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小兒腦癱癥狀和并發(fā)癥
小兒腦癱常見(jiàn)癥狀：
智力發(fā)育遲緩、煩躁不安、非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射、癲癇和癲癇樣發(fā)作、抽搐、疲乏、角弓反張
一、癥狀：
1.腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見(jiàn)：腦癱嬰兒前半期(6個(gè)月以內(nèi))的早期癥狀。
1）.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到，如果持續(xù) 4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。
2）.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到，如果持續(xù)4個(gè)月以上，可診斷為腦癱。
3）.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6 個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。
4）.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5）.哺乳困難，生后不會(huì)吸吮，吸吮無(wú)力或拒乳，吸吮后疲乏無(wú)力，經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳，吐奶現(xiàn)象，嘴不能很好閉合，體重增加不良。
6）.固定姿勢(shì)，小兒出生后十分安靜，哭聲微弱或持續(xù)哭鬧，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張，蛙位，倒U字形姿 勢(shì)等，在生后一個(gè)月就可見(jiàn)到。
7）.不笑：如果2個(gè)月不能微笑，4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8）.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開(kāi)，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。
9）.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。
10）.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。
11）.斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。
12）.不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13）.注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。
14）.小兒易驚：抽搐，尖叫或煩躁不安。
15）.自發(fā)運(yùn)動(dòng)少或不動(dòng)或易打挺，全身松軟，肌肉松弛或全身發(fā)硬，經(jīng)常從襁褓中竄出去
2、有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6-12個(gè)月)，則有一些其他癥狀表現(xiàn)：
1）.不能翻身：6個(gè)月以后還不能翻身，有診斷意義。
2）.不使用下肢：6-7個(gè)月不用下肢短暫地支持體重。
3）.不用單手：7-10個(gè)月的嬰兒不用單手抓玩。
4）.手笨：手的精細(xì)動(dòng)作，如捏小東西，解扣，系腰帶不靈活，不協(xié)調(diào)，在7-10個(gè)月出現(xiàn)，有診斷意義。
5）.不能獨(dú)坐：7個(gè)月不能獨(dú)坐。
6）.不能抓站：10個(gè)月不能抓站。
7）.不會(huì)與人再見(jiàn)：10個(gè)月以后有診斷意義。
8）.使用腳尖站立：10個(gè)月還用腳尖站立。
9）.不能邁步：13-15個(gè)月以后，還不會(huì)邁步。
10）.流口水及"吃手"：12個(gè)月以后有診斷價(jià)值。
二、診斷：
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
小兒腦癱常見(jiàn)并發(fā)癥：
癲癇
一、并發(fā)癥：
1.健康和體力的障礙
腦癱病兒一般身長(zhǎng)較正常兒童矮，營(yíng)養(yǎng)亦差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，還有咀嚼，吸吮，吞咽障礙和流涎，都給兒童帶來(lái)不利影響。
2.智力、情緒及行為障礙
并發(fā)智能低下率最高，多動(dòng)，自閉亦多，固執(zhí)，任性，易怒，孤僻，情緒波動(dòng)大，有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫，自傷，侵襲行為，智商測(cè)定困難。
3.癲癇
有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子，癲癇不僅妨礙腦性癱瘓的療育，并且反復(fù)的驚厥有增強(qiáng)腦損傷的危險(xiǎn)。
4.感覺(jué)障礙
①知覺(jué)，認(rèn)知障礙：腦性癱瘓患兒在這方面的功能看起來(lái)很好，但已確認(rèn)存在有兩點(diǎn)識(shí)別，形的鑒別，空間知覺(jué)等知覺(jué)，認(rèn)知障礙。
�、诼�(tīng)力障礙：腦癱患兒伴有聽(tīng)力缺損并不罕見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，5%為完全失聰，6%為部分聽(tīng)力喪失，聽(tīng)力障礙多見(jiàn)于手足徐動(dòng)型腦癱患兒，這主要由核黃疽后遺癥所致。
�、垩酆鸵暳φ系K腦癱患兒有55%一60%在視覺(jué)上有問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的是斜視，一般在嬰兒期出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)斜視逐漸消失，知果6個(gè)月以上的嬰兒還有斜視，應(yīng)該去醫(yī)院診治。
5.語(yǔ)言障礙
腦性癱瘓患兒的語(yǔ)言障礙發(fā)病率為65%—95%，其中四肢癱患兒發(fā)生率較高，往往以吸吮困難，吞咽和咀嚼困難為先導(dǎo)，表現(xiàn)為發(fā)音不清，構(gòu)語(yǔ)困難，語(yǔ)言表達(dá)障礙，甚至失語(yǔ)癥等，由于發(fā)聲，構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙和四肢運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，智能和生長(zhǎng)環(huán)境等原因?qū)е隆?/p>
6.學(xué)習(xí)障礙
由于腦部損傷，視力，聽(tīng)力，語(yǔ)言，智力障礙，注意力不集中，學(xué)習(xí)動(dòng)力不強(qiáng)，常鬧情緒，學(xué)習(xí)能力受到影響。
7. 牙及牙饋問(wèn)題
兒童容易患牙齒和齒齦疾病，而且治療困難，一是由于實(shí)際上牙齒病多，另外因?yàn)樾翰灰缀献骱彤惓＿\(yùn)動(dòng)，緊張等，很少接受齒科治療，腦性癱瘓患兒牙齒疾病中多見(jiàn)的為齲齒，以及由于使用抗痙攣藥而致的齒跟增生，牙服炎，齒列及咬合異常等。
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