醫療委托書

　　被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權益，委托人無有權終止委托協議。在現實社會中，我們在很多事務中使用委托書的情況與日俱增，為了讓您在寫委托書時更加簡單方便，以下是小編為大家收集的醫療委托書，歡迎大家分享。

醫療委托書1

　　編號：____

　　醫療機構名稱：___

　　法定代表人：___

　　醫療機構地址：___

　　郵政編碼：____

　　機構代碼：____

　　鑒定申請：

　　代理人姓名：___

　　與醫療機構關系：__

　　職業：____

　　職務：____

　　性別：___

　　身份證號：___

　　聯系電話：___

　　年齡：___

　　通訊地址：___

　　患者姓名：___

　　病案號：___

　　就診科室：___

　　委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：________

　　醫療機構：___(公章)

　　代理人簽名：___

　　日期：_年_月_日

醫療委托書2

xxxxxxx：

　　因本人工作繁忙，不能親自辦理養老保險關系轉移相關手續，特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養老保險繳費憑證》并返回委托人止。

　　委托人承諾提供相關信息如下：

　　姓名：

　　性別：

　　聯系電話：

　　身份證號碼：

　　戶籍地地址(詳細地址)：

　　委托人：

　　xx年xx月xx日

醫療委托書3

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人于 年 月 日，因 （主訴）住入自貢恒博醫院 科 床住院號 。 現委托 代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等，作為本人的全權代理人，其有權進行以下事項：

　　1、了解本人病情，對本人檢查、治療方案做出選擇；

　　2、病情變化需要搶救時；

　　3、使用自費藥物或使用貴重藥物時；

　　5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時；

　　6、需要輸注血液及血液制品時；

　　7、需要手術治療，制定、決定手術方案時；

　　8、搶救或手術過程中發生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時；

　　9、手術治療和診治需要的.其他情況。

　　受委托人作出的上述決定，等同委托人意見，所有法律責任均由委托人承擔，并豁免醫務人員和醫療機構對此的任何責任。

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

醫療委托書4

xxxx藥業有限公司：

　　茲委托我公司員工xxx（身份證號碼）xxxxxxx負責吉林省開陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品xxxx（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。

　　有效期：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

　　xxxx公司

　　20xx年xx月xx日

醫療委托書5

　　委托人姓名：xxx（受害人母親），身份證號：5227328，地址：xxx，聯系電話：xxx，郵編：xxx

　　受委托人姓名：xxx，男，身份證號：xxx；地址：xxxx，聯系電話：xxx，郵編：xxx

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。

　　委托人：xxx

　　受委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　20xx年xx月xx日

醫療委托書6

　　xx省天宏藥業有限公司：

　　茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號碼）＿＿＿＿＿＿＿＿ 負責xx省邵陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。 請貴公司予以接洽。

　　有效期 年 月 日至 年 月 日

　　＿＿＿＿＿＿＿公司

　　（加蓋企業公章）

　　（加蓋法人章）

　　年 月 日

醫療委托書7

xxxxxxx：

　　本人xxx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xxxxxxxxx），系本地生育醫療保險參保人。20xx年x月x日本人與xxx（男，身份證號碼xxxxxxxxxx）登記結婚后，并于20xx年x月x日在xx省xx市xxxx院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。

　　鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜，現全權委托xxx（女，身份證號碼xxxxxxxxxxxx）代為辦理生育醫療保險報銷相關手續，請予以辦理為感！

　　委托人： (簽字)

　　委托時間：20xx年x月x日

醫療委托書8

　　1、 醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);

　　2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、 門診、住院病歷及報告單及復印件;

　　4、 鑒定費4000元;

　　5、 患者方聯系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：

　　醫療事故鑒定委托書

　　申請鑒定人

　　患 者

　　情 況

　　姓 名

　　性別

　　年 齡

　　病案號

　　乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何責任。

　　單 位

　　聯系電話

　　住 址

　　身份證號

　　記住：凡事預則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環扣一環，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。

　　郵 編

　　就診科別

　　患 者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓 名

　　與患者關系

　　聯系電話

　　單 位

　　證 件 號

　　醫療機構情況

　　名 稱

　　法人代表

　　電 話

　　機構代碼

　　地 址

　　郵 編

　　醫療機構

　　代理人

　　姓 名

　　與機構關系

　　聯系電話

　　單 位

　　證 件 號

　　甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者） 與（醫療機構） 之間的醫患

　　糾紛，經雙方協商，共同要求委托 醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫

　　療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字： 醫療機構：（蓋章）

　　醫方簽字：

　　年 月 日 年 月 日

醫療委托書9

xx省醫學會：

　　你會受理的患者 與 醫院的.醫療事故技術鑒定一案，根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫療事故處理條例》等有關法律、法規的規定， 委托 (電話： )代理參加技術鑒定工作，特此授權。授權范圍：代收各種技術鑒定材料、通知;有權決定是否認可與鑒定有關病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會，代收鑒定報告書。

　　委托人：

　　法定代理人：

醫療委托書10

　　____________社會保險基金管理局：

　　茲有我司(單位代碼：____________)員工____________(身份證號碼為：________________)已在你社會保險管理局參加社會保險，現委托____________先生(身份證號碼為：_______________)前往貴局領取社會保險醫療卡。

　　特此證明。

　　介紹人：____________

　　________________年________月________日

醫療委托書11

　　授權委托書存根

　　銷售人員姓名：**

　　聯系電話：******

　　身份證號碼：***************授權地域：大連市****醫院銷售經理：授權委托書 編號：*********有限公司（銷）字:〔20xx〕001大連市****醫院： 茲授權 一、授權范圍： 3.代表本公司向貴單位提供其他與銷售事宜有關的服務和協調事項。 五、本授權書僅用于我公司銷售人員從事本公司經營許可核準的`產品在授權 地區和授權時期的銷售業務，嚴禁用于購進和其他事務。

　　六、本公司帳戶號：***************

　　七、本公司此前的授權委托書同時廢止。

　　授權單位（蓋章）：

　　法定代表人（蓋章）： 簽發日期：20xx年 01 月 01 日

醫療委托書12

　　本授權書聲明，注冊于＿＿＿＿＿＿＿（公司地址）的＿＿＿＿＿＿＿（公司名稱）＿＿＿＿＿＿＿（法定代表人、職務），代表本公司授權 ＿＿＿＿＿＿＿ (身份證號＿＿＿＿＿＿＿ )，為本公司的合法代理人，負責在＿＿＿＿＿＿＿的.醫療器械及試劑銷售工作，簽訂醫療器械及試劑成交確認合同、執行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業名義處理一切與之有關的事務。

　　授權期限為：xxxx年 1月 1 日至 xxxx年 12 月 31 日 特此聲明。

　　授權法定代表人簽字（蓋章）＿＿＿＿＿＿＿代理人（被授權人）簽字（蓋章）＿＿＿＿＿＿＿

　　身份證復印件粘貼處 （可以附電子版的身份證）

　　注：身份證復印件加蓋公司騎縫章

醫療委托書13

________藥業有限公司：

　　茲委托我公司員工_____（身份證號碼）_______________負責吉林省開陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品____________________（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。 請貴公司予以接洽。

　　有效期：____ 年____月____日至 ____年____月____日

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

醫療委托書14

　　委托人：

　　受托人：

　　本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權 _______ (身份證號_______ )，為本公司的'合法代理人，負責在_______的醫療器械及試劑銷售工作，簽訂醫療器械及試劑成交確認合同、執行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業名義處理一切與之有關的事務。

　　授權期限為：________年 1月 1 日至 ________年 12 月 31 日 特此聲明。

　　委托人（簽署）：___________

　　受托人（蓋章）：___________

　　_______年_______月_______日

醫療委托書15

　　湖南省天宏藥業有限公司：

　　茲委托我公司員工＿＿＿＿（身份證號碼）＿＿＿＿＿＿＿＿ 負責湖南省邵陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。 請貴公司予以接洽。

　　有效期 年月日至 年月日

　　＿＿＿＿＿＿＿公司

　　（加蓋企業公章）

　　（加蓋法人章）

　　年月日

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