產后宮縮乏力怎么辦

　　導語：在順產的過程中，有孕媽媽出現(xiàn)宮縮乏力的情況，宮縮乏力指產婦在分娩過程中，宮縮并未隨著產程的進行而增強，這讓很多孕媽媽很痛苦。那么產后宮縮乏力怎么辦呢?下面就和小編一起去了解一下吧~

　　產后宮縮乏力怎么辦

　　1、協(xié)調性宮縮乏力

　　一旦出現(xiàn)協(xié)調性宮縮乏力，不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，首先應尋找原因，檢查有無頭盆不稱與胎位異常，陰道檢查了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能經(jīng)陰道分娩者，應及時行剖宮產術;若判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能經(jīng)陰道分娩者，應采取加強宮縮的措施。

　　(l)第一產程

　　1)一般處理：消除精神緊張，鼓勵多進食，注意營養(yǎng)與水分的補充.不能進食者靜脈補充營.養(yǎng)，靜脈滴注l0%葡萄糖液500一1000ml內加維生素c 2g。伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉.低鉀血癥時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。

　　補充鈣劑可提高子宮肌球蛋白及腺苷酶活性，增加間隙連接蛋白數(shù)量，增強子宮收縮。初產婦宮口開大<4cm、胎膜未破者，應給予溫肥皂水灌腸。自然排尿困難者，先行誘導法，無效時及時導尿，同時針刺合谷、三陰交、太沖、支溝等穴位均有加強宮縮的'作用。破膜l2小時以上應給予抗生素預防感染。

　　2)加強子宮收縮：經(jīng)上述一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調性宮縮乏力，產程無明顯進展，可選用下列方法加強宮縮：

　　①人工破膜：宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。現(xiàn)有學者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降人盆。破膜前必須檢查有無臍帶先露，破膜應在宮縮間歇、下次宮縮將開始時進行。破膜后術者手指應停留在陰道內，經(jīng)過l一2次宮縮待胎頭人盆后，術者再將手指取出。bishop提出用宮頸成熟度評分法，估計人工破膜加強宮縮措施的效果。

　　②縮宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。將縮宮素2.5u加于5%葡萄糖液500ml內，使每滴糖液含縮宮素0.33mu，從4—5滴/min即l一2mu/min開始，根據(jù)宮縮強弱進行調整，通常不超過10一15mu/min(30—45滴/min)，維持宮縮時官腔內壓力達50—60mmhg，宮縮間隔2—3分鐘，持續(xù)40一60秒。對于不敏感者，可酌情增加縮宮素劑量。 應用縮宮素時，應有專人觀察產程進展，監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。

　　評估宮縮強度的方法有3種：

　　①觸診子宮;

　　②電子監(jiān)護;

　　③應用montevideo單位(mu)表示，置羊水中壓力導管測子宮收縮強度mmhg數(shù)×10分鐘內宮縮次數(shù)，比如l0分鐘有3次宮縮，每次壓力為50mmhg，就等于150mu。

　　一般臨產時子宮收縮強度為80—120mu，活躍期宮縮強度為200-250mu，應用縮宮素促進宮縮時必須達到250—300mu時，才能引起有效宮縮。若l0分鐘內宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停滴縮宮素。

　　外源性縮宮素在母體血中的半衰期為1—6分鐘，故停藥后能迅速好轉，必要時加用鎮(zhèn)靜劑。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應減慢滴注速度。由于縮宮素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出現(xiàn)尿少，需警惕水中毒的發(fā)生。

　　按摩部位

　　1、足底部反射區(qū)：頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、腹腔神經(jīng)叢、甲狀腺、腎上腺、腎、膀胱、輸尿管、胃、胰、十二指腸、盲腸(闌尾)、回盲瓣、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸、小腸、肛門、生殖腺。

　　2、足內側反射區(qū)：腰椎、骶骨、尿道及陰道、子宮。

　　3、足外側反射區(qū)：下腹部、生殖腺。

　　常用手法

　　1、足底部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關節(jié)點法、拇指關節(jié)刮法、按法、食指關節(jié)刮法、雙指關節(jié)刮法、拳刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。

　　2、足內側反射區(qū)：食指外側緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。

　　3、足外側反射區(qū)：食指外側緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。

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