小兒咳喘的食療方法介紹

　　一、小兒咳喘的治療方法

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷并積極進行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注

　　意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，旨在促進和加強Th1的細胞反應。

　　咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主，包括脫敏治療、抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療，具體治療方案如抗變態反應藥物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興/劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時緩解咳嗽癥狀。

　　對于停藥后又反復發作的患兒應及時查清過敏原，采取有效的預防手段，必要時給予變應原疫苗治療。

　　二、小兒咳喘的診斷鑒別方法

　　一、診斷

　　目前尚無統一的診斷標準，根據筆者的臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：

　　（一） 咳嗽反復發作持續1個月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發作或運動后加重，或在孩子哭鬧后加重；

　　（二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；

　　（三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；

　　（四） 氣道反應性增高；

　　（五） 抗生素或對癥治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效

　　（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　二、輔助診斷措施

　　在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大于兩周）的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：

　　（一）若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　（二）如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標準參見第 章。

　　（三）連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　三、小兒咳喘的食療法

　　1、蘿卜陳皮湯：白蘿卜1個，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陳皮5g，煮湯，再加冰糖50g。用于小兒咳喘的早期，咳喘頻繁發作，咽喉發癢，咳聲重濁，痰白清稀。

　　2、羅漢果茶：廣西羅漢果9g，水煎服。用于小兒咳喘不爽，痰黃粘稠，不容易咯出。

　　3、絲瓜汁：秋季絲瓜，取汁，隔水蒸熱后飲用。用于小兒咳喘時間較長，痰多，色黃粘稠，咯吐不爽，或有熱腥味。

　　4、川貝梨：川貝母5g，冰糖15g與梨同蒸，用于小兒咳喘痰多，色黃而粘稠。

　　5、薏苡仁山藥冬瓜子粥：薏苡仁50g，山藥、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于小兒咳喘痰多，色白。

　　6、杏仁蘿卜豬肺湯：豬肺、白蘿卜各1個，切塊，杏仁9g，共燉爛熟食。用于小兒久咳不愈、活動后氣喘、氣急者。

　　7、百合豬肺湯：百合30g，豬肺250g，燉熟加少許食鹽調味，飲湯食豬肺。用于小兒咳喘時間較長，干咳少痰。冬天可以喝梨水，把鴨梨切成塊，加些百合、具母、冰糖能夠起到潤肺、化痰、止咳作用。愛出汗的寶寶，冬3月可以服用黃芪大棗湯。配方為：黃芪（生）30克、大棗6-枚，水煎30分鐘，取汁300毫升，分3天飲用。每次30毫升，每日3次，可以提高寶寶的免疫功能。除此以外，平日里可以給寶寶用黃芪、太子參、枸杞子褒湯喝，長期食用，有健脾、益肺功能，同時能調節寶寶機體免疫功能。冰糖2匙、川貝母11克、燉豬粉腸1段，服2次，可治療痰稠燥咳。川貝梨：材料：梨、川貝母、冰糖或蜂蜜。作法：梨1個，削去頂尖，成1蓋形，挖去核仁，納入川貝母4克，加入少許冰糖或蜂蜜，將梨蓋蓋回，隔水加熱燉熟為度。可以潤肺止咳，治療痰火胸痛及咳喘。

　　四、小兒咳喘的癥狀有什么

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：

　　（一） 發病人群：兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患兒年齡大于50歲，中年女性較多見。

　　（二） 臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多。患兒就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

　　（三） 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

　　（四） 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

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