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小兒腦癱癥狀和并發癥

時間:2022-04-01 04:08:41 母嬰 我要投稿
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小兒腦癱癥狀和并發癥

  小兒腦癱常見癥狀:

  智力發育遲緩、煩躁不安、非對稱性緊張性頸反射、癲癇和癲癇樣發作、抽搐、疲乏、角弓反張

  一、癥狀:

  1.腦癱的表現由于病因及分型的不同而各種各樣,但早期多見:腦癱嬰兒前半期(6個月以內)的早期癥狀。

  1).身體發軟及自發運動減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個月時即可見到,如果持續 4個月以上,則可診斷為重癥腦損傷,智力低下或肌肉系統疾病。

  2).身體發硬,這是肌張力亢進的癥狀,在一個月時即可見到,如果持續4個月以上,可診斷為腦癱。

  3).反應遲鈍及叫名無反應,這是智力低下的早期表現,一般認為4個月時反應遲鈍,6 個月時叫名無反應,可診斷為智力低下。

  4).頭圍異常:頭圍是腦的形態發育的客觀指標,腦損傷兒往往有頭圍異常。

  5).哺乳困難,生后不會吸吮,吸吮無力或拒乳,吸吮后疲乏無力,經常出現嗆咳,吐奶現象,嘴不能很好閉合,體重增加不良。

  6).固定姿勢,小兒出生后十分安靜,哭聲微弱或持續哭鬧,往往是由于腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張,蛙位,倒U字形姿 勢等,在生后一個月就可見到。

  7).不笑:如果2個月不能微笑,4個月不能大聲笑,可診斷為智力低下。

  8).手握拳:如果4個月還不能張開,或拇指內收,尤其是一側上肢存在,有重要診斷意義。

  9).身體扭轉:3-4個月的嬰兒如有身體扭轉,往往提示錐體外系損傷。

  10).頭不穩定:如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直,往往是腦損傷的重要標志。

  11).斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時,可提示有腦損傷的存在。

  12).不能伸手抓物:如4-5個月不能伸手抓物,可診斷為智力低下或腦癱。

  13).注視手:6個月以后仍然存在,可考慮為智力低下。

  14).小兒易驚:抽搐,尖叫或煩躁不安。

  15).自發運動少或不動或易打挺,全身松軟,肌肉松弛或全身發硬,經常從襁褓中竄出去

  2、有些腦損傷較輕微,在嬰兒早期往往無明顯癥狀,但在嬰兒后半期(6-12個月),則有一些其他癥狀表現:

  1).不能翻身:6個月以后還不能翻身,有診斷意義。

  2).不使用下肢:6-7個月不用下肢短暫地支持體重。

  3).不用單手:7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。

  4).手笨:手的精細動作,如捏小東西,解扣,系腰帶不靈活,不協調,在7-10個月出現,有診斷意義。

  5).不能獨坐:7個月不能獨坐。

  6).不能抓站:10個月不能抓站。

  7).不會與人再見:10個月以后有診斷意義。

  8).使用腳尖站立:10個月還用腳尖站立。

  9).不能邁步:13-15個月以后,還不會邁步。

  10).流口水及"吃手":12個月以后有診斷價值。

  二、診斷:

  根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

  小兒腦癱常見并發癥:

  癲癇

  一、并發癥:

  1.健康和體力的障礙

  腦癱病兒一般身長較正常兒童矮,營養亦差,常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病,還有咀嚼,吸吮,吞咽障礙和流涎,都給兒童帶來不利影響。

  2.智力、情緒及行為障礙

  并發智能低下率最高,多動,自閉亦多,固執,任性,易怒,孤僻,情緒波動大,有時出現強迫,自傷,侵襲行為,智商測定困難。

  3.癲癇

  有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內的固定病灶而誘發癲癇,尤其是智力重度低下的孩子,癲癇不僅妨礙腦性癱瘓的療育,并且反復的驚厥有增強腦損傷的危險。

  4.感覺障礙

  ①知覺,認知障礙:腦性癱瘓患兒在這方面的功能看起來很好,但已確認存在有兩點識別,形的鑒別,空間知覺等知覺,認知障礙。

  ②聽力障礙:腦癱患兒伴有聽力缺損并不罕見,據統計,5%為完全失聰,6%為部分聽力喪失,聽力障礙多見于手足徐動型腦癱患兒,這主要由核黃疽后遺癥所致。

  ③眼和視力障礙腦癱患兒有55%一60%在視覺上有問題,其中最常見的是斜視,一般在嬰兒期出現,隨年齡增長斜視逐漸消失,知果6個月以上的嬰兒還有斜視,應該去醫院診治。

  5.語言障礙

  腦性癱瘓患兒的語言障礙發病率為65%—95%,其中四肢癱患兒發生率較高,往往以吸吮困難,吞咽和咀嚼困難為先導,表現為發音不清,構語困難,語言表達障礙,甚至失語癥等,由于發聲,構音器官的運動障礙和四肢運動障礙,聽覺障礙,智能和生長環境等原因導致。

  6.學習障礙

  由于腦部損傷,視力,聽力,語言,智力障礙,注意力不集中,學習動力不強,常鬧情緒,學習能力受到影響。

  7. 牙及牙饋問題

  兒童容易患牙齒和齒齦疾病,而且治療困難,一是由于實際上牙齒病多,另外因為小兒不易合作和異常運動,緊張等,很少接受齒科治療,腦性癱瘓患兒牙齒疾病中多見的為齲齒,以及由于使用抗痙攣藥而致的齒跟增生,牙服炎,齒列及咬合異常等。

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