(熱門)會診制度
現如今,制度的使用頻率逐漸增多,制度具有合理性和合法性分配功能。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,下面是小編為大家收集的會診制度,僅供參考,大家一起來看看吧。
會診制度1
1、對于本科室不能解決的護理問題,需其他科室或多科室進行會診的患者,請先向科護士長/護理部提出申請。
2、由科護士長/護理部組織有關護理人員進行護理會診。
3、護理會診地點常規為申請科室。
4、護理會診意見由申請科室做以詳細記錄。
5、參加護理會診人員由?谱o士或主管護師職稱以上人員組成。
會診制度2
(一)、凡遇到需會診的疑難病例,應及時申請會診。
。ǘ、急診會診:如遇危、急、重癥病人需要緊急會診的,應及時申請會診或電話通知緊急會診;被邀請的人員必須隨叫隨到,接到會診通知后,必須及時(10分鐘之內)到達會診地點。
。ㄈ⒖苾葧\:由經治醫師或主治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加會診。
(四)、科間會診:由經治醫師提出,上級醫師同意,填寫會診單送至被邀科室,,主管醫師應陪同會診醫師檢診病人,并做簡要病史介紹;應邀醫師一般要在二十四小時內完成會診,并寫出書面會診記錄;如需專科會診的輕病員,可讓病員自己或經治醫師陪同到?茩z查會診。
(五)、院內會診:由科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加;一般由申請科主任或業務院長主持,醫務科派人參加。
。、院外會診:本院一時不能診治的.疑難病例,經患者本人或家屬申請,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關上級醫院聯系,確定會診專家和時間,會診由申請科主任主持;必要時也可攜帶病歷,陪同病員到院外會診;也可將病歷資料,傳發有關單位,進行遠程會診。
。ㄆ撸⒖苾、院內、院外的集體會診:經治醫師要做好會診前的準備和會診記錄,詳細介紹病史;參加會診的醫師要詳細檢查病人,發揚技術民主,明確提出會診意見;主持人要進行小結,會診意見要認真組織實施。
會診制度3
消毒隔離管理制度
一、護理人員上班時衣帽整潔,不許穿工作服到院外。
二、護理、治療前后均應洗手,必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液,注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風換氣,定期空氣消毒,地面濕擦,床、床頭桌、椅每日濕擦,抹布應專用,用后消毒。
五、被褥定期更換,臟被褥應放固定處,不隨地亂丟,不在病房清點。
六、各種器械用具,使用后均需消毒,藥杯、餐具必須消毒后使用,便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人,應安置在單獨病室,病室應事先消毒。
八、對出院病人,必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭,床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規隔離,病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理,未經消毒的物品不許帶出病房,也不得給他使用,病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區隔離,工作人員進出污染區要穿隔離衣,接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手,離開污染區時,脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應在指定范圍活動,不得互患病房和外出,到其他科診療時,要做好消毒隔離工作。出院、轉院及死亡后應進行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒,被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理,用過的敷料應焚燒。
十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩,私人物品不準帶入室內。
十四、治療室與換藥室應每一天通風換氣,地面、桌椅用消毒液擦洗,每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒,每周徹底大掃除1次,每月作細菌培養1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期,用過物品與未用過物品應嚴格隔開,并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。
十七、換藥車上的.用物要定期更換和滅菌,換藥用具應消毒處理,然后再進行清洗消毒。
護理安全管理制度與監控措施
一、管理制度:
1、認真落實各級護理人員的崗位職責制,工作明確分工,團結協作,結合各科情景,制定切實可行的防范措施。
2、安全管理有專人負責,定期組織檢查,發現事故隱患及時報告,采取措施及時處理。
3、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程,做好消毒隔離工作,預防院內交叉感染。
4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應加強護理必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,防止褥瘡。
5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管,加鎖、帳物相符。
6、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充),搶救器械做好應急準備,一般不準外借。
7、搶救器材及用物堅持性能良好,按時清點交接,嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作,定期檢查消防器材,堅持備用狀態。
9、對科室水、電、暖加強管理,保證不漏水、漏電、漏氣,如有損壞及時維修。
10、內服藥和外用藥標簽清楚,分別放置以免誤用。
二、監控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:
1、用氧過程中嚴格遵守操作規程。
2、告知患者及家屬勿在室內抽煙,氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。
3、定期檢查氧氣接口,發現漏氣及時維修。
4、中心吸氧設施有“四防”標志(防熱、防油、防火、防震),并系有安全帶,氧氣筒內的氧氣不可用盡。
(二)對危重患者及小兒防止發生意外措施:
1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有專人守護,必要時加床檔。
2、防燙傷。需要熱敷的患者,護士要及時巡視,嚴格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時,溫度50℃以內,熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。
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1、執行分級護理,進行健康教育,術后及長期臥床初起活動者,有人扶持,動作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。
2、嚴格遵守操作規程,做好“三查七對”,按時巡視病房,發現不良反應及時處理。
3、對急危重癥患者,做好各項基礎護理。
。1)昏迷患者專人護理,床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等,及時清理口腔分泌物。
(2)做好皮膚護理,定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發生。
(3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢體血運、溫度、顏色等變化。
。4)嚴格執行差錯事故登記報告制度,發現隱患及時討論處理并上報。
4、消防措施:對全員進行消防知識培訓,掌握滅火器的操作規程,滅火器及消防栓堅持性能良好,鑰匙定位放置。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立事故、差錯登記本,由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查,定期組織討論和總結。
二、發生事故差錯時,要進取采取搶救措施,以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情景的專人負責與家屬做好思想工作。
三、發生事故差錯時,職責者要立即向護士長報告。護士長在24小時內口頭或電話報告護理部,重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯職責者,應在三天內提交書面檢查材料。
四、發生事故差錯的有關記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
五、事故差錯發生后,按性質、情節輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論,以提高認識,吸取教訓,改善工作,并確定事故性質,提來源理意見。
六、發生差錯事故的單位和個人,如不按規定報告,有意隱瞞,事后發現時,按情節輕重給予處分。
七、為弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發表意見;決定處分時,領導應進行思想教育,以到達幫忙目的。
八、護理部定期組織護士長分析事故差錯發生的原因,并提出防范措施。
會診制度4
麻醉科作為二級學科、一級臨床科室,參加醫院內外各臨床科室的會診。主要涉及急救復蘇、呼吸管理、重癥監測與治療、麻醉并發癥處理以及疼痛治療等。一般院內會診應由要求會診的科室送會診單,由總住院醫師或主治醫師負責,必要時可請上級醫師或科主任協助。院內急會診由值班醫師負責,必要時可請上級醫師指導。醫院外會診應經醫務處同意,由科主任委派主治以上醫師參加。
會診制度5
一、凡遇疑難病例,經治醫師應及時申請會診。
二、科內會診:由經治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加。可在查房時或隨時進行。
三、科間會診:由經治醫師提出,經科主任同意或上級醫師同意,填寫會診單。應邀醫師接到邀請應要在6小時內到位完成,并簽寫會診意見。如需專科會診的病員,可在醫護人員陪護下前往該專科檢查。
四、急診會診:被邀請的'人員接到通知后必須在15分鐘內到位,并書寫會診意見。
五、院內會診:由經治科科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加,一般應在申請提出后6小時內完成會診、會診由科主任主持,醫務科科長參加,會診記錄由經治醫生完成。
六、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關單位聯系,確定會診時間,應邀醫院應指派科主任或主治醫師以上職稱的醫師前往會診,會診由申請科科主任主持。必要時,經治醫師可攜帶有關病人的檢查資料,陪同病人到院外會診。
七、科內、外,院內、外的集體會診,經治醫師要詳細介紹病史,做好會診的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查病人。
會診制度6
一、目的
1、加強科間協作。
2、協助解決疑難問題,提高護理質量。
二、會診指征
1、高危褥瘡易患者。
2、深度褥瘡。
3、深靜脈穿刺。
4、呼吸機應用護理。
5、疑難病例護理。
6、特殊?谱o理。
三、會診種類
1、病區科間會診:由職責護士提出,護士長同意,填寫會診單。應邀科室人員一般要在24小時內完成;急診在接到通知后5分鐘內趕到邀請科室,做好會診記錄。申請會診科室必須供給簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情景、效果、會診目的與要求,并將上述情景認真填寫在會診單上,職責護士、護士長簽字后,派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求,派主管護師或指定護士根據會診性質、病人情景在規定時間內完成會診。會診時職責護士或護士長應陪同進行,以便隨時介紹病情、護理措施落實情景,聽取會診意見,共同研究護理對策,同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態度認真會診,并將處理意見詳細記錄于會診單上。
2、院內會診:由護士長提出,經護理部同意,并確定會診時間,通知有關人員參加。一般應提前1-2天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的.及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間,并通知有關科室及人員。一般由護理部主持,邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情景,職責護士作會診記錄,并認真執行會診確定的護理方案。
3、會診時應注意的問題
(1)會診科室應嚴格掌握會診指征。
(2)保證會診質量。做好會診前的充分準備,職責護士要詳細介紹病人有關情景,參加會診人員要仔細檢查、認真討論,充分發揚技術民主,所有參加會診人員不論職稱、年資,討論問題時一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會診意見。主持人要進行小結,遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續研究,一面獨立思考,綜合分析會診意見。
(3)任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
(4)緊急會診,須在申請單上注明“急”字。在異常情景下,可電話邀請。
(5)會診單保存于科內,保存期為1年。
會診制度7
一、對于無法做出明確病理診斷或較罕見的`疑難病例,由首診醫師提出,科主任組織高年資醫師或全科相關人員參加會診討論。
二、參加科內會診的主要醫師需在申請單中注明會診意見并親筆簽名。如討論意見能基本統一,則首診醫師或高年資醫師可簽發病理診斷報告書;否則需提請科外上級醫師會診。
三、科室有條件時可進置多頭顯微鏡,方便對疑難切片的觀察討論。
四、必要時委托上級醫療單位或醫學檢驗中心,進行特殊染色或免疫組織化學染色,協助診斷。
五、會診結束后由首診醫師詳細填寫《病理科疑難病例會診登記本》,并簽字。
會診制度8
1、目的為保障職工的身體健康,制定本制度。
2、適用范圍
本制度適用于本單位所有在崗職工。
3、體檢組織機構及類別
3.1組織機構:由院辦公室負責聯系并組織職工體檢。
3.2體檢的類別
3.2.1入職體檢:新職工經面試確定錄用后,由辦公室通知并由專人陪同到指定的醫療機構進行體檢。
3.2.2體檢:公司在崗職工每年進行一次健康體檢。
3.2.3特殊情況體檢:根據崗位的特殊要求或員工接觸過傳染病原,按單位規定,應立即進行專項體檢。
4、體檢項目
4.1入職體檢:乙肝全套、胸透、心電圖、尿常規,費用由個人承擔;
4.2體檢
4.2.1工作滿一年及以上者,體檢項目為:肝功、血糖、血脂、腎功、尿常規、乙肝全套、腹部彩超、心電圖、胸部DR片等,全部費用由單位承擔;
4.3特殊體檢:根據具體情況,進行專項檢查。
5、體檢管理
5.1入職體檢:體檢合格職工體檢報告與職工入職材料等并入職工個人檔案,由辦公室負責管理。不合格職工,不予錄用。
5.2體檢:由辦公室建立職工體檢檔案,體檢報告備案保存。體檢合格職工,告知本人;不合格職工,通知本人復查,復查如有問題,告知本人進行治療,屬于傳染病的要離崗治療,與其接觸人員進行專項檢查,待完全康復后方可工作。
5.3特殊體檢:體檢合格的'繼續工作,不合格的進行離崗治療。
6、體檢要求
6.1職工體檢確定在市級以上醫療機構進行,體檢在每年3或4月進行;
6.2入職體檢由辦公室指定人員陪同到指定醫療機構進行體檢;
6.3體檢:職工按單位規定的時間到指定的醫療機構進行體檢或聯系組織醫療機構來單位集中體檢。
6.4特殊體檢:按要求到指定醫療機構進行體檢。
會診制度9
會診制度
一、科內會診:對本科內較疑難或對科研、教學有好處的病例,由主治醫師提出,科主任召集本科有關醫務人員參加,進行會診討論,進一步明確診斷和統一診療意見。會診時,由經治醫師報告病歷并分析診療狀況,同時準確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診:是指醫院各科室因醫療需要而要求某一個科室給予的會診。
1、由經治醫師提出,上級醫師同意,并填寫會診單,本醫療組主治及以上醫師審查簽字。應邀醫師務必為主治醫師以上人員,一般會診在兩天內完成,并寫會診記錄。
2、會診醫師不能確診或遇到不能處理的問題,應主動請本科上級醫師再次會診。請會診科室醫師認為會診未能確診時,也可主動提出再次請會診醫師的上級醫師會診。
3、同一科室會診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題,原則上應由科室正副科主任會診,并不得再收取會診費。
4、超過5個專業及兩次本專業會診未能解決問題時及時申請全院會診。
5、醫務處有權指定有關會診醫師,被指定的會診醫師,應以搶救患者為第一原則,不得以任何理由予以拒絕。
三、急診會診:被邀請的人員務必隨請隨到。急救時應在接到邀請會診的通知(電話)樓內5分鐘內,樓間10分鐘內到達急救現場。會診時,申請醫師務必在場配合會診搶救工作。
四、全院會診:是指由科室根據病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫院組織相關科室參加的群眾會診。
1、需要全院會診的病例,原則上先由全科討論,如仍不能確定診斷或治療時,可向醫務處提出申請。申請時應填寫患者基本病情、會診理由、要求解決的問題及所邀請的會診科室,經科主任審查簽字后上報醫務處,醫務處同意,確定會診時間,再由醫務處具體組織相關人員參加,會診一般由科主任主持,醫務處主管人員參加。
2、參加會診醫師務必是副主任醫師及以上人員。
五、派出會診:請會診的.醫院務必持蓋有該院醫務處公章的介紹信、會診單與醫務處聯系,并辦理會診手續。醫務處根據會診要求,通知科主任安排會診醫師。如果請會診的醫院點名會診,科主任盡可能安排被點名醫師前去會診。派出急會診應告知總值班或值班的院級領導。任何醫師不允許私自外出會診。違章者,發生任何意外,由外出應診醫師本人承擔。
六、外請專家會診:凡因患者病情需要邀請外地醫療機構的專家會診或手術,嚴格依照《醫師外出會診管理暫行規定》和《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》的規定辦理科室應提前三天寫出正式書面申請單,包括會診或手術病人病歷摘要、擬邀請醫師姓名、會診或手術時間等資料,遞交醫務處(急會診須征得醫務處或主管院長同意)。經審批同意后,由醫務處向擬邀請專家醫師所在醫院醫務處遞交申請單,并通知手術室,無醫務處通知手術室將不予安排手術。(具體規定詳見《寧夏醫學院附屬醫院外國醫師來院行醫管理規定》及《寧夏醫學院附屬醫院關于邀請外地專家會診或手術的管理規定(試行)修訂》)
七、會診費管理:會診費依照當時物價標準收取。由請會診科室以會診費記入患者住院帳單,并向被請會診醫師出具會診憑據。會診醫師持會診憑據每月底由科室統一登記造冊并將原始憑據一齊交到質控辦,質控辦將會診費從請會診的科室的支出中扣除。月底統一結算,將會診費發給會診醫師本人。
八、會診人員應認真負責,切忌敷衍了事,嚴禁遲到、缺席。
會診制度10
為了切實提高本院臨床技術水平、降低醫療風險,更好的為患者服務,特制訂以下會診制度。、
1.凡遇有科內不能確診或確定治療方案的'疑難、危重病例,應及時申請會診。
2.需提請會診的病例由科主任或主治醫師決定,填寫會診單,提出會診目的并根據病情需要選擇會診形式。
3.急診科在值班期間,急診各科主班醫師有權提請各科醫師前往會診。重;蚣痹\會診,必須隨請隨到。
4.會診發生異議時,主持人決定會診意見及其治療方案。
5.科內會診由經治醫師或主治醫師提出,業務院長主持并召集有關醫務人員參加,經治醫師做好詳細會診記錄。
6.科室間會診由經治醫師提出,主治醫師同意,被邀科室在接到會診單后應在24小時內派出主治醫師以上職稱人員前往會診。
7.院內會診由科主任提出并主持,重大會診需經醫務科同意,并確定會診時間,邀請各科有關人員參加。會診時,醫務科派員參加。
8.由于本院技術、設備條件限制及病情需要必須請求他院會診時,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關單位聯系,確定會診時間。會診由申請科主任主持。院外請求本院會診時。需經醫務科指定有關科室派主治醫師以上職稱人員前往會診。
9.無論何種會診,會診前經治醫師及主治醫師應準備好四診摘要及有關材料。會診時,經治醫師要詳細介紹病史,做好會診記錄。會診中,要詳細檢查,充分討論,明確提出會診意見。主持人要進行小結,確定診斷治療方案并認真組織實施。
會診制度11
1、遇到疑難病人如全身狀況差、合并心肺腦等全身疾病、病灶緊貼重要臟器及血管時及再程放療病人需會診。
2、要到全身狀況差、合并心肺腦等全身疾病、病灶緊貼重要臟器及血管時及再程放療病人時,可隨時請相關科室會診及科內會診。
3、遇到病灶緊貼重要臟器及血管及再程放療病人時,可隨時通過網絡進行遠程會診,我院放療科與中國人民解放軍455醫院建立網絡會診中心,科隨時進行會診。
4、遇到少見病及特殊疾病時,可通過網絡及電話會診。
會診制度12
第一章總則
第一條為了規范遠程會診站在我院的正常使用,保證遠程會診的效果和質量,規范工作技術人員操作,特制定本規定。
第二條本規定適用于我院遠程會診中心、遠程教育中心。
第二章工作流程
第三條請求會診科室工作程序
1、根據病情需要請301醫院遠程會診者,由經治醫師填寫“遠程醫療會診申請單”,簡要介紹病人情況,提出會診目的與要求(可以指定擬會診?坪蛯<,如不指定,則由接收會診醫院安排專家),經科室主任同意,報醫務處及主管業務院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠程會診中心。
2、急會診12小時內,普通會診24小時內傳出所有病歷資料。
3、確定會診時間后,會診醫師應在會診前10分鐘到達遠程醫療會診中心,必要時患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路,實施會診。
4、會診時先由經治醫師匯報病史、回答專家提問,可結合臨床進行咨詢討論、教學和科研。
5、經治醫師參考專家的會診意見,結合本單位實際情況和患者病情發展,實施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經治醫師參考,不承擔法律責任。
第四條遠程會診中心工作程序
1、遠程會診中心收到科室的會診申請后,根據會診目的及要求,審核患者資料是否齊全、質量是否達標,必要時請對方補齊資料或重新傳送。經過整理后,發至XX301醫院。
2、根據病情或申請方提議,與XX301醫院協商選擇和預約會診專家,確定會診時間并及時通知申請會診科室。
3、普通會診應在24小時內確定會診專家,3天內安排會診;急會診應在12小時內安排會診。
6、會診結束后及時下載會診報告,并及時通知申請會診科室。
第五條設備管理使用制度
(一)遠程會診中心、遠程教育中心的設備
會診中心配備以下設備:DELL計算機一臺、寶麗通視頻系統一套、及相關網絡設備、膠片掃描儀一臺、電視機2臺、松下一體機一臺。
遠程教育中心配備以下設備::SONY投影儀幕布2套、寶麗通視頻系統一套、及相關桌椅等設備。
。ǘ┰O備保養及維護制度
1、各種硬件設備必須定期進行維護和保養,一般每季度進行一次機器的除塵和清潔工作。
2、計算機必須安裝防殺病毒軟件,并且定期升級。
3、會診數據必須定期備份,一般每月備份一次,由當前會診數據覆蓋備份盤上的.舊數據(上次備份數據)。
4、會診中心人員必須保證機器設備的正常運轉,一旦遇到故障,必須及時進行維修;會診中心的機器設備的維修,必須由專業人員完成。
5、會診中心的各種硬件設備,應當配備防塵罩,并在機器設備關閉15分鐘內蓋上防塵罩。
6、會診中心在沒有會診任務和安排時,應當切斷機器設備的電源。
7、設備專職專用,不得在會診專用計算機上安裝游戲軟件等及其它與會診無關的軟件,會診專用計算機不得聯接互聯網,其它人員未經允許不得動用設備。
(三)設備操作規程
1、會診中心工作人員必須嚴格按照計算機操作規程操作會診中心的各種機器和設備。
2、開機的順序是:外部設備->顯示器->主機,關機的順序相反。
3、計算機關機以后,必須在至少一分鐘以后才能再次啟動。
4、在計算機開機狀態,嚴禁插拔任何計算機和外部設備的插頭和電纜。
5、會診結束后,必須切斷會診機器設備的電源。
第三章附則
第六條本規定由院辦網絡中心負責解釋。
會診制度13
為更好地提高X線診斷的準確性,減少漏診和誤診,確保X線診斷質量,同時避免患者不必要的重復檢查,對X線診斷工作實行會診制度。
1、全科工作人員都要重視會診工作,會診討論是提高工作質量的重要手段,是提高科室整體形象,提高年青醫師診斷技術水平的重要方法,要求全科人員必須認真對待會診工作。
2、凡是遇到疑難病例診斷有困難時,應立即組織當班醫師、高年資醫師,科室主任參與會診。通過會診討論,查找資料和詢問病史以及參考其他檢查資料,做出合理的診斷。不允許不經過會診敷衍診斷,做不出明確診斷,糊弄患者,增加患者經濟和心理負擔。
3、對于經過討論仍然不能做出診斷者,或者診斷與臨床不符合的,需要與臨床取得聯系者,并建議做進一步對診斷有價值的檢查。也可以申請臨床或其他醫技科室參加疑難病例討論,必要時可以邀請外院專家參與。
4、會診時放射科初診醫師應準備好病例資料,介紹病情,檢查經過,放射科主持醫師應做好主持,總結工作,記錄醫師應做好相關記錄。參與會診者應態度認真,踴躍發言,各抒己見,暢所欲言,發揮應有的`水平,不允許走過程,走形式,達不到會診提高技術水平的目的。
會診制度14
會診制度
一、凡遇疑難、危重病例,需要他科協助診治的,應及時申請會診。
二、會診包括科內會診、科間會診、急診會診、院級會診、外請專家會診、多學科聯合會診。
。ㄒ唬┛苾葧\:由經治醫師提出,科主任召集本科有關人員參加。
。ǘ┛崎g會診:由經治醫師提出,上級醫師同意,經治醫師填寫會診記錄單。
常規會診應在24小時內完成,并在會診結束后即刻完成會診記錄。
(三)急診會診必須在10分鐘內到達,攜帶必備的器械,并在會診結束后即刻完成會診記錄,確因搶救病人不能完成會診任務的,應即刻向上級醫師或科主任報告并通知總值班。
。ㄋ模┰杭墪\:由科主任提出,經醫務科同意并確定會診時間,通知有關人員參加。
一般由申請科室科主任主持,醫務科派人參加。
院級會診流程:
1、會診前:經治醫師將病歷資料準備完善,醫務科收到申請后,組織各相關科室專家參加會診。
2、會診時:醫務科工作人員負責協調會診,被邀請專家準時參加會診。申請會診的科室主任主持會診,經治醫師匯報病歷,提出提請會診需要解決的診療問題,上級醫師補充;被邀請的專家到病房查看病人,詢問病史,仔細查體后進行集體討論,提出會診意見,經治醫師詳細記錄,最后由主持人總結發言。
3、會診后:經治醫師書寫會診記錄,并將專家會診提出的診療方案和執行情況記錄在病程記錄中。
(五)外請專家會診:遇本院不能解決的疑難病例、危重病例或本院無相應學科,或者患者及其家屬要求外院會診的,可邀請外院專家會診。
外請專家會診流程:
由科主任提出,經醫務科同意,并與有關專家和單位聯系,確定會診時間。會診由申請科室科主任主持。申請會診科室按要求填寫《外請專家申請表》和《外請專家會診反饋表》,報醫務科備案。
(六)多學科聯合會診:對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,應實施多學科聯合會診,為患者制定最佳的'住院診療計劃。
惡性腫瘤患者的多學科聯合會診應有腫瘤內科醫師和臨床藥師參加。對腫瘤化學治療藥物的超常規、超劑量、新途徑的用藥方案,應由臨床醫師和臨床藥師通過病例討論確定。多學科聯合會診流程參照院級會診。
三、應邀參加會診的醫師應本著對患者高度負責的態度全力配合,認真閱讀病歷,仔細查體,積極提供有助于診斷和治療的意見和建議。
四、各科室要安排好值班工作,確保按規定的時限完成會診任務。
常規會診應派主治醫師以上人員前往會診,急會診在工作時間內派主治醫師以上人員會診,非工作時間先由一線值班醫師會診,根據患者情況必要時請二線醫師及時前往會診,協助處理,完成會診任務。院級會診應派科主任或診療小組組長參加。
五、單人單科常規會診和急會診時,邀請會診科室的經治或值班醫師應陪同會診,詳細介紹病情。
六、按《病歷書寫基本規范》完成與會診有關的醫療文書的書寫。
單人單科會診時會診記錄單另頁書寫,分別由申請醫師和會診醫師書寫。多學科聯合會診時,由經治醫師在病程記錄紙上書寫會診記錄,緊接病程記錄,不需另立單頁,但需在橫行適中位置標明題目“會診記錄”。其內容應包括會診日期、參加會診的人員姓名、職稱以及會診醫師對病史和體征的補充和診療意見等。
七、醫務科負責檢查會診制度落實情況,將院內會診制度納入醫療質量考核體系中,并與科室獎金掛鉤。
危重患者搶救制度
一、搶救工作應由診療組長、主治醫師或經治(值班)醫師組織,重大搶救應由科主任或院領導參加組織,所有參加搶救人員要聽從指揮,嚴肅認真,分工協作。
二、參加搶救的醫務人員應嚴格遵守相關法律法規,執行各項醫療規章制度和各種技術操作常規,尊重患者及家屬的知情同意權,嚴防差錯事故和醫療糾紛發生。
三、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時,應及時請示、迅速予以解決。
一切搶救工作要做好記錄,要求準確、清晰、扼要、完整,并準確記錄執行時間。
四、醫護人員要密切合作,因搶救急;颊咝枰逻_口頭醫囑時,嚴格執行口頭醫囑制度與流程。
五、因搶救過程中未能及時書寫搶救記錄的,醫護人員應當在搶救結束后6小時內據實補記。
六、各種搶救藥物、輸液輸血的安瓿、空袋等用完后要集中放置,以便查對,經醫護雙方核對記錄后方可棄去。
七、搶救車的物品和藥品使用后及時歸還原處,及時清理補充,并保持整齊清潔。
八、危重病人下病危醫囑時,病危通知書一式三份,病人家屬簽字后,一份交病人家屬,一份入病歷,一份報醫務科。
特殊病情突變的危重病人,應及時電話報醫務科或醫院總值班。
九、危重患者搶救過程要按照要求記錄在病歷和《危重患者搶救記錄本》內。
死亡病例討論制度
一、凡死亡病例均應進行病例討論,一般病例在患者死亡后一周內完成;特殊病例即時完成;尸檢病例待病理報告做出后一周內完成。
二、討論應由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持,科室醫護人員和有關人員參加,必要時邀請醫務科及醫患辦人員參加。
三、討論中應由經治醫師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經過以及死亡原因(急診死亡病例由當時負責搶救的值班醫師介紹,參加搶救的其他醫師予以補充),上級醫師(主治醫師、副主任醫師或主任醫師)可酌情補充并做詳盡的分析論證。參加討論人員應本著科學嚴謹的態度,對診療意見、死亡原因、搶救措施及診治過程中存在的問題進行詳盡分析,借鑒國內外對本病診治的先進經驗進行總結。
四、討論記錄應詳實記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中。
疑難病例討論制度
一、對確診困難或療效不確切病例應及時進行疑難病例討論。
二、討論應由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持,本科室有關醫護人員參加,必要時邀請相關科室專家參加。
三、對不能解決的疑難病例,報醫務科,組織院級疑難病例討論,必要時請上級醫院的專家會診。
四、疑難病例討論由主治醫師提出,經治住院醫師將相關醫療資料收集完備,必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員;討論時由經治醫師簡明介紹病史、病情及診療經過;主治醫師、副主任醫師應詳細分析病情,提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題;參加討論的人員充分發表意見和建議;最后由主持人進行總結,并確定進一步診療方案。討論由經治醫師負責記錄和登記。
五、討論情況應詳實記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》內。
會診制度15
一、科內會診:
對本科內較疑難或對科研、教學有意義的病例,由主治醫師提出,科主任召集本科有關醫務人員參加,進行會診討論,進一步明確診斷和統一診療意見。會診時,由經治醫師報告病歷并分析診療情況,同時準確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診:
是指醫院各科室因醫療需要而要求某一個科室給予的會診。
1、由經治醫師提出,上級醫師同意,并填寫會診單,本醫療組主治及以上醫師審查簽字。應邀醫師必須為主治醫師以上人員,一般會診在兩天內完成,并寫會診記錄。
2、會診醫師不能確診或遇到不能處理的問題,應主動請本科上級醫師再次會診。請會診科室醫師認為會診未能確診時,也可主動提出再次請會診醫師的上級醫師會診。
3、同一科室會診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題,原則上應由科室正副科主任會診,并不得再收取會診費。
4、超過5個專業及兩次本專業會診未能解決問題時及時申請全院會診。
5、醫務處有權指定有關會診醫師,被指定的會診醫師,應以搶救患者為第一原則,不得以任何理由予以拒絕。
三、急診會診:
被邀請的.人員必須隨請隨到。急救時應在接到邀請會診的通知(電話)樓內5分鐘內,樓間10分鐘內到達急救現場。會診時,申請醫師必須在場配合會診搶救工作。
四、全院會診:
是指由科室根據病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫院組織相關科室參加的集體會診。
1、需要全院會診的病例,原則上先由全科討論,如仍不能確定診斷或治療時,可向醫務處提出申請。申請時應填寫患者基本病情、會診理由、要求解決的問題及所邀請的會診科室,經科主任審查簽字后上報醫務處,醫務處同意,確定會診時間,再由醫務處具體組織相關人員參加,會診一般由科主任主持,醫務處主管人員參加。
2、參加會診醫師必須是副主任醫師及以上人員。
五、派出會診:
請會診的醫院必須持蓋有該院醫務處公章的介紹信、會診單與醫務處聯系,并辦理會診手續。醫務處根據會診要求,通知科主任安排會診醫師。如果請會診的醫院點名會診,科主任盡可能安排被點名醫師前去會診。派出急會診應告知總值班或值班的院級領導。任何醫師不允許私自外出會診。違章者,發生任何意外,由外出應診醫師本人承擔。
六、外請專家會診:
凡因患者病情需要邀請外地醫療機構的專家會診或手術,嚴格依照《醫師外出會診管理暫行規定》和《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》的規定辦理科室應提前三天寫出正式書面申請單,包括會診或手術病人病歷摘要、擬邀請醫師姓名、會診或手術時間等內容,遞交醫務處(急會診須征得醫務處或主管院長同意)。經審批同意后,由醫務處向擬邀請專家醫師所在醫院醫務處遞交申請單,并通知手術室,無醫務處通知手術室將不予安排手術。
七、會診費管理:
會診費依照當時物價標準收取。由請會診科室以會診費記入患者住院帳單,并向被請會診醫師出具會診憑據。會診醫師持會診憑據每月底由科室統一登記造冊并將原始憑據一起交到質控辦,質控辦將會診費從請會診的科室的支出中扣除。月底統一結算,將會診費發給會診醫師本人。
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