防控制室值班記錄上。

　　4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應，按照相應的報警處置程序進行及時準確的確認、處理。對確認為誤報的要及時將系統復位；對確認為火警的，要立即啟動火災應急疏散預案，按照應急程序處置。

　　5、值班人員嚴禁違章關閉消防設施、切斷消防電源。

　　6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長時間占用值班電話；嚴禁在控制室內打瞌睡、睡覺；嚴禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴禁動用明火；嚴禁酒后上崗。

　　7、控制室內嚴禁外來人員入內。外來人員參觀學習，必須經有關領導批準，方可進入，進入后嚴禁亂動各種設備；廠家的工作人員維修設備必須經主管領導批準，并由維修部門的`人員陪同方可進入工作。

　　8、控制室內禁止存放易燃易爆化學危險物品和其它雜物。

　　二、消防控制室交接班制度

　　1、按班次要求.準時到崗，到崗后逐項交接。

　　2、交接項目：自動消防系統是否處于正常運行狀態；上各班次發生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設備故障；交接設備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。

　　3、交接班過程中，交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關資料要存檔備查。

醫院安全管理制度4

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　　（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　　（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　　（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　　（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　　（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　　（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　　（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　　（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　　（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

　　（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　　（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　　（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　　（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的.優先順序、恢復的時間范圍。

　　（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　　（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　　（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　　（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　　（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　　（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　　（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　　（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　　（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　　（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　　（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　　（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　　（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　　（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　　（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　　（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　　（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

　　（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　　（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　　（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　　（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

　　（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　　（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　　（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　　（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　　（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　　（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　　（一）電腦網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　　（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　　（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　　（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　　（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　　（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　　（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　　（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　　（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　　（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

醫院安全管理制度5

　　一、確保醫療安全

　　1、嚴格執行“三查七對”,嚴防差錯事故發生。

　　2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。

　　3、堅持作好晨、晚間護理,不得發生因護理不當引起的并發癥(褥瘡、燙傷、墜床)

　　4、危重病人根據需要設安全防護裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發生。

　　5、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度,嚴防醫院感染發生。無菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0

　　6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時補充,以保證搶救工作的順利進行。

　　7、供應室必須按照標準開展工作。嚴格進行質量控制,確保醫療衛生。

　　8、毒、麻藥品專人管理。

　　二、無意外事故發生

　　1、氧氣使用嚴格按規定執行,防止爆炸。

　　2、室內禁止吸煙,經常檢查電源以防火災發生。

　　3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。

　　三、杜絕護理事故發生。

醫院安全管理制度6

　　一、配電室崗位職責

　　1.負責全院辦公醫療、生活、用電線路，照明設施的維修，小型電器的安裝工作，保證正常運轉。

　　2.配電室全部機電設備，由配電室人員負責管理和值班，停送電由值班電工操作，非值班電工禁止操作，無關人員禁止進入配電室；醫院內有關上級部門因檢查工作，必須要進入這些場所時，應由工程主管或其指定人員陪同，并通知當值領班開門后進入，同時在《機房出入登記表》上做好記錄。

　　3.保持良好的室內照明和通風，室內溫度控制在35度以下。

　　4.建立運行記錄，每班至少巡查一次，每季組織檢查一次，每年大檢修一次，查出問題及時修理，不能解決的問題及時報項目部經理。

　　5.每班巡查內容：室內是否有異味，記錄電壓，電流，溫度，電表數;檢查屏上指示燈、電器運行聲音、補償柜運行情況，發現異常及時修理與報告。

　　6.供電線路操作開關部位應設明顯標志，檢修停電拉閘必須掛標志牌，非有關人員決不能動。

　　7.室內禁止亂拉亂接線路，供電線路嚴禁超載供電，如確需要，報管理人員書面同意方可進行。

　　8.嚴禁違章操作，檢修時必須遵守操作規程，使用絕緣工具、鞋、手套等。

　　9.配電房每周清掃一次、保持室內清潔，防止小動物進入配電室。

　　10.配電室的應急照明、滅火器材應保持完好。

　　11.認真做好值班記錄，認真執行交接班制度。

　　二、配電室安全管理制度

　　1.為規范配電系統管理，保障醫院辦公與動力設備安全可靠運行，特制定本制度。

　　2.總務科為醫院配電室和配電系統的日常管理部門，電工負責配電系統的操作管理。

　　3.配電室應門窗齊全，設在建筑物首層的'配電室窗戶應裝設護欄，配電室門應加鎖，在門窗上設置警示標志。

　　4.配電室嚴禁堆放物料，更不準將易燃易爆物品臨時或長期存放室內。但下列物品除外：

　　必備的安全用具（如：絕緣手套、絕緣鞋靴、臨時接地線）

　　日常清潔所必需的用具（如：掃把、墩布、抹布等）

　　電工專用工具及備件

　　消防器材

　　5.保持配電室內外衛生，定期進行清掃，做到配電柜無積塵，室內無堆物、積水。

　　6.低壓配電柜前地面（雙面維護的柜前后地面）應鋪設寬度1米等長的橡膠絕緣墊、配電柜上開關手柄或按鈕、指示燈，儀表下方應標簽或文字標注名稱。

　　7.除供電部門有關人員及上級主管人員外，其他無關人員一律不得進入配電室內。如確需進入應經總務科經理批準，并應有電工跟隨、監護，嚴禁在配電室內吸煙及長時間逗留。

　　8.其它配電線路、設施應定期檢查，發現問題或隱患及時消除，保障安全使用。

　　三、配電室的日常巡視檢查

　　1.配電室應按規定進行日常巡視檢查，在夏季高溫季節和負荷高峰時段，應對配電室重點部位增加巡視檢查的次數。

　　2.巡視檢查的主要內容如下：

　　各儀表、信號裝置的指示是否正常。

　　導線、開關、接觸器、接線端子等有無過熱及打火現象。

　　電氣設備的工作噪音有無明顯增加和有無異常聲音。

　　對配電裝置與儀表表面進行清潔，對室內環境進行清掃。

　　按規定做好相關記錄。

　　四、配電系統的定期檢查及維護

　　維修科電工應按月或季度對配電系統進行檢修，時間應安排在不影響辦公及生產的情況下，并應提前向總務科提出申請，主要內容如下：

　　1.檢查配電室開關、接觸器觸點的使用情況，必要時修復或更換。

　　2.檢查配電室緊固接線端子與導線接頭，如過熱氧化嚴重時應修復。

　　3.檢查配電室導線，特別是導線出入管口處的絕緣是否完好。

　　4.檢查配電接地裝置是否良好。

　　5.其它配電線路和設備的檢查。

　　五、汛期防范措施

　　每年汛期和冬季來臨之前，對配電室進行一次全面檢查，主要內容為：

　　1.電纜溝進戶保護管的密封情況。

　　2.門窗密封情況，做好防雨、防風、防塵工作。 3.有無小動物鉆入配電室的通道、孔洞等。

　　4.地勢較低的配電室，室外雨水或雪水有無倒灌的可能。

　　5.配電室有無漏水的可能。

　　6.如有緊急停電等突發事件發生時，值班人員應立即采取緊急控制措施，并隨即向辦公室和總務科報告。

　　六、消防安全管理

　　1、定期對配電室設備進行檢查維修、保養，做好相關記錄。

　　2、電工要加強巡視，注意觀察電壓負荷情況，發現問題及時處理解決。

　　3、配電室內嚴禁吸煙。

　　4、配電室必須配備足夠適用于電氣線路或設備的滅火器材并保證其完好有效。

　　5、配電室內應保持環境清潔，無易燃易爆物品，不準堆放雜物。

　　6、總務維修科應定期對配電室安全狀況進行全面檢查，及時發現解決安全隱患，對違反安全管理規定的責任人員進行批評和處理。

醫院安全管理制度7

　　1. 網絡安全管理制度

　　1. 1醫院信息系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定。

　　1. 2醫院信息系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制。安全等級和用戶使用權限由網絡管理室負責制定和實施。

　　1. 3網絡管理室機房符合國家相關標準與規定。

　　1. 4實施病房維修、改造及其他活動，不得危害醫院信息網絡系統的安全。對于無法避免而影響網絡系統設施安全的作業，須事先通知網絡管理室，經網絡管理室主任同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業。

　　1. 5醫院信息系統的使用部門和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關操作規程和規定。

　　1. 6在使用信息系統中遇到的問題，科室主任應當立即向網絡管理室報告。

　　1. 7對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他因素的防范工作，由網絡管理室負責處理。

　　1. 8禁止業務網絡與互聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

　　2. 網絡安全管理規定

　　2. 1網絡系統的'安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2. 2網絡系統由專人負責管理和維護，網絡管理室負責建立健全醫院信息系統的各種管理制度。

　　2. 3設立網絡管理員，負責注冊用戶、設置口令、授予權限、重點對系統軟件進行調試，并協調實施。

　　2. 4對服務器采取嚴格保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統密碼、密鑰、技術資料等由指定專人保管。

　　2. 5系統應有切實可行的可靠性措施，服務器、核心交換機設備須有備份，出現故障能夠及時切換，確保系統不間斷運行。

　　2. 6所有進入網絡使用的存儲介質，必須經過嚴格殺毒處理，確保網絡運行安全。

　　2. 7網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　2. 8所有操作人員必須嚴格遵守計算機及相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行操作。

　　2. 9保持機房整潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防磁、防輻射、防雷擊等安全防護工作。

　　2. 10計算機工程技術人員負責監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3. 網絡安全監督制度

　　3. 1網絡管理室負責監督、檢查、指導醫院信息系統安全等級保護工作，查處危害醫院信息系統安全的違規行為。

　　3. 2網絡管理室工作人員發現醫院信息系統安全隱患時，應立即上報網絡管理室主任，同時采取有效措施積極處理。

　　3. 3履行醫院信息系統安全保護工作的其他監督職責。

　　4.人員培訓制度

　　4. 1設立計算機培訓教室。所配機器數量要滿足全院人員培訓需要。

　　4. 2制定培訓計劃，并嚴格按計劃實施培訓。所有計算機操作人員都要經過培訓合格后方可上機操作。

　　4. 3操作人員要掌握計算機基本知識和基本操作技能，嚴格按照計算機操作規程和應用系統要求進行操作。

　　微機使用管理規定

　　1.微機要嚴格按照開、關機操作規程進行操作。

　　2.保持微機周圍環境整潔，衛生良好，要定期對機器進行清潔、保養工作，不得在微機及打印機上堆放物品以免影響散熱及使用。

　　3.為保障網絡暢通，不得移動、撕拽網線及其他微機用線路設備。

　　4.愛護醫院公共財物，盡量節約打印紙張，不得私自打印與工作無關的文件，做好防火、防盜工作。

　　5.微機如更換耗材、發生問題或故障，須通知網絡管理室人員進行處理，任何人不得私自調整、拆修。

醫院安全管理制度8

　　1、護理部應根據醫院制定的職工職業安全管理有關制度處理護士職業意外事件。

　　2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。

　　3、一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內統一處理(無需徒手分離或將針梗套入塑料套內)。

　　4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應小心謹慎。萬一受傷,應及時作出相應處理。

　　5、化療藥物應用時的原則及防范措施。

　　(1)原則:護士應經過有關防護知識的培訓、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。

　　(2)防范措施:

　　配置化療藥物前:

　　1護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。

　　2化療藥物配藥應集中配置,配置場所有條件的.可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。

　　3化療臺面應鋪以一次性的無紡布。

　　配置化療藥物時:

　　1使用玻璃藥瓶時應用保護套。

　　2沖化粉劑藥物時要緩慢。

　　3抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。

　　4注入輸液瓶時,為避免瓶內壓力過高,需回抽瓶內氣體。

　　5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。

　　6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。

　　化療藥物使用后:

　　1化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內,外面做好標記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內。

　　3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經過污水處理。

醫院安全管理制度9

　　第一章總則

　　第一條目的

　　為加強醫院對有限空間作業的安全管理，保證進入有限空間人員的安全與健康，預防和控制中毒、窒息、火災、爆炸等生產安全事故的發生，根據國家有關法規標準和醫院相關文件，制定本制度

　　第二條術語

　　（一）有限空間：是指封閉或部分封閉，進出口較為狹窄有限，未被設計為固定工作場所，自然通風不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質積聚或氧含量不足的空間。

　　（二）有限空間分為以下三類：

　　1、封閉、半封閉設備，如：儲罐、反應塔、冷藏車、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。

　　2、地下有限空間，如：地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。

　　3、地上有限空間，如：儲藏室、酒槽池、發酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。

　　（三）有限空間作業：是指作業人員進入有限空間實施的作業活動。

　　第三條相關文件

　　《工作場所有害因素職業接觸限值-化學有害因素》

　　《安全標志及其使用的導則》

　　《安全防護報警用具管理制度》

　　《安全檢查管理制度》

　　《應急準備與響應管理程序》

　　《安全培訓教育管理制度》

　　《廠區動火作業管理規定》

　　第四條本制度適用于公司所屬各單位對有限空間及有限空間作業的安全管理。

　　第二章職責

　　第五條后勤部門是醫院有限空間作業的安全監督管理單位，負責組織建立醫院《有限空間及安全要求清單》（以下簡稱《有限空間清單》），負責對有關檢測設備及應急設備的配備、管理和使用情況進行監督檢查，負責組織各單位制定有限空間作業安全技術操作規程，負責組織單位開展有關培訓教育、制定有關應急預案，負責對檢測單位開展檢測工作進行指導和監督管理，負責一級危險有限空間作業的審批，負責對公司有限空間及有限空間作業安全管理情況進行監督檢查與考核。

　　第六條技術支持部、安全管理部負責協助《有限空間清單》，負責組織配備、管理、檢定和維護有關檢測設備及應急設備，負責組織配置有限空間作業安全告知牌，負責對工程施工過程中有關有限空間作業的安全管理。

　　第七條后勤管理部門負責與有限空間作業有關的的動火作業的審批和安全監督管理工作。

　　第八條各單位是本單位有限空間和有限空間作業的安全責任單位，負責對本單位危險有限空間作業的申報工作，負責組織開展有限空間作業實施前和過程中的管理工作，安環部負責建立本單位有限空間作業安全技術操作規程、應急預案等有關規章制度并組織實施，負責組織開展有限空間相關的培訓教育和應急演練工作。

　　第三章有限空間管理

　　第九條醫院對有限空間實行危險分級管理。根據有限空間內部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物質種類和含量、入內作業的頻繁程度以及可能導致事故的嚴重程度等因素，將有限空間分為一級危險有限空間、二級危險有限空間、三級危險有限空間。第十條安全部參照本制度第二條、第九條之規定，結合醫院實際情況，具體擬定醫院有限空間危險級別判定標準。

　　第十一條安全管理部負責將有限空間危險級別判定標準下發各單位，并組織其按標準開展本單位有限空間識別和危險級別判定工作。各單位按要求組織有關安全、生產、設備、技術管理人員及一線職工共同識別、討論、判定形成本單位的《有限空間清單》，并上報安全部。

　　第十二條安全部對各單位上報的《有限空間清單》進行補充、審核、確認，報醫院領導同意批準后，形成醫院《有限空間清單》，由安全部門下發各單位執行備案。

　　第十三條安全部門應按照《安全標志及其使用的導則》等有關標準，組織各單位在有限空間入口處或醒目處設置“有限空間作業安全告知牌”，并予以協助和監督指導。告知牌內容應包括警示標志、作業現場危險性、安全操作注意事項、危險有害因素濃度要求、應急處置措施和聯系方式等。各單位應在日常加強對告知牌的維護和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促職工嚴格執行告知牌所告知的要求。

　　第十四條各單位對有限空間控制應按照“優先綜合治理、其次封閉隔離、而后作業控制”的原則進行，具體控制措施及其先后順序如下：

　　（一）采取技術革新、設備改造等措施從本質上減少或消除有限空間。

　　（二）采取改進作業組織、封閉隔離等措施，減少或消除有限空間作業。

　　（三）按照本制度及有關規定、規程對有限空間作業過程進行控制。

　　第十五條醫院《有限空間清單》形成或集中更新后，技術支持部、安全管理部應組織有關單位共同研究討論技術設備改造、作業組織改進、封閉隔離等措施的可行性，必要時應形成改造計劃、改進方案等報醫院主管領導批準后予以實施。

　　第十六條各級《有限空間清單》均應實行動態管理。各單位應堅持在日常持續關注、不斷識別并及時上報安全部門進行增減和完善。管理部應組織相關部門和單位進行一次集中識別、判定，并按程序更新各級《有限空間清單》。

　　第四章有限空間作業管理

　　第十七條有限空間作業應嚴格執行“先檢測、再審批、后作業”的程序，作業中還應根據作業環境可能發生的變化實施持續檢測或動態檢測。在未準確測定氧氣含量、有害氣體、可燃性氣體、粉塵的濃度前，及經檢測上述物質濃度不達標或超標而未采取有效的防控手段時，嚴禁進入該場所。

　　第十八條有限空間作業必須辦理《有限空間作業票》（以下簡稱《作業票》，《作業票》辦理程序如下：

　　（一）檢修維護單位作業負責人向安全部門提出申請，安全部門接到申請后應根據醫院《有限空間清單》和現場實際情況作出是否具備基本作業安全條件的定性結論，并告知作業負責人。如結論為“否”，則本流程終止，不得作業。如結論為“是”，安全部門則應向作業負責人發放空白《作業票》并指導其填寫。

　　（二）對于一級危險有限空間，作業負責人應通知運行部進行檢測。對于二、三級危險有限空間，由作業負責人通知當班值安排人員進行檢測。

　　（三）檢測完成后，檢測人員將檢測結果和檢測結論填入《作業票》中，簽字確認，并將檢測時所取樣品封存保管（樣品至少保留8小時）。

　　（四）檢修維護作業安全管理人員、作業負責人共同確定、安排好作業監護人，向作業人員、監護人員交代必要的安全知識、氣防知識、器具使用及急救常識，并組織落實防護措施。交代完畢、防護措施落實后，作業人、監護人共同在《作業票》中簽字確認。

　　（五）檢測合格、措施落實到位后，作業負責人在《作業票》上簽署意見，并將《作業票》報審批單位簽字批準后，方可開始作業。其中一級危險有限空間《作業票》由科室審批，二級和三級危險有限空間《作業票》由安全部門審批。

　　第二十條《作業票》管理要求

　　（一）作業票共四聯，第一～三聯分別由中控室、作業負責人（或監護人）、作業人在作業過程中隨身攜帶，第四聯由審批單位留存備查（保存期1年）。

　　（二）《作業票》要有明確的起止時間和作業詳細地點、部位，作業期間應根據有限空間內介質的危險程度，確定檢測分析的時間間隔和作業票的有效時限。作業時限要求一般為：一級危險有限空間作業不應超過4小時，每隔4小時

　　，安環部應進行一次復查并在《作業票》中注明，作業過程間斷超過1小時應重新辦理《作業票》。二級、三級危險有限空間連續作業通常不超過8小時，裝置（設備）全面停工（停車）檢修期間不超過24小時，作業過程間斷超過4小時應重新檢測分析，超過8小時應重新辦理《作業票》。

　　第二十一條檢測分析單位應具備較高的檢測分析能力、安全防護能力和應急處置能力，取樣要具有代表性，在進行檢測分析時要確保自身安全，必要時應佩戴隔離式呼吸器。檢測過程中，單位安全管理人員、作業負責人等相關人員應在現場進行監護。

　　第二十二條作業負責人能力要求和職責

　　（一）了解整個作業過程中存在的危險危害因素和防范措施，具備較高的應急處置、指揮和急救能力；

　　（二）負責辦理《作業票》；

　　（三）在確認作業環境、作業程序、防護設施、作業人員符合要求后，在《作業票》規定的時限和地點，依照作業標準、安全標準組織作業；

　　（四）及時掌握作業過程中空間內發生的變化，當作業條件異常或不符合安全要求時，要立即終止作業，并組織作業人員安全撤離。

　　第二十三條監護人的能力要求和職責

　　（一）應熟悉作業區域的環境、工藝情況及作業人員，有判斷和處理異常情況的能力，具備基本急救常識，掌握應急報警方式。

　　（二）全過程掌握作業者作業期間的狀況，與作業人規定明確的聯

　　絡信號，保持有效的作業、報警、撤離等信息溝通，保證在有限空間外持續進行監護。

　　（三）檢查安全措施的落實情況，發現落實不到位或措施不完善時，有權下達暫停或終止作業的指令。

　　（四）發現附近排放易燃、可燃、有毒、有害物質時，應立即下達暫停或終止作業的指令，并及時通知有限空間內作業人員安全撤離。

　　（五）在作業前后對進出有限空間的人員、工具、材料等進行清點。

　　（六）有限空間作業完畢后，監督對有限空間予以恢復或封閉。

　　（七）監護過程中如發現作業人員中毒、窒息或出現異常，應立即指揮內部人員撤離并報警，不得盲目進入空間內施救。

　　第二十四條作業人能力要求和職責

　　（一）熟悉所從事作業的危險有害因素和應急處置及自救措施，掌握報警及聯絡方式。

　　（二）嚴格執行“五不作業”的原則，即：沒有有效的《作業票》不作業；監護人不在現場不作業；安全措施不落實不作業；作業時間、地點與作業票不符不作業；勞動保護著裝和器具不符合規定不作業。

　　（三）遵守有限空間作業安全操作規程，正確使用有限空間作業安全設施與個人防護用品；

　　（四）與監護人保持有效的作業、報警、撤離等信息溝通。

　　（五）對違反本制度和有關規程規定的、強令冒險作業的、安全措施不到位或不落實的指令，有權拒絕執行并向上級反映。

　　（六）作業過程中如發現他人或自身有中毒、窒息癥狀或出現異常時，應立即發出撤離信號，向監護人傳遞信息，并立即撤離現場。

　　第二十五條作業單位與有限空間所屬單位不是同一單位時，雙方應分別指派一名以上人員擔任監護人。作業人員分屬不同單位時，雙方應協商指定一名人員擔任作業負責人。一級危險有限空間作業時，還應設置專職指揮人員，負責在有限空間外統一指揮。

　　第五章有限空間作業的安全技術要求

　　第二十六條有限空間作業環境檢測合格標準如下：

　　（一）氧氣含量為19.5%-23.5%；

　　（二）有毒有害物質濃度符合《工作場所有害因素職業接觸限值》規定，如：一氧化碳濃度不超過20mg/m3，硫化氫濃度不超過10mg/m3。

　　（三）可燃性氣體含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限為12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限為2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下線為5%。

　　第二十七條有限空間作業要切實做好工藝處理，所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開、加堵盲板，并按規定進行吹掃、置換合格，不得以關閉閥門代替盲板，盲板應掛牌標示。

　　第二十八條進入帶有轉動部件的有限空間內作業，必須先停機、切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標示牌，必要時應設專人監護。

　　第二十九條有可燃氣體或可燃性粉塵存在的作業現場，必須使用符合防爆要求的檢測儀器、電動工具、照明燈具、作業工具等，進入煤氣環境還應攜帶便攜式報警儀。

　　第三十條有限空間內如需進行動火、臨時用電等作業時，必須同時辦理上述作業審批手續。

　　第三十一條嚴禁用純氧進行通風換氣。有限空間作業前和作業過程中，可采取強制性持續通風措施降低危險，保持空氣流通。

　　第三十二條進入有限空間作業所用照明應使用安全電壓和安全行燈。在金屬設備內及特別潮濕場所作業，使用的行燈電壓應在12V以下，凡超過12V的電氣設備都必須設漏電保護器且保持良好絕緣和接零保護。

　　第三十三條電器設備、焊鉗、手持電動工具、導線進出有限空間必須事先切斷電源傳遞進出。暫時不用的焊鉗、電氣設備、工具應切斷電源，放在干燥的木板或絕緣板上，嚴禁將帶電的焊鉗、電氣工具隨意直接放在有限空間的金屬體上。

　　第三十四條在有限空間內使用二氧化碳、氬氣或氦氣進行焊接作業時，必須在作業過程中不間斷通風換氣，確保空氣符合安全要求。

　　第三十五條有限空間的'出入口內外應保持其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。

　　第三十六條有限空間應急要求

　　（一）安全部門按照《應急準備與響應管理程序》組織相關單位制定有限空間作業應急預案（專項應急預案和現場處置方案），預案應確定救援人員及職責，明確救援設備器材，科學、規范策劃事故處置程序。預案應至少每半年進行一次演練，演練后應及時進行可行性評估、修訂。

　　（二）作業人員進入有限空間前，作業負責人應組織擬定緊急情況下的撤離路線和方法，并在《作業票》中注明，作業人應牢記。

　　（三）有限空間外的現場應配備合格的隔離式呼吸器、滅火器、應急照明設備、強制通風設備、安全繩、安全梯等應急物資。

　　（四）有限空間發生事故時，監護人應立即啟動有關預案，指揮內部人員撤離，并及時報警，救援人員應做好自身防護，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴禁盲目施救導致事故擴大。

　　第六章日常安全管理要求

　　第三十七條各單位每年應對作業負責人、監護人和作業人進行安全培訓，培訓內容應包括：有限空間存在的危險特性和安全作業的要求；進入有限空間的程序；檢測儀器、個人防護用品等設備的正確使用；事故應急救援措施與應急救援預案等。培訓應有記錄，參加培訓的人員應簽字確認。

　　第三十八條有限空間作業實施前，有限空間所屬單位安全管理人員應對作業負責人、監護人和作業人員進行針對性安全教育，教育內容包括作業空間的結構和相關介質、有限空間內可能存在的有毒有害物質，作業中可能遇到的意外情況以及處理、救護方法等。

　　第三十九條有限空間檢測分析及應急所需設備、工具、儀器等由裝備動力部組織配備。檢測分析及應急所用設備、工具、儀器等應作為安全防護報警用具進行管理，裝備動力部應組織各單位建立《安全防護報警用具登記臺帳》，開展日常維護管理和定期檢定工作。安環部應對各單位檢測分析及應急所用設備、工具、儀器的建賬登記、日常維護管理、定期檢定等情況進行監督檢查。

　　第四十條外委施工涉及有限空間作業時，外委施工組織單位（部門）應通報安全部門和有限空間所屬單位，并與承包單位簽訂安全生產協議，告知其有限空間危險狀態。安全生產協議應明確承包單位承擔的檢測分析、安全管理等責任。作業過程中，我方不得為其出具檢測分析結論、審批《作業票》等。外委施工組織單位（部門）、安全部門、有限空間所屬單位應加強對承包單位的有限空間作業情況的監督檢查。

　　第四十一條各單位應制定有限空間作業安全技術操作規程，明確作業步驟、安全要求和應急措施等，規程應分別單獨制定保證與各個有限空間一一對應，規程編制過程中安環部應予指導。有限空間作業安全技術操作規程經安全部門審核備案后下發執行，相關作業人員必須熟知熟記并嚴格遵守。

　　第七章罰則

　　第四十二條未按要求建立并動態管理《有限空間及安全要求清單》的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并責令限期整改。

　　第四十三條未按要求設置“有限空間作業安全告知牌”的，對責任單位處每例100～300元罰款，并責令限期整改。

　　第四十四條有限空間作業未辦理或違規辦理《有限空間作業票》的，對責任單位處20xx～5000元罰款，對責任人處500～1000元罰款，并責令立即停止作業。同時，違規情況應在醫院范圍內通報。

　　第四十五條《有限空間作業票》未按要求隨身攜帶的，對責任人處50～100元罰款，并責令立即暫停作業進行整改。

　　第四十六條有限空間作業過程中安全措施落實不到位、管理松散的，視情節對責任單位處1000～20xx元罰款，對責任人處300～500元罰款，并責令立即停止作業。

　　第四十七條有限空間作業過程中作業負責人、監護人、作業人未按規定履行職責的，對責任單位處500～1000元罰款，對責任人處300～500元罰款，并責令立即停止作業。存在違章、違規行為的加倍處罰。

　　第四十八條作業過程中違反本制度第五章之規定的，視情節每項對責任單位處500～1000元罰款，對責任人處100～500元罰款，并責令暫停作業進行整改。

　　第四十九條未開展有限空間作業相關人員安全培訓或培訓無記錄的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并限期整改。

　　第五十條未制定有效的有限空間作業安全技術操作規程，或規程未分別單獨制定不能保證與各個有限空間一一對應的，對責任單位處1000～3000元罰款，并限期整改。

　　第五十一條未在有限空間作業前對作業負責人、監護人、作業人進行針對性安全教育的，對責任單位處1000～20xx元罰款，對責任人處100～200元罰款，并責令立即停止作業。

　　第五十二條未按規定制定有限空間作業應急預案的，對責任單位處1000～3000元罰款，并責令限期整改。

　　第五十三條未與從事有限空間作業的外委施工單位簽訂安全生產協議的，對責任單位處1000～20xx元罰款，并責令限期整改，必要時責令立即停止施工。

　　第五十四條有限空間檢測分析及應急所用設備、工具、儀器配備不全或管理不善的，視情況對責任單位處500～1000元罰款，并責令限期整改。

　　第五十五條其他違反本制度及有關規程、預案規定的，由安全部門視情節作出處罰決定，導致安全生產事故的還應按照有關法律法規追究責任。

　　第八章附則

　　第五十六條本制度所用記錄見附表。

　　第五十七條本制度由安全部門制定，報醫院審核、批準后實施。

　　第五十八條本制度由安全部門負責解釋。

　　第五十九條本制度自20xx年06月01日起執行。

醫院安全管理制度10

　　1、消防器材統一由保衛科分配,各科室負責保管,任何人在非火警時不準擅自運用,否則賠償一切費用,造成后果者追究相關責任。

　　2、義務消防隊員及員工要懂得和學會各種消防器材的性能和使用方法,加強對消防器材的`維修、保養和檢查,保證火警期間有效使用。

　　3、明確重點安全防火部位,熟悉本部門電源、水源、消防器材的布置和通道,一旦發生火警迅速報警,全力撲救。

　　4、開展經常性的安全檢查,積極采取有效措施,將各類事故苗頭消滅在萌芽狀態。

醫院安全管理制度11

　　目的：規范護理行為，加強病區護理安全管理，提高護理質量，確保住院患者的安全護理。

　　引用文件：《全國醫院工作制度與人員崗位職責》

　　適用范圍：

　　各護理單元（淮南新康醫院）

　　正文：

　　一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保護理工作的正常進行。

　　二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。

　　四、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

　　五、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

　　六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發生。

　　七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。

　　1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，每班交接并登記。

　　2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

　　3、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。

　　八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

　　九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。

　　加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的'各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

　　十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發現有可疑人員立即報告保衛科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。

　　十一、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

　　十二、制訂并落實護理人員的職業暴露制度。

　　十三、對于所發生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質改部。

醫院安全管理制度12

　　一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業務技術指導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

　　二、應派有經驗的'醫師和護士參加門診工作，人員相對固定。

　　三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時請上級醫師會診。

　　四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

　　五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規范書寫病歷。

　　六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

　　七、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應當優先安排診治。

　　八、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　十二、門診醫師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫療和大處方發生，減輕病人的經濟負擔。

　　十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

　　十四、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。

　　十五、參加門診工作的醫務人員，在醫務部、護理部和門診部統一領導下開展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫務部、護理部和門診部共同確定名單并公示。

　　十六、開展電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫。

　　十七、根據季節及衛生行政部門的要求，設置相應專業的傳染病門診。

醫院安全管理制度13

　　標本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序

　　一、醫務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其

　　他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。

　　二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的.方法。

　　三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。

醫院安全管理制度14

　　一、預防為主、綜合治理”的方針，安全生產投入管理工作，保證安全生產所必須的人、財、物的資源配置，依據《新的安全生產法》，結合本院的實際情況，制定本制度：

　　一、安全生產投入是本院在從事醫療安全生產活動中，保證安全生產所必須的人、財、物的資源配置，應提取安全生產專項費用，并保證專款專用。安全生產投入應依法管理，本院法定人對安全生產投入的保證和效果負第一責任。

　　二、安全費用提取標準。根據本院會計核算期確定的營業收入，按照2%的.標準，從預算中計提安全生產費用。安全事故罰款不再作為安全費用來源管理，作沖減安全費用支出管理。

　　三、安全費用應及時、足額提取并專戶核算，按規定范圍使用，年度結余結轉下年度使用，當年計提安全費用不足的，超出部分按正常成本費用渠道列支。

　　四、安全投入費用優先用于滿足安全生產監督管理部門關于安全生產提出的整改措施或達到安全生產標準所需支出，對上級安監、公安、消防、衛生等部門負責報備，。安全生產投入包括與以下方面相關的采購、維護、保養、使用、更換、管理等費用：

　　1）、安全宣傳、教育、培訓，重大安全活動、安全生產會議等；就是按圍繞安全文明生

　　產醫療工作，所進行的一切安全生產宣傳活動，提高管理人員安全管理水平和醫療醫療人員

　　安全操作技能，增強全體職工安全生產的意識所開展的各類安全教育培訓活動。開展安全活

　　動就是根據永春縣醫院實際情況，組織本院職工積極參加開展的各類安全生產活動。

　　2）、勞動防護用品；是指為免遭或減輕事故傷害或者職業危害所配備的防護用品、用具，包括：勞動保護用品發放標準所規定的范圍，如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動防護用品、用具應按規定配置，不得使用非標準產品，保證質量和數量。

　　3）、醫療場所的安全設施，安全設施技術改造，專項措施費用；就是在醫療過程中，為保證安全生產所必須具備的設施和內外部環境。安全設施項目主要包括：安全平臺及安全用具；安全標志牌；安全工作服及安全口罩；通風除塵設施；安全網；安全自鎖裝置；簡易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、醫療用梯；漏電保護器；安全低壓照明設施；易燃易爆物品儲存設施；通風設備及配套裝置的限位裝置等。安全設施要與生產計劃同時下達，及時投入使用，并保證安全防護設施投入的有效性。

　　4）、安全警示裝置、安全標識；是指醫療場所、設施及危險部位設置的安全警示性提示標志裝置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語、安全標語等。必須嚴格執行安全警示規定，確保及時安設、有效警示。

　　5）、重大危險源（因素）監控，重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監控。是指在醫療場所，各種設備、設施及危險物品的使用、存儲、搬運、加工過程中，存在的潛在可能發生較大的人身傷害和機械設備損毀的因素。為了預防安全生產責任事故的發生，降低事故造成的損失，必須建立有效的重大危險源控制系統，加強重大危險源的監控管理，對重大危險源登記建檔，進行定期檢測、評估、監控，并制定應急預案。做到重大危險源監控、應急預案所需的人、財、物資源的合理配置和有效使用。

　　6）、應急預案，進行應急救援演練支出，配備必要的應急救援器材、設備和現場醫療人員安全防護物品支出。

　　7）、事故救援和調查處理；一旦事故發生，現場人員應立即報告安全生產負責領導，并迅速啟動《安全生產事故應急預案》，采取有效措施組織救援，在安委會的領導下，進一步做好防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失的工作。要保證事故救援和調查處理資源投入的有效性。

　　8）、安全設備、設施、裝置、器材和儀器等；

　　9）、安全檢查考核，安全評價；

　　10）、安全管理人職工資、差旅費、辦公費；

　　11）、其他與安全生產有關的費用開支

　　六、財務科負責安全生產投入的財務收支管理。

　　七、負有安全投入管理職責的部門，要按照工作職責對所下達的安全生產投入項目進行認真管理，確保安全投入項目的有效實施。