手衛生管理制度（通用5篇）

　　在當下社會，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的手衛生管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　手衛生管理制度 1

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施，重點部門如icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的.干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征，醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　9、醫務人員正確掌握手消毒指征，醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　10、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

　　手衛生管理制度 2

　　為提高全院醫務人員的手衛生依從性，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據《醫務人員手衛生規范》《醫院隔離技術規范》制定本制度。

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

　　3、手術室、產房、介入診療室、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。

　　4、使用洗手液，配備一次性干手紙或干手器等干手物品;手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌。

　　5、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔。

　　6、洗手池邊應配備“七步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手;手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

　　7、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件或衛生安全評價報告并在有效期內使用。手消毒劑應注明開啟使用日期，開啟后使用時間不得超過30天。

　　8、當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應用洗手液或流動水進行洗手。

　　9、當手部沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

　　10、下列情況應進行洗手或衛生手消毒：

　　(1)當接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

　　(5)接觸患者及周圍物品后。

　　(6)處理藥物或配餐前。

　　11、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行衛生手消毒。

　　12、外科手消毒時，應先洗手，后消毒;不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行衛生手消毒。

　　13、醫務人員不得戴假指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的'清潔。

　　14、手衛生合格標準：

　　(1)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2

　　(2)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2

　　手衛生管理制度 3

　　一、定期對醫護人員進行手衛生培訓，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。

　　二、醫護人員洗手、衛生手消毒遵循原則。

　　a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

　　b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：

　　a）直接接觸每個患者前后

　　b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的`血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　d）接觸患者周圍環境及物品后。

　　e）進行無菌操作前后。

　　洗手方法

　　a.1在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓

　　a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行

　　a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

　　a.3.4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　a.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　四、洗手設施符合要求。

　　六、醫護人員掌握手衛生定義和手消毒效果達到的要求

　　1、手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、手消毒效果應達到如下相應要求。

　　a）衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

　　b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

　　手衛生管理制度 4

　　1、本制度適用于全院各臨床醫技科室。

　　2、手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3、各科室應配備合格的手衛生設施，洗手應使用流動水和洗手液。

　　4、重點部門、各科室治療室、換藥室等處應安裝非手觸式水龍頭開關并保持正常使用。

　　5、洗手液的`容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，應在清潔、消毒取液器后添加洗手液。

　　6、用于洗手的手衛生設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等應保持清潔，避免造成二次污染。

　　7、所有醫務人員應掌握并正確運用手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員在下列情況下應當洗手：

　　直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；

　　接觸患者周圍環境及物品后；

　　處理藥物或配餐前。

　　9、醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

　　接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　10、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　11、手術室、產房、導管室、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度對手衛生效果進行監測。當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　手衛生合格標準如下。洗手及衛生手消毒，細菌菌落總數≤10cfu/cm；外科手消毒細菌菌落總數≤5cfu/cm。

　　12、各科室主任、護士長及高年資的醫務人員應當率先做好手衛生，感染監控小組應將本科室手衛生管理制度的落實納入科室日常質量管理工作，監督醫務人員手衛生執行情況，努力提高手衛生依從性。

　　手衛生管理制度 5

　　一、醫務人員在下列情況下應當洗手(洗手指征)

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后;

　　4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

　　5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　6、進入或離開病房前;

　　二、醫務人員洗手的方法

　　1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;

　　2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

　　3、認真揉搓雙手至少2分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:

　　(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓;

　　(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;

　　(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

　　(4)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　(5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行;

　　(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;

　　(7)必要時增加對手腕的清洗。

　　4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　【注意事項】

　　1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節部位等。

　　2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。

　　3.手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

　　4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒(手消毒指征)

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

　　4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

　　5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　四、醫務人員手消毒的方法

　　1、取適量的速干手消毒劑于掌心;

　　2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

　　3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　【注意事項】

　　1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　五、醫務人員手衛生標準

　　不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求:

　　1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

　　2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

　　3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

　　4、各區域工作的`醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

　　六、手衛生設施和用品的配備

　　1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

　　2、禁止使用固體肥皂，建議使用洗手液。

　　3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

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