醫療質量與安全管理會議記錄

醫療質量與安全管理會議記錄1

　　時間：

　　地點：

　　參加人員：

　　主持人：

　　內容記錄：

　　加強院感管理，確保醫療安全為降低醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。門急診認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等、有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核。

　　一、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染,對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

　　3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果,發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　二、沉著積極應對突發事件及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題。

　　及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

　　三、實行規范化。

　　流程化管理編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　四、加強醫療廢物的'管理對醫療廢物暫存處進行了整修。

　　完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全科護理人員進行“醫院感染預防”的培訓，并組織考試。

　　3、對全科臨床醫生進行“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試。

　　4、對新上崗人員進行崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試。通過加強院感管理，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

醫療質量與安全管理會議記錄2

　　20xx年x月xx日下午，我院召開醫療安全工作會議。本次會議的議程有：圍手術期專項檢查意見反饋、近年醫療糾紛處置情況和原因分析、保障患者安全提高醫療質量專項工作重要講話。會議由副院長主持，院長、副院長、臨床醫技科室主任、科護士長、醫務科、護理部及相關職能科室負責人參加會議。

　　會上，質控辦副主任竟雪瑩反饋了12月份圍手術期管理專項檢查意見，通報了圍手術期病歷書寫中存在的問題，針對這些問題提出整改意見。醫務科賈玉勤科長對我院近年醫療糾紛發生及處理情況進行了通報，對部分通過鑒定的醫療糾紛中我院存在的問題進行逐一分析、歸納及總結。

　　馮燕嫻副院長通報了圍手術期專項檢查結果和近年來我院醫療糾紛處理情況，分析了原因，強調各科室負責人對發現的.問題要及時解決，要求：規范病歷書寫，提高病歷書寫質量，落實醫療質量核心制度，落實患者十大安全目標。

　　最后，指出召開醫療安全工作會議的重要性。郭政新院長指出：職能科室通過檢查及糾紛原因分析，幫助各臨床、醫技科室發現問題。多數醫療糾紛的發生是科室管理不到位、醫務人員責任心不強、核心制度落實不完善引起的，是醫務人員對醫療安全意識不強導致的。針對這些問題，郭院長提出五點要求：

　　①切實強化質量安全意識。各部門負責人應承擔起管理者的責任，強化管理認識和醫療安全認識;

　　②進一步完善制度和規范。各部門要找出薄弱點、理順糾結點，職能部門要理順質量安全控制工作方案，分計劃分階段實施;

　　③突出重點，找準問題，有針對性的進行督導，督導要形成機制，在時間上、周期上、督導內容上周化下去，在一定周期內，針對重點事情，重點部門進行常態化督導，努力達到醫療質量的全面提升;

　　④落實制度和規范。從醫院管理看，醫院執行院科兩級負責制，院部管理注重方向和引導，職能科室要明確責任，分工負責，密切配合，臨床科室主任作為院部管理執行者和科室管理的控制者、責任人，要加強科室內醫務人員的管理，強化全局意識，做到醫護質量一體化;

　　⑤獎懲兌現。要突出激勵相容原則，按照倡導的做好要表彰，禁止的發生要處罰，做到激勵為主、處罰從嚴。

　　郭政新院長強調，醫療安全和醫療質量是醫院管理的永恒主題，是醫院生存、建設、發展的關鍵，同時也是一項長期持續改進的工作，全院醫務人員要認識這項工作的重要性，切實落實各項規范和制度，保障醫療質量和醫療安全，促進醫院可持續發展。

醫療質量與安全管理會議記錄3

　　時間：20xx年9月10日16：00

　　地點：舊門診樓五樓小會議室

　　主持人：蔡忠雄副院長

　　記 錄：王惠萌（醫務科科長）

　　參會人員：全體委員會成員

　　會議內容：

　　為了進一步加強醫療安全管理工作，持續提高醫療服務水平，迎接新一輪等級醫院的評審，我們完善了院、科兩級醫療安全管理組織，圍繞基礎質量、環節質量、終末質量全面加強了醫療安全工作監管，定期召開相關醫療安全的各專業委員會會議。

　　議程：

　　1、各位科主任結合等級醫院的評審準備，簡要匯報一下第三季度科室工作，針對科室在等級醫院評審準備方面、醫療安全、醫療質量方面以及病歷質量監控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發言。

　　2、醫務科科長作醫療安全管理工作的總結，主要從各科按等級醫院要求安全開展醫療技術的情況、醫療安全核心制度落實情況、處方與病歷質量、抗菌藥物合理應用、投訴處理等方面進行總結，提出具體的整改意見及建議。

　　3、醫院管理委員會成員相繼發言，醫院管理委員會主任陳院長總結：

　　剛才，各位科主任對本科室的醫療安全工作作了很好的發言，醫務科對第三季度的醫療安全管理工作作了總結。在大家的共同努力下，20xx年醫療糾紛明顯減少，醫療安全管理里工作有所提高，醫療安全方面做得較好，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫療安全管理與持續改進是醫院管理的永恒主題。今年，我們在醫療安全常規管理的基礎上，結合等級醫院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓與考核，注重有技術含量的醫療技術的開展，加大了抗菌藥物專項整治的力度，進一步加強醫患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫院安全管理工作，確保醫療安全和安全生產，創建平安、穩定、和諧的.醫院環境。

　　并對20xx年第四季度各科室關于醫療安全的相關工作做了布署：

　　一醫務工作各有關人員在具體工作中一定要有法規意識，要熟練掌握院的有關規章制度，要注重協同配合，共同將醫療安全工作做到位，營造和諧發展的良好環境；

　　二、強化制度落實，認真執行各項醫療制度，尤其是醫療安全核心制度的落實，鞏固基礎醫療質量；

　　三、醫院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫務科科長主抓醫療安全工作的開展；

　　四、將質控工作常態化，醫療質量督查組定期對全院醫療質量進行質控檢查，建立初步的質控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務，查找醫療隱患、加強安全意識、提高醫療質量；

　　五、加強對臨床一線醫務人員的業務培訓，提高醫務人員整體素質； 質量就是穩定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

　　六、醫療安全貫穿在我們整個的醫療工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，科主任要進一步提升自己的醫療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為科主任，對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞。

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