工傷委托書(15篇)

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權益，被委托人在行使權力時委托人不得以任何理由反悔。在我們遇到，用到委托書的事務越來越多，你所見過的委托書是什么樣的呢？以下是小編整理的工傷委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。

工傷委托書1

　　申請人：姓名______性別___出生年月________

　　身份證(其他有效證件)號碼________________

　　工作單位_________________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　[(法人或者其他組織)名稱_________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　法定代表人或者主要負責人姓名______職務______ ]

　　委托代理人：姓名______電話_____________

　　被申請人：名稱______________________

　　行政復議請求：______________________

　　_____________________________。

　　事實和理由：_______________________

　　___________________________________________________________________________。

此致

　　______________(行政復議機關)

　　年 月 日

工傷委托書2

勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托(身份證號碼：______________;聯系電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷委托書3

XX人力資源和社會保障局：

　　我單位職工XX(身份證號：XXXX)于XX年XX月XX日因工作中意外受傷，現委托我單位職工XX(身份證號：XXXX;聯系電話：XXXX)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：XXXX

　　受委托人簽字：XXXX

　　XX年XX月XX日

工傷委托書4

人力資源和社會保障局：

　　我單位職工于xx年x月x日因發生事故，現委托（身份證號碼：；聯系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　事故報告；

　　代表單位接受有關調查；

　　申請工傷認定；

　　簽收工傷認定相關文書；

　　其他委托事項：

　　單位法定代表人或負責人簽名：

　　（單位公章）受委托人簽章：

　　xx年x月x日

　　備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

工傷委托書5

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發生事故，現委托代為申報工傷及領取認定文書。委托事項：□申請工傷認定；□簽收工傷認定相關文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：XXXX

　　受委托單位法定代表人或負責人簽名：XXXX（單位公章）

　　XXXX年X月X日

工傷委托書6

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）。現委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務代理人。授權其權限為：

　　1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年x月x日

工傷委托書7

　　根據有關法律規定，現委托（單位）權全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續（理賠所得歸單位所有）。單位經辦人如下：

　　姓名：xx，性別：x，身份證號碼：xx；所屬部門：x，職務：x；辦公電話：xx，手機：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項和權限：x

　　有權代為提出工傷認定申請；有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手印）：

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經辦人（簽字、手印）：

　　20xx年x月x日

　　附：受委托人的身份證復印件

工傷委托書8

XXXX人力資源和社會保障局：

　　本人XX，于XX在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托XX前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：XXXX

　　性別：XX

　　聯系電話：XXXX

　　工作單位及職務：XXXX

　　經常居住地：XXXX

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：XXXX

　　日期：XX年XX月XX日

　　受委托人：XXXX

　　日期：XX年XX月XX日

工傷委托書9

　　委托人（或用人單位）：xxxxx

　　委托人因xxxxx。現委托：姓名：xxxx身份證號：xxxxx為工傷事務代理人。

　　授權其權限為：

　　1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：xxxx

　　受委托人（簽字蓋章）：xxx

　　xxxx年x月x日

工傷委托書10

　　工傷認定授權委托書如下：

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工于年月日因發生事故，現委托(身份證號碼：;聯系電話：;送達地地：)

　　前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委托事項：

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人簽章：……………………公司

　　受委托人簽章：

　　20xx年8月18日

　　拓展閱讀：申請工傷認定有哪些注意事項?

　　職工因公受傷需要申請工傷認定，那么申請工傷認定有哪些注意事項呢?

　　申請工傷認定首先是要注意時效問題。《工傷保險條例》明確規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。”“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”

　　很多務工人員認為在工作中受傷，單位就要認定他為工傷，不知道要向有關部門提出申請工傷認定。有些單位的老板在工人受傷后不及時申請工傷認定，員工也不去申請，待時效過后工人才到處上訪。律師提醒，勞動者通過行政復議、行政訴訟等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時限內提出申請。如果超過了法定時限，有關申請可能不會被受理，致使自身權益難以得到保護。

　　申請工傷認定其次是要與用人方訂立書面合同。《中華人民共和國勞動法》明確規定，勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關系、明確雙方權利和義務的協議，建立勞動關系應當訂立勞動合同。一是由于雙方沒有簽訂勞動合同，勞動者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動關系，如果勞動者不能證明其與用人單位之間存在勞動關系，則其各種勞動保障權益將難以得到保護。二是如果勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同，則勞動者難以證明雙方有關工資等事項的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動保障權益難以得到保護。

　　很多務工人員打工不知道要簽勞動合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實勞動關系的勞動者，也依法享有勞動保障權利，但是，如果勞動者與用人單位之間沒有簽訂勞動合同，勞動者的.權益仍然有可能難以得到全面保護。

　　申請工傷認定第三是要注意保留相關證據。《工傷保險條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。此外，工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　勞動者通過勞動保障監察、勞動爭議仲裁、行政復議等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實的證據。如果勞動者不能提供有關證據，可能會影響自身權益。因此，法官提醒，勞動者在平時的工作中應注意保留有關證據包括：1、來源于用人單位的證據，如與用人單位簽訂的勞動合同或者與用人單位存在事實勞動關系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動關系通知書、出勤記錄等;2、來源于其他主體的證據，如職業中介機構的收費單據;3、來源于有關社會機構的證據，如發生工傷或職業病后的醫療診斷證明或者職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書、向勞動保障行政部門寄出舉報材料等的郵局回執;4、來源于勞動保障部門的證據，如勞動保障部門告知投訴受理結果或查處結果的通知書等。

工傷委托書11

　　(受委托單位名稱)：

　　我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有 (寫明委托鑒定的事項)，需委托你 予以鑒定。現將有關材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

　　我院送去的有關材料，請一并退還我院。

　　傷殘鑒定委托書

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對**的.左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20xx年4月29日下午，**在由**承建的**工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，**被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對**的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：**** 年 *月*日

工傷委托書12

　　本人，于XXXX年X月X日在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：XXXX

　　聯系電話：XXXX

　　工作單位及職務：XXXXX

　　經常居住地：XXXX

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：XXX

　　日期：XXXX年X月X日

　　受委托人：XXX

　　日期：XXXX年X月X日

工傷委托書13

　　委托人：

　　身份證號：

　　被委托單位：

　　被委托單位經辦人員：

　　經辦人員身份證號：

　　委托事項：代為辦理

　　(受傷職工XXX)

　　工傷認定相關事宜。委托權限：

　　1．代為提交有關材料；

　　2．代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

　　委托人簽名（按指印）：

　　被委托單位蓋章：

　　委托人電話：

　　委托單位經辦人員電話：

　　委托日期：

　　 年 月 日

工傷委托書14

xx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工xxxx（身份證號：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工xxxxx（身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：xxx

　　受委托人簽字：xxx

　　xxxxx年xxxx月xxxx日

工傷委托書15

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　現委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的.代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。

　　代理人_______的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日

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