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病案室工作制度
在學習、工作、生活中，很多場合都離不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的病案室工作制度，歡迎閱讀與收藏。
病案室工作制度1
一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。
二．觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經醫務科批準方可進行。
四．按醫院規定對各科室病案進行評審，反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯系。監督檢查指導工作，保證病案質量。
五．認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。
六．查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理、借閱手續。
七．提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫務部批準給予復印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。
九．病案室管理流程
十．病案質量是指病案在形成過程中的各項內容、形式符合標準、規范和要求，并與醫療過程和醫療質量相一致的程度。醫院應成立病案質量管理委員會，下設質控、質檢小組，以上組織在業務院長的領導下，在醫務科的直接負責下依照相關的法律、規章、規范開展對全院病案質量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質量和維護醫患雙方的合法權益，應實行“病案質量三級管理制度” 。
一級管理：病房（�？疲┲髦吾t師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、三級醫師查房制度的執行情況、診斷依據、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫囑單等全部進行檢查、評估�？浦魅螜z查并審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經主任審簽的病案都應為甲級病案。病房護士長應認真檢查每份病案中與護理有關的各種記錄。
二級管理：病案室質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，三天內在允許范圍內予以完善、糾正、修補。病案室質控人員的比例和組成必須規范和合理，質控小組中應有一定數量的高級職稱的醫師參加。
三級管理：醫務科負責定期組織病案質量檢查組，至少每季度抽查一次一定數量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發現并解決問題，對出院病案進行評價。及時歸納、總結本院病案質量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質量達到或超過部頒要求。建立相應的病案質量評查、獎懲制度。對病案質量檢查組的檢查結果要全院公示并進行獎懲，定期進行考評。
總結：
建立臨床醫護人員和病案管理、質控人員的培訓制度。對新來院的醫護人員一定要進行嚴格的崗前病案書寫培訓。上級醫師及科主任必須嚴格審簽以上人員書寫的'病案。
十一．病案存檔管理
病案室在醫務科科主任領導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。出院病案按河南省《病歷書寫基本規范》中所規定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。病案科在規定時間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。依照《醫療機構管理條例實施細則》，出院病案保存至少30年。病案室管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁在科室內吸煙。病案庫房應備有滅火器材，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。病案室的排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。工作人員下班前，須進行防火、防盜等安全檢查，切斷電源及供水閥，關好門、窗，才能離開。
病案借閱管理
病案室可借閱病案的人員有：本院醫務人員可在病案室內閱讀、摘錄�；颊弑救嘶蚱浯砣�、院外醫療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件，經醫務科批準，可以閱讀、摘錄（或復�。┎“傅目陀^部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述人員持醫務科同意書至病案室辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數，限時外借。病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。病案室管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。病案復印管理
可向病案室管理人員提出申請復印或復制病案的人員及機構有：患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險機構，律師事務所；本院醫務人員用于醫療、教學、科研時。醫務科受理申請后按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。病案室根據醫務科意見提供有關病案資料、并復印或復制。復印或復制病案可以按照有關規定收取工本費。
病案室崗位職責
病案室管理人員職責
�。ㄒ唬┴撠煂γ糠莩鲈翰“高M行整理，按省“病案書寫規范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。
�。ǘ⿲θ睋p病案，進行修補，不能修補的通知該病區進行更換。
�。ㄈ┳舟E工整、清晰、清潔、不準涂抹。
（四）為醫療、科研、教學迅速準確提供資料。
病案室主管職責
（一）病案主管在醫務科的直接領導下，負責病案室的各項行政管理工作。
�。ǘ┴撠熥龊门c臨床、醫技等各科室的溝通、交流等工作。
�。ㄈ┴撠煂θ胰藛T的考核和業務指導工作。
（四）組織室人員定期學習業務知識，開展學術交流，不斷提高病案管理水平。
�。ㄎ澹┱J真總結病案管理的經驗，及時向醫院管理部門提出提高病案質量和病案管理水平的意見和建議。
�。┩瓿舍t院下達的其他各項工作。
病案室工作制度2
1.病案管理制度
(1)在分管院長或醫療組長領導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規范》中所規定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號順序依次上架存檔。
(4)在規定時間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫療機構管理條例實施細則》第53條規定，出院病案應至少保存30年。
(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫務人員及進修、實習人員可在病案室內閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、“公檢法司”機構等單位人員須持有效證件，經醫療組批準，可以閱讀、摘錄(或復印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類人員持醫療組同意書至病案室辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數，并注明用途。
(5)病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。
(6)病案管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。
3.病案復印制度
(1)可提出申請復印或復制病案的人員及機構有：
◆患者本人或其代理人。
◆死亡患者近親屬或其代理人。
◆保險機構，律師事務所。
◆本院醫務人員用于醫療、教學、科研時。
(2)醫療組受理申請后按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
(3)病案室根據醫療組意見提供有關病案資料，復印或復制的內容須嚴格按照《醫療事故處理條例》中的'相關規定執行。
(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復印或復制。
(5)發生醫療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫療機構保管。
(6)復印或復制病案可以按照有關規定收取工本費。
4.病案管理人員崗位職責
(1)負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。
(2)按規定及時回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達100%。
(3)負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關健康問題的國際統計分類ICD—10進行疾病編碼、疾病手術分類按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應達95%以上。
(4)負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。
(5)負責病案相關信息的檢索、查詢工作。
(6)負責以病案為資料統計源的各項統計工作。
(7)在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。
(8)不斷學習業務知識，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫院下達的其他各項工作。
病案室工作制度3
1、建立健全醫院病歷質量管理組織，完善醫院“四級”病歷質量控制體系并定期開展四級病例質量監控體系：
�。�1）一級質控小組由科主任、主管病歷副主任（主治醫師以上職稱的醫師）、科護士長組成。負責本科室或本病歷質量檢查。
�。�2）二級質控部門由醫院行取職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、遠行病歷存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質量納入醫務人員綜合目標考評內容，進行量化管理。
（3）三級質控部門由醫院病案室專職質量管理醫師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
�。�4）四級質控組織由有經驗、責任心強的高級職稱的醫、護、技人員及主要業務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質量的評價，特別是重視對病歷內涵質量的審查。
2 、貫穿執行衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》（衛醫發［20xx］190號）、《醫療機構病歷管理規定》（衛醫發［20xx］193號）及我省《醫療文書規范與管理》的各項要求，注重對新分配，新調入醫師及進修醫師的.有關病歷書寫知識及技能培訓。
3、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質量監控。
（1）病歷中的首次病程記錄，術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內容，應由本院主管醫師書寫或審查簽名。手術記錄應由術者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫師，須申本院醫師審查簽名。
�。�2）平診患者入院后，主管醫師應在4小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫囑。急診患者應在5分鐘內查看及時完成的，有關醫務人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。
�。�3）新入院患者，48小時內應由主治醫師以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫師（或副主任醫師）查房記錄，并加以注明。
（4）重�；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽�1次，病情發生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
�。�5）各種化驗單、報告單、配血單應及時黏貼，嚴禁丟失。外院的醫療文件，如作為診斷和治療依據，應將相關內容計入病程記錄，同時將醫療文件馥郁本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據時，應請本院相關科室醫師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
4、出院病歷一般應在3天內歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過一周，并及時報病案室登記備案。
5、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫護人員護送到病案室專人復印。
6、依據醫院的要求與規定，建立科室及個人病歷書寫質量評價通報制度和獎罰機制。
病案室工作制度4
1、病案管理制度
�。�1）病案室負責全院（門診、住院）的病案收集、整理和保管工作。根據病案管理規定住院病案必須在患者出院三日內送至病案室，特殊死亡病案在七日內送到。
（2）門診病案在患者每次診療活動結束后24小時收回至病案室。復診患者的.病案由病案管理人員送至需就診科室。由分診護士安排就診，如患者同時在多個科室就診時，由各科護士送達后續就診科室。
（3）根據《醫療事故處理條例》規定，患者有權復印衛生部規定的部分病案資料，住院患者申請復印病區未歸檔的病案時，必須經科主任同意簽字后方可到病案室復印。本院病案室每周一至周五的下午提供病案查閱，復印服務。特殊情況例外。
（4）任何人不能將病案帶出病案室。（如發生醫療糾紛，由醫務處借出者除外）。臨床教學、科研、公安、司法部門及保險機構需要病案只能按照相關規定出具有效的合法證件后方可在病案室查閱或復印，跨科室查閱病案時需經相關科主任同意簽字后方可查閱。
�。�5）為保護患者和醫療機構及醫務人員的合法權益，維護醫療秩序、保障醫療安全，同時保證醫療文件的真實性可靠性，病案嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病案資料。
�。�6）根據相關規定住院病案保留三十年，門診病案保留二十年。
2、封存病歷程序
根據《醫療事故處理條例》有關規定，在醫療護理服務過程中，發生醫療爭議，家屬要求封存病歷時，值班人員可參照一以下程序執行：
（1） 家屬或患者本人要求封存病歷時，當班醫護人員迅速補齊醫護相關記錄，同時請科主任、護士長到場審查病歷及文件，經科主任同意后蓋章。
（2） 值班人員同病人家屬一同到病案室按病案復印相關規定復印病歷。
�。�3） 在病案室清點復印件頁數并將復印件封存，在其封面上注明患者姓名、年齡、性別、病案號、科室、床號、頁數、時間、醫患雙方簽字。
（4） 封存件由病案室保存。
�。�5） 值班人員將原始病歷帶回科內。
�。�6） 非正常上班時間病房值班人員與總值班聯系，總值班安排有關人員來院完成病歷封存全過程。
（7） 醫、護人員必須在6小時之內據實補充搶救等各種記錄，并在緊急封存病歷實施之前將各種護理文書整理完畢。
病案室工作制度5
1、科主任崗位職責
2、主治醫師崗位職責
3、住院醫師崗位職責
4、骨傷科工作制度
5、傳染病報告管理制度
6、會診、轉診制度
7、院內感染檢測登記報告制度
8、醫療廢棄物的管理制度
以上制度上墻于外科住院部醫生辦公室。
內科上墻制度
9、科主任崗位職責
10、主治醫師崗位職責
11、住院醫師崗位職責
12、傳染病報告管理制度
13、會診、轉診制度
14、院內感染檢測登記報告制度
15、醫療廢棄物的管理制度
以上制度上墻于內科住院部醫生辦公室。
針灸科上墻制度
針灸科上墻制度
16、科主任崗位職責
17、主治醫師崗位職責
18、住院醫師崗位職責
19、傳染病報告管理制度
19、會診、轉診制度
20、院內感染檢測登記報告制度
21、醫療廢棄物的`管理制度
22、針灸理療室工作制度
23、熏蒸室工作制度
24、針灸推拿室工作制度
25、艾灸室工作制度
26、物品器材管理制度
以上制度上墻于針灸理療科住院部醫生辦公室。
檢驗科工作制度
27、醫療廢棄物的管理制度
28、檢驗科工作制度
29、檢驗人員崗位職責
30、檢驗查對及報告單審核簽發制度
31、檢驗科安全管理制度
32、檢驗科標本采集與管理制度
33、檢驗科化學危險品管理制度
34、物品器材管理制度
以上制度上墻于檢驗科醫生辦公室。
放射科工作制度
1、放射診療工作場所輻射防護安全管理工作制度
2、放射設備操作規程
3、放射科崗位職責
4、報告單審核簽發制度
5、物品器材管理制度
以上制度上墻于放射科醫生辦公室。
門急診工作制度（各做4個）
1、首診負責制
2、傳染病報告管理制度
3、門急診醫師崗位職責
4、會診制度
以上制度分別上墻于內科門診、外科門診、婦產科門診、兒科門診
“治未病”科工作制度
1、“治未病”科工作制度
2、“治未病”科主任工作制度
3、“治未病”專家出診工作制度
4、“治未病”中心護士工作制度
5、物品器材管理制度
以上制度上墻于門診“治未病”科醫生辦公室
B超室
1、B超室工作制度
2、“嚴禁B超作胎兒性別鑒定”標識牌
3、物品器材管理制度
以上制度上墻于B超室醫生辦公室
心電圖室
1、心電圖室工作制度
2、物品器材管理制度
以上制度上墻于心電圖辦公室
病案室工作制度6
一、目的意義
針對我校下午放學后存在接送難問題開展課后延時服務，是利用學校在管理、人員、場地和資源等方面的優勢，在學校規定的課程教學之外開展的便民性服務措施，是堅持以生為本育人理念、促進學生健康成長，更好地辦人民滿意教育的重要改革舉措，更是主動回應家庭需求，回應社會關切，進一步增強教育服務能力、使人民群眾具有更多獲得感和幸福感的民生工程。
二、工作原則
我校在課后服務工作中應堅持以下原則：
1.堅持學生自愿原則。在家長學生自愿的前提下，由家長根據家庭所需向學校提出書面申請。
2.堅持公益服務原則。學生延時服務應充分遵循公益性、服務性原則，不以營利為目的。
3.堅持安全至上原則。各班、小組加強安全教育，強化安保工作，做到有人監管、有安全措施、有統一組織，確保師生安全。
三、組織機構
為確保放學后延時服務工作能夠扎實有效開展，成立放學后延時服務工作機構。
組長：略
副組長：略
成員：略
四、具體要求
課后服務對象：課后服務工作主要針對放學后家長接送困難、在家無人照料的學生。
課后服務時間：課后服務時間為學校工作日早上上課前、午間休息和下午放學后（周四教師學習除外)，一般情況下冬季到17:00，夏季到17:30。
服務形式：早間以巡視看護為主，組織早到校學生開展晨間誦讀;午間以午間配餐和午休為主；
下午放學后以有組織的社團活動及其他學習活動為主。
課后服務內容：主要內容有輔導學生有效完成作業，并進行重點、難點的指導和輔導；帶領學生觀看具有教育意義的優秀影片和學習資源;在各個開放書架、班級圖書角或是圖書館進行自主閱讀;帶領學生參與各類科普、體育和娛樂游戲、社團等活動，也可以安排其它適合學生身心發展的活動育人課程。
課后服務程序：我校充分利用在管理、人員、場地、資源等方面的優勢，積極開展課后服務工作，堅持學生家長自愿的原則，學校事先向家長告知服務方式、服務內容、安全保障措施等，建立服務內容公示、學生選擇、家長申請、班級審核、校長審定、學校組織實施的工作機制。由家長向學校提出托管申請，學校審核申請并與家長簽訂相關協議書，明確雙方權利義務和責任分工。
五、保障措施
1.高度重視。學校高度重視課后服務工作，成立專門服務工作機構，并將其作為重要的`民生服務事項，納入學校工作常規，加強領導，精心策劃，認真實施。各班主任及值班教師要高度重視，認真負責，切實將放學后延時服務作為一項分內工作，組織好，服務好，真正讓延時服務成為學校的實事工程。
2.健全制度。建立健全放學后延時看管服務工作相關制度，包括學生看管申報審批制度、學生管理制度、檢查考核制度、安全管理制度，以及學生意外傷害等突發事件的應急理機制等，確保課后服務工作有章可循、有規可依。
3.規范管理。放學后延時服務工作必須做到以下幾條：
(1)堅持長自愿、公益服務原則，嚴禁以任何方式強制或變相強制學生參加。
�。�2）嚴格規范辦學行為，不得將看管服務工作作為學校教學的延伸，不得進行集體補課或舉辦各種學習興趣班。
�。�3）不得與社會機構合作進行有償服務。
�。�4）看管教師要做好看管記錄，詳細記錄每天看管情況出現緊急情況時及時救助并通知學生監護人，確保學生安全。
4.考評表彰。為提高課后服務的管理成效，學校將制定有關課后服務工作考核辦法，將管理人員、教師參與課后服務工作納入績效考核范圍。
病案室工作制度7
1. 醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
2. 醫院必須設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。
3. 對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
4. 醫院要求醫師按照《病歷書寫基本規范（試行）》的規定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改進提供支持。
5. 病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24 至72 小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。
6. 除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史，7. 有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。
8. 本院醫師經醫療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
9. 住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的.內容應按照《統計法》予以保密。
10. 二級甲等及以上醫院專門從事住院病歷管理的人員與醫院病床位比不得少于1：50；專門從事門診病歷管理的人員與醫院日均門診量的比不得少于1：300。
備注：黑色字體為藍色書籍里面的內容，紅色字體是呂姐在OA網里面下載的一些內容
病案室工作制度8
病案科工作制度
一、科室所有人員要以為醫院管理服務、為臨床第一線服務、全心全意為病人服務為宗旨，盡職盡責地做好病案管理的各項工作，準確及時的為臨床、教學、科研、醫院管理等提供病案。
二、認真執行醫院、科內的各項規章制度及工作職責。
三、病案科的任何人，均不能以工作之便向他人泄露病案內的資料，如有發現嚴肅處理。
四、工作時間堅守崗位，發現問題及時上報科主任。
五、工作崗位衣、帽、鞋整齊，不穿拖鞋、不留胡須。不大聲喧嘩、吵鬧。
六、接待各類人員要做到服務熱情、主動，做好耐心解釋工作，不與病人發生爭吵。
七、服從科主任的管理。認真履行崗位職責，執行責任追究制度，全體人員要做到：不利于團結的話不說，不利于團結的事不做，嚴于律已，寬以待人，互相理解，團結協作。對工作嚴謹、求實、求精、對人真誠、理解、合作、樂于助人。
病案管理制度
一、住院病歷和門（急）診建立的病歷檔案，門診病歷手冊由患者自行保管；住院病歷和急診病歷由病案科負責保管，住院病歷保存三十年。
二、病案科具體負責病歷的整理、裝訂、編碼、歸檔、保存、錄入、利用等。
三、病歷資料應當嚴格管理，妥善保存嚴禁任何人將病歷交給患者本人或其近親屬，任何人不得涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，不得泄露患者隱私。
四、病歷的利用嚴格按照醫院相關規定執行，除涉及實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，任何科室、部門和個人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學等需要必須查閱病歷時，經批準同意后辦理借閱手續，閱后應立即歸還。
五、在患者住院期間，住院病歷由所在病區集中、統一保管。住院病歷在患者出院結賬時由所在科室交記賬室，次日由病案科人員負責收回。
六、病案管理委員對病歷質量進行管理和監督，質控科應建立完善病歷書寫規范和病歷質量控制等管理制度，并定期進行病歷質量檢查，檢查結束后出病歷簡報進行反饋，對存在問題限期整改，并給予相應處罰。
住院病案借閱制度
一、除涉及實施醫療活動的醫務人員、醫療服務質量監控人員以及科研、教學等需要必須借閱病歷外，任何科室、部門和個人不得擅自借閱患者的病歷。
二、借閱病案首先由相關醫務人員填寫借閱登記本說明借閱原因，并提供患者姓名、住院號、疾病名稱由病案科負責辦理，各級醫師不準私自上架抽取病歷，以防丟失和上錯架排錯號。
三、一般病案借閱時間不得超過7天，再入院病人病案借閱24小時歸還，借閱因特殊原因到期未用完者，經病案科同意，可酌情再延期。
四、科研、教學需借閱病案超過十五份，必須提前與病案科商定供應時間，以便提前準備，超過三十份則分期分批供應。
五、臨床討論會、病理討論會、死亡討論會所借閱的病案，應經科主任簽字后，由本院醫師到病案科辦理借閱手續，各種討論會借閱的病案每次不能超過五份，如需要再借應將原來所借的病案歸還病案科。
六、凡實習、進修醫師一律不準將病案借出病案科。
七、借用的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。如丟失，借閱者本人除負擔經濟賠償和接受相應嚴肅處理外，還應負責由此病案丟失而引起的一切后果。
病案復印管理制度
一、病案科負責受理患者病歷資料復印復制的申請。復印前應嚴格審查申請人下列證明材料：
�。�1）、患者本人：提供本人有效身份證明。
�。�2）、患者代理人：提供患者及其代理人有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。
（3）、死亡患者近親屬：提供死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。
�。�4）、死亡患者近親屬代理人：提供死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；
�。�5）、保險機構：提供保險機構合同復印件，承辦人員的的效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，提供保險機構合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料；合同或者法律另有規定的除外。
�。�6）、公、檢、法機關：因辦理案件需要，應出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明。
�。�7）、外單位因特殊原因，需要讀閱或復印病案的，一律持本單位正式介紹信，有效身份證件，經我院醫務科批準同意。
二、現住院病歷復印由科室經管醫師送至病案科，復印完畢后再由該醫師帶回病房；已出院病案、急診病案由病案科直接復印，任何人不得將病歷交給病人或家屬攜帶。
三、復印內容一般為客觀病歷部分，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
四、復印病歷資料時，應當有復印申請人在場。復印后的'病案資料加蓋病歷復印專用章，并按規定收取相應費用。
五、當發生醫療事故爭議時，要求在醫患雙方在場的情況下對主觀病歷資料進行封存，封存的主觀病歷資料可以為復印件，包括：病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料。復印主觀病歷資料時，要求醫務科人員監督。
崗位職責
部門：病案科崗位名稱：科主任
工作概要：負責病案管理全面工作，使之符合各項法律法規規定并為醫院管理、醫療、教學、研究、社會各界服務；并且管理所有病案科的工作人員。工作職責：
1、制定病案管理的各項規章制度，建立規范的病案工作流程，設計各崗位工作職責、考核標準；協調病案科的各項工作，督促檢查病案科各項工作的質量，并使之不斷提高。
2、運用掌握的病案管理專業理論知識和醫學基礎知識，指導本科室工作人員進行業務學習，建立健全病案質量管理，提高管理水平，提高病案的使用率，確保醫院宏觀調控和科室管理的實施。
3、建立并發展病案服務系統，開展病案研究工作，使病案管理很好的為醫院管理、醫療、教學、研究、社會各界服務。
4、負責保護病案和信息的安全，以及防火、防盜的監督工作。
5、負責疾病編碼工作。
6、積極參加學會學習，樹立病案管理的超前意識，采用現實的科學管理方法，促進病案管理工作的迅速發展。
崗位職責
部門：病案科
崗位名稱：病案整理、編碼
工作概要：負責病案的回收、整理、裝訂、編碼、錄入工作工作職責：
1、在病案科主任領導下進行工作。
2、負責每天到記賬室回收出院病案，并仔細核對應收病案數量，做到應收病案回收率100%。對于未歸檔病歷要詳細記載相關內容。
3、嚴格按照出院病案排列順序整理整理好病案、并裝訂、登記。
4、采用ICD—
10、TCD、ICD—9—CM—3對出院病案進行分類編碼。
5、負責病案首頁錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項操作，充分發揮電腦作用。
6、認真學習專業知識，積極參加院內院外專業培訓，不斷改進工作。
崗位職責
部門：病案科
崗位名稱：病案利用、庫房管理
工作概要：負責病案的供應、庫房管理、病案錄入工作工作職責：
1、在病案科主任領導下進行工作。
2、負責病案歸檔工作，牢固樹立為醫療、教學、研究、社會各界服務的思想。保證病案的供應，辦理病案的借閱、復印手續并將相關信息錄入電腦。
3、保證庫房的清潔、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
4、負責病案首頁錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項操作。
5、認真學習專業知識，積極參加院內院外專業培訓，不斷改進工作。
病案室工作制度9
一.病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。
二.觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。
三.歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經醫務部批準方可進行。
四.按醫院規定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯系。監督檢查指導工作，保證病案質量。
五.認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的.編碼，首頁微機錄入。
六.查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續。
七.提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫務部批準給予復印。
八.保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。
九.病案裝訂崗位職責：
�。ㄒ唬┴撠煂γ糠莩鲈翰“高M行整理，按省“病案書寫規范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。
�。ǘ⿲θ睋p病案，進行修補，不能修補的通知該病區進行更換。
�。ㄈ┮炀�、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態及補充編碼。
�。ㄋ模┳舟E工整、清晰、清潔、不準涂抹。
�。ㄎ澹獒t療、科研、教學迅速準確提供資料。
病案室工作制度10
1、在院長領導下負責病案管理評審工作
2、貫徹執行國家衛生部、衛生廳頒發的相關法律、法規、貫徹執行本單位病案管理工作的各項規章制度，制定崗位責任制。
3、及時完成病案資料的收集整理、歸檔、存儲、借閱、分類、編碼、索引、登記、隨訪等工作。
4、按照河北省《住院病歷書寫質量評估標準》執行，對歸檔病案做出評估，并將結果上報主管院長及病案管理委員會。
5、為醫療、教學、科研及滿足社會需求提供信息服務。
6、負責醫療使用的'各種醫療記錄表格的管理，嚴格掌握新表格的審核，保障醫療工作順利進行。
7、建立病案管理信息網絡，開展病案管理的科學研究。
8、負責病案管理人員的專業培訓，不斷提高人員素質和業務水平。
9、定期向主管院長及病案管理委員會匯報工作。
病案室工作制度11
一、 嚴格執行衛生部頒布的《醫療機構病歷管理規定》的.各項要求。
二、 醫院有病案室負責全院住院病歷的收集、整理、保存和管理工作。門診病歷由患者自行保管。
三、 患者在住院期間，其病歷由所在病區負責集中統一保管。病區在收到住院患者的化驗單、檢查單等檢查結果后24小時內收入住院病歷。住院病歷在患者出院后48小時內完成后由病案室派人收取，統一歸檔保存和管理。
四、 受理病案的查閱，個人和機構復印或復制病歷資料時，應嚴格按照衛生部頒發的《醫療機構病歷管理規定》有關規定執行。
五、 可以為申請人復印或復制病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單、檢查報告單、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
六、 發生醫療事故爭議時，由醫務處或法制辦有關人員，在患者或其代理人在場的情況下，封存疑難病例討論記錄、死亡病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由法制辦專人保管。封存的病歷可以是復印件。
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