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小兒高熱驚厥的處理方法
導語:高熱驚厥是兒科臨床常見的急癥。多見于6個月至3歲的小兒,常常發生在上呼吸道感染初期,體溫驟然升高的時候,一般表現為全身性抽搐,持續時間短,恢復快,下面就由jy135小編給大家介紹一下小兒高熱驚厥的處理方法,大家一起去了解一下吧。
小兒高熱驚厥的處理方法
1、要保持安靜,立即讓小兒平臥
臉向右邊,解開衣扣以利呼吸,及時清除口鼻中黏液,防止吸入嘔吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬傷舌頭
把筷子纏上布墊放在上下磨牙之間,如果牙關緊閉不必強行內插。立即用手指壓住人中、合谷。
3、進行物理降溫
解開孩子的領口、褲帶,用溫水或酒精擦拭頭頸部、兩側腋下和大腿根部,也可用涼水毛巾較大面積地敷額頭部降溫,但一定不要濕敷胸腹部。
4、送醫看診
待孩子停止抽搐,呼吸通暢后再送往醫院。如果抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時間內反復發作,預示病情嚴重,必須急送醫院。在運送途中,注意將口鼻暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。要密切觀察孩子的'面色有無發青、蒼白,呼吸是否急促、費力甚至暫停。應注意,有的父母缺乏醫學知識,一見孩子抽風便不知所措,慌忙用衣被包裹孩子前往醫院,而且包得很緊,很容易使孩子口鼻受堵,呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。
小兒高熱驚厥的護理措施
1 做好基礎護理
保持環境舒適、安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜,室溫在24~26℃,相對濕度為65%為宜。各項治療和護理盡量集中進行,操作應輕柔,減少對患兒的搬動,避免不必要的刺激。
2 口腔與皮膚的護理
做好口腔護理,每天2次,用生理鹽水或1:5000呋喃西林棉球擦洗口腔,保持口腔的衛生促進食欲。高熱患兒在降溫過程中會大量出汗,容易出現皮疹,發現汗多時及時更換衣物,以防著涼及皮膚感染。對嘔吐、大小便失禁者要及時更換被褥。昏迷患兒定時翻身加強受壓部位按摩,必要時使用氣墊床預防壓瘡的發生,以防皮膚破潰引起感染。有顱內壓高的患兒采用軸線式翻身,頭部抬高15°~30°,避免頸部扭曲。
3 供給營養
正確評估患兒體溫狀況和營養狀況,清醒者鼓勵多飲水或選擇喜歡的果汁,并進食清淡、易消化、高熱量飲食(高熱時禁食高熱量食物)。驚厥時暫禁食,等病情平穩后在喂食。汗多時應注意補充鹽分。神智不清者可插胃管進行鼻飼或靜脈高營養。
4 病情觀察
注意觀察患兒的體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識狀態及瞳孔變化,若發現腦水腫早期癥狀及時通知醫生。驚厥發作時還要注意其類型、抽搐的特點、次數持續和間隔時間,尤其是驚厥緩解后神智的恢復情況、皮膚的`顏色、口腔的特殊氣味等,并做好護理記錄,如發生異常立即報告醫生,以便采取緊急搶救措施。
5 防止外傷
驚厥發作時,將紗布放在患兒手中和腋下,防止皮膚磨損。牙關緊閉時,不要用力撬開,以避免損傷牙齒。安裝床邊防護欄,防止患兒墜床,有欄桿的床應在欄桿處放置棉被,防止患兒抽搐時傷到身體,同時移開床上的一切硬物,以免造成損傷。若患兒驚厥發作時倒在地上應就地搶救,移開有可能傷害患兒的硬物,切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體,以免骨折或脫臼。對有可能發生驚厥的患兒要有專人看護,以防發作時受傷。
6 心理指導與健康教育
高熱驚厥往往會引起家長的極度驚慌,醫護人員向家長講解驚厥的病因,治療及預后,耐心解答家長的疑問,減輕或消除緊張情緒。告訴家長高熱驚厥患兒在今后發熱時還可能出現驚厥,復發率為35%[3],讓其知道控制好體溫是預防驚厥的關鍵,教會家長如何觀察體溫變化,及時識別體溫升高的早期表現和體征,如患兒精神不振,寒戰,四肢發涼,呼吸增快,多為體溫上升的表現,以及如何運用物理降溫和藥物降溫的方法。演示驚厥發作時急救的方法,如按壓人中、合谷等穴位,保持鎮靜,驚厥緩解時以最快的速度將患兒轉送到最近的醫院救治。讓家長了解短暫的意識障礙一般不會對患兒大腦產生大的損傷,出院后不需預防用藥。但家長在家中需常備降溫藥物和抗驚厥藥物,并正確掌握藥物的劑量及用法,在發熱時及時服用,預防給藥,防止驚厥再次發生。使用退燒藥防止藥物劑量不足、服藥后嘔吐、退熱栓手法不正確等達不到退熱目的,同時觀察用藥后的效果盡快達到降溫目的。癲癇的患兒應按時服藥,不可擅自停藥。經常和患兒及家長溝通,解除其焦慮和自卑的心理,建立戰勝疾病的信心。同時強調定期門診尋訪的重要性,根據病情調整藥物,積極配合治療。
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