小兒腦癱癥狀和并發癥

　　小兒腦癱常見癥狀：

　　智力發育遲緩、煩躁不安、非對稱性緊張性頸反射、癲癇和癲癇樣發作、抽搐、疲乏、角弓反張

　　一、癥狀：

　　1.腦癱的表現由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見：腦癱嬰兒前半期(6個月以內)的早期癥狀。

　　1）.身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到，如果持續 4個月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統疾病。

　　2）.身體發硬，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到，如果持續4個月以上，可診斷為腦癱。

　　3）.反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。

　　4）.頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。

　　5）.哺乳困難，生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲乏無力，經常出現嗆咳，吐奶現象，嘴不能很好閉合，體重增加不良。

　　6）.固定姿勢，小兒出生后十分安靜，哭聲微弱或持續哭鬧，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張，蛙位，倒U字形姿 勢等，在生后一個月就可見到。

　　7）.不笑：如果2個月不能微笑，4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。

　　8）.手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。

　　9）.身體扭轉：3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。

　　10）.頭不穩定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。

　　11）.斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。

　　12）.不能伸手抓物：如4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

　　13）.注視手：6個月以后仍然存在，可考慮為智力低下。

　　14）.小兒易驚：抽搐，尖叫或煩躁不安。

　　15）.自發運動少或不動或易打挺，全身松軟，肌肉松弛或全身發硬，經常從襁褓中竄出去

　　2、有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6-12個月)，則有一些其他癥狀表現：

　　1）.不能翻身：6個月以后還不能翻身，有診斷意義。

　　2）.不使用下肢：6-7個月不用下肢短暫地支持體重。

　　3）.不用單手：7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。

　　4）.手笨：手的精細動作，如捏小東西，解扣，系腰帶不靈活，不協調，在7-10個月出現，有診斷意義。

　　5）.不能獨坐：7個月不能獨坐。

　　6）.不能抓站：10個月不能抓站。

　　7）.不會與人再見：10個月以后有診斷意義。

　　8）.使用腳尖站立：10個月還用腳尖站立。

　　9）.不能邁步：13-15個月以后，還不會邁步。

　　10）.流口水及"吃手"：12個月以后有診斷價值。

　　二、診斷：

　　根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

　　小兒腦癱常見并發癥：

　　癲癇

　　一、并發癥：

　　1.健康和體力的障礙

　　腦癱病兒一般身長較正常兒童矮，營養亦差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，還有咀嚼，吸吮，吞咽障礙和流涎，都給兒童帶來不利影響。

　　2.智力、情緒及行為障礙

　　并發智能低下率最高，多動，自閉亦多，固執，任性，易怒，孤僻，情緒波動大，有時出現強迫，自傷，侵襲行為，智商測定困難。

　　3.癲癇

　　有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內的固定病灶而誘發癲癇，尤其是智力重度低下的孩子，癲癇不僅妨礙腦性癱瘓的療育，并且反復的驚厥有增強腦損傷的危險。

　　4.感覺障礙

　　①知覺，認知障礙：腦性癱瘓患兒在這方面的功能看起來很好，但已確認存在有兩點識別，形的鑒別，空間知覺等知覺，認知障礙。

　　②聽力障礙：腦癱患兒伴有聽力缺損并不罕見，據統計，5%為完全失聰，6%為部分聽力喪失，聽力障礙多見于手足徐動型腦癱患兒，這主要由核黃疽后遺癥所致。

　　③眼和視力障礙腦癱患兒有55%一60%在視覺上有問題，其中最常見的是斜視，一般在嬰兒期出現，隨年齡增長斜視逐漸消失，知果6個月以上的嬰兒還有斜視，應該去醫院診治。

　　5.語言障礙

　　腦性癱瘓患兒的語言障礙發病率為65%—95%，其中四肢癱患兒發生率較高，往往以吸吮困難，吞咽和咀嚼困難為先導，表現為發音不清，構語困難，語言表達障礙，甚至失語癥等，由于發聲，構音器官的運動障礙和四肢運動障礙，聽覺障礙，智能和生長環境等原因導致。

　　6.學習障礙

　　由于腦部損傷，視力，聽力，語言，智力障礙，注意力不集中，學習動力不強，常鬧情緒，學習能力受到影響。

　　7. 牙及牙饋問題

　　兒童容易患牙齒和齒齦疾病，而且治療困難，一是由于實際上牙齒病多，另外因為小兒不易合作和異常運動，緊張等，很少接受齒科治療，腦性癱瘓患兒牙齒疾病中多見的為齲齒，以及由于使用抗痙攣藥而致的齒跟增生，牙服炎，齒列及咬合異常等。

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