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小兒尿感的癥狀病因以及預防分析
小兒尿感的癥狀
1、小兒尿感是什么
泌尿系感染簡稱尿感,是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道,因定位困難統(tǒng)稱為尿感。癥狀上分為急性及慢性兩種。急性者起病急,癥狀較典型易于診斷。慢性及反復感染者可導致腎損害。小兒時期反復感染者,多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常,應認真查找原因,解除先天性梗阻,防止腎損害及瘢痕形成。
2、小兒尿感的癥狀
新生兒期:多由血行感染所致。癥狀輕重不等,以全身癥狀為主,如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡,有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯,因此要提高對本病的警惕,對原因不明的發(fā)熱應及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷;嬰幼兒期:仍以全身癥狀為主,如發(fā)熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧,悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸;兒童期:下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,有時可有終末血尿及遺尿,而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿,但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。
3、小兒尿感的病因
生理特點:因嬰兒使用尿布,尿道口常受糞便污染,加上局部防衛(wèi)能力差,易引起上行感染,女孩尿道短更是如此,小嬰兒機體抗菌能力差,易患菌血癥可導致下行感染。先天畸形及尿路梗阻:前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄,腎盂積水,后尿道瓣膜,多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染,此外還可由神經(jīng)性膀胱,結(jié)石,腫瘤等引起梗阻,在圈套醫(yī)療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。
小兒尿感的預防
每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲。不可用洗腳的水清洗外陰部;嬰兒每天大便后應清洗肛門;尿布清洗后要用開水燙,有條件的最好煮沸消毒。嬰兒用的毛巾與臉盆應和大人的分開;徹底治療蟯蟲癥;莫讓小兒憋尿。因尿液在膀胱內(nèi)時間過長,一方面容易使細菌繁殖;另一方面使膀胱長期充盈,會降低膀胱肌肉的收縮能力,而使尿液不易排空,兩者都是引起尿路感染的原因;盡可能縮短小兒穿開檔褲的時間;發(fā)現(xiàn)小兒有泌尿系統(tǒng)先天畸形,應及時外科手術治療;增強小兒抵抗力,減少各種感染機會。
小兒尿感的治療
一般治療:急性期臥床休息,多飲水,飲食易消化,含足夠熱能和蛋白質(zhì);抗感染治療:藥物選擇:細菌性尿感根據(jù)尿感的定位診斷及病原選藥:上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物;根據(jù)檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥;盡可能用低毒的藥物。嬰幼兒應采取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果;急性初次上尿路感染經(jīng)有效抗菌治療,多于2～3天熱漸降,尿常規(guī)迅速恢復正常,常規(guī)療程為2周。對治療恢復不順利者應根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4～6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)至少1年。
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