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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度
在日常生活和工作中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度1
一直以來，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對其公益性的界定，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問題。
一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題
1 觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來進(jìn)行控制的，根本沒有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。
3 會計(jì)核算制度不規(guī)范
會計(jì)是通過對經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)濟(jì)活動客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會計(jì)人員對某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無法如實(shí)履行會計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門，會計(jì)人員也只能進(jìn)行簡單的`記賬算賬等活動，對資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無實(shí)。
4 運(yùn)營機(jī)制不規(guī)范
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過多的債務(wù)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題的制度性原因分析
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力
首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績效沒有形成正確的評價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會計(jì)及相關(guān)人員，會計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會計(jì)人員對費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制
1 提高法律意識，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心
財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長的責(zé)任是不言而喻的。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對全體職工實(shí)行績效工資制，以此來調(diào)動院長和全體職工的積極性。
2 完善會計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會計(jì)核算的科學(xué)性
要強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會計(jì)人員對會計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識。會計(jì)監(jiān)督是會計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。
具體來說，要加強(qiáng)會計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來提取：在采用衡量指標(biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括
對其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
3 提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會計(jì)人員的法律意識
結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對會計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會計(jì)人員的知識和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會計(jì)人員的法律意識，提倡良好的會計(jì)職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會計(jì)控制體系，包括合理的會計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強(qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢的要求。
4 建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理
首先，應(yīng)營造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對院長任期業(yè)績考評的內(nèi)容之一，以此來增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度2
長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的都是院長負(fù)責(zé)制，這對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入，院長負(fù)責(zé)制下的傳統(tǒng)會計(jì)監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)管理和會計(jì)監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會計(jì)監(jiān)督中的問題給予足夠的重視，注重加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會計(jì)監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀
（一）院長負(fù)責(zé)制導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理問題
在院長負(fù)責(zé)制的會計(jì)監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導(dǎo)自然有助于會計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導(dǎo)對單位內(nèi)部的會計(jì)監(jiān)督不夠重視，有的領(lǐng)導(dǎo)則是對會計(jì)監(jiān)督過多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財(cái)務(wù)管理問題。例如，在監(jiān)督機(jī)制不完善或者權(quán)利過于集中的情況下，如果院長的財(cái)務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當(dāng)利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動中，置《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，會計(jì)信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長一般任期都不會很長，有的院長為了個(gè)人業(yè)績，往往會犧牲醫(yī)院的長期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)營管理活動的短期化。
（二）會計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠(yuǎn)離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有專門的會計(jì)人員，而是由財(cái)務(wù)人員來代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會計(jì)工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在對會計(jì)人員的從業(yè)資格審查不嚴(yán)的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規(guī)對會計(jì)職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，在《會計(jì)法》中也對會計(jì)工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規(guī)定，但是，總有對一些政策的執(zhí)行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規(guī)、違紀(jì)行為，會計(jì)操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯(cuò)誤的蔓延，這對于會計(jì)工作的順利開展帶來了一系列的不利影響。
（三）會計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有被認(rèn)真貫徹與執(zhí)行
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)人員沒有如實(shí)的履行會計(jì)監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會計(jì)監(jiān)督機(jī)制仍未被認(rèn)真貫徹和執(zhí)行，使得會計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對于明顯的.違反法律法規(guī)的經(jīng)濟(jì)行為也沒有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門職責(zé)過于單一，財(cái)務(wù)人員只是單純的負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管；會計(jì)人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會計(jì)人員缺乏對于資金整體運(yùn)行的規(guī)劃與估算，使會計(jì)工作沒有形成連貫性，對資金的運(yùn)用情況沒有進(jìn)行專業(yè)的分析與比對，會計(jì)的職能沒有得到充分的發(fā)揮。
二、加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督的對策措施
（一）財(cái)務(wù)支出實(shí)行會審、會簽
針對目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)成立理財(cái)小組形式的會審、會簽制度，并定期進(jìn)行會審、會簽，以加強(qiáng)對衛(wèi)生院會計(jì)行為的監(jiān)督。具體說來，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強(qiáng)對衛(wèi)生院會計(jì)原始憑證、各種票據(jù)的會審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性、完整性和真實(shí)性，對存在問題的要及時(shí)展開討論和認(rèn)定，及時(shí)提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)和達(dá)到一定金額的財(cái)務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購置等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會審工作的權(quán)利和職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任意識，堅(jiān)持集中辦公，嚴(yán)禁流水作業(yè)，確保將會審、會簽工作落到實(shí)處。
（二）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制度
針對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制下的問題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對院長進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛(wèi)生主管部門，一定要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，選拔哪些有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能、政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來擔(dān)當(dāng)重任；②相關(guān)職能部門要與院長簽訂任期目標(biāo)和綜合目標(biāo)責(zé)任書，并建立完善的獎懲制度，定期對院長進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長離任審計(jì)制度，對其任期內(nèi)的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營狀況、任期目標(biāo)以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)，獎優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營管理活動的正常運(yùn)行和國家財(cái)產(chǎn)的安全。
（三）強(qiáng)化會計(jì)人員監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序
首先，要嚴(yán)格會計(jì)從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強(qiáng)對會計(jì)人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，要從根本上提高醫(yī)院會計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的法律意識、會計(jì)意識，增強(qiáng)他們明辨是非和分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督與管理的需要。其次，通過對會計(jì)人員管理機(jī)制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會計(jì)人員激勵機(jī)制和成長機(jī)制來增強(qiáng)會計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，確保會計(jì)工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營造良好的會計(jì)監(jiān)督氛圍，保護(hù)會計(jì)人員的正常工作方法和行為，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)與《會計(jì)法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅(jiān)決打擊一切違反會計(jì)原則的違法違紀(jì)及腐敗行為。
三、總結(jié)
綜上所述，會計(jì)監(jiān)督機(jī)制對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營管理水平、保障會計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)對存在的問題和錯(cuò)誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴(yán)格會計(jì)監(jiān)督機(jī)制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護(hù)了衛(wèi)生院的經(jīng)營秩序，切實(shí)保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對整頓和規(guī)范醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)秩序具有非常重要的意義。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度3
一、指導(dǎo)思想
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無治理模式的有效形式，通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、基本原則
1、堅(jiān)持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。
2、堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全面整合。
4、堅(jiān)持院辦院管為主體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
5、堅(jiān)持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。
6、堅(jiān)持探索村辦鄉(xiāng)管的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。
四、目標(biāo)任務(wù)
（一）建立健全村級衛(wèi)生網(wǎng)。
1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個(gè)行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)。
2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨(dú)立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。
3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、身高體重計(jì)、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機(jī)、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。
4、標(biāo)識。全市村衛(wèi)生所實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識，印章。
5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。
（二）實(shí)行“七統(tǒng)一，兩獨(dú)立”。
“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資、績效考核等七個(gè)方面加強(qiáng)規(guī)范管理；“兩獨(dú)立”即：村衛(wèi)生所（室）實(shí)行法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。
1、行政管理。
（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長，聘期一年，實(shí)行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。
2、業(yè)務(wù)管理。
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門服務(wù)和主動服務(wù)，加強(qiáng)對農(nóng)村居民的健康管理。
（3）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
（4）要嚴(yán)格加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。
（三）財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動的控制和監(jiān)督。
（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計(jì)。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會保障和固定資產(chǎn)，實(shí)行“村財(cái)鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對各個(gè)村衛(wèi)生所（室）的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊。公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格和藥品價(jià)格，對各村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)收據(jù)，做到收費(fèi)價(jià)格公開，票據(jù)齊全。
（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管。財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。
（四）藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行集中網(wǎng)上采購和零差率銷售，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實(shí)完整的藥品購銷、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
（五）工資管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補(bǔ)助和診療活動收入三部分組成。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及完成情況、個(gè)人的.工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補(bǔ)助按銷售額比例補(bǔ)到人頭；診療活動收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費(fèi)。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。
當(dāng)月利潤(元)提取利潤比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)
低于(含)300不參加利潤提取全額發(fā)放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村衛(wèi)生所診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：
業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人員管理
按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。
（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用。
（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。
（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時(shí)執(zhí)業(yè)。
（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。
（七）目標(biāo)考核管理
（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實(shí)施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績效考核辦法。組織實(shí)施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。
（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲和工作經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。
（八）兩獨(dú)立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。
1、法律責(zé)任獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）均為獨(dú)立法人，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任自行承擔(dān)。
2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。
五、工作步驟
1、調(diào)查摸底。對全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。
2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實(shí)際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
3、實(shí)質(zhì)運(yùn)作。對村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，確認(rèn)，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。
4、總結(jié)驗(yàn)收。重點(diǎn)考核工作落實(shí)進(jìn)度、管理制度執(zhí)行、衛(wèi)生服務(wù)開展、藥品采購使用、技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全市打標(biāo)立樣，予以推廣。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度4
一、預(yù)算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計(jì)核算中心(以下簡稱“核算中心”)的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會同縣財(cái)政局核定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。
任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。
收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。
票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。
各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確保現(xiàn)金的安全。
經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因。
現(xiàn)金不得以白條抵庫。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。
不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會計(jì)、出納及藥品會計(jì)兼任。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。
內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺賬及消耗
帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
(三)毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。
固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)(具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的')入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。
對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理(一)鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好
往來手續(xù)辦理、會計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會計(jì)核算，不得提供虛假的會計(jì)信息，保證會計(jì)信息的真實(shí)性。
九、會計(jì)檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計(jì)檔案。
不得任意損毀會計(jì)檔案；借閱會計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計(jì)檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度5
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
一、預(yù)算管理
納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計(jì)核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會同縣財(cái)政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確保現(xiàn)金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因。現(xiàn)金不得以白條抵庫。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
（四）嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會計(jì)、出納及藥品會計(jì)兼任。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
（三）毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的'責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理
（一）按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理
（一）鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來手續(xù)辦理、會計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會計(jì)核算，不得提供虛假的會計(jì)信息，保證會計(jì)信息的真實(shí)性。
九、會計(jì)檔案的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計(jì)檔案。不得任意損毀會計(jì)檔案；借閱會計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計(jì)檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度6
衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的成本管理，切實(shí)有效地開展成本核算工作，特制定本制度。
一、建立健全成本管理和核算組織體系
衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個(gè)人三級成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。
4、制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。
三、衛(wèi)生院成本核算的原則
為了正確核算衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：
(一)合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。
(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。
(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。
(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。
(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。
四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項(xiàng)目分類
衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分類八類：
(一)人員經(jīng)費(fèi)：指工資、津貼、獎金、社會保險(xiǎn)費(fèi)、其他工資等。彩(二)材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。
(三)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計(jì)查和日常維修費(fèi)等。
(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費(fèi)用。
22(五)藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。
(六)其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。
衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：
(一)醫(yī)療事故賠償支出；
(二)被沒收的財(cái)物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈、贊助支出；
(四)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；
(五)國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。
五、衛(wèi)生院成本核算對象
衛(wèi)生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：
(一)審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。
(二)直接成本直接計(jì)入。對應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。
23(三)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。
(四)管理費(fèi)用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。
衛(wèi)生院成本的`核算過程，實(shí)際上是一定成本核算對象歸集和分配費(fèi)用的過程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)人。
七、成本分析
成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。
在成本管理工作中，要定期對成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
成本分析可以采用一般方法和專門方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報(bào)告。專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。
(一)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫(yī)院對比。
(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。
八、強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識
衛(wèi)生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總�(gè)人，所以應(yīng)強(qiáng)人以“人”為中心的管理思想。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度7
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督問題分析
1.1 院長負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問題
實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財(cái)務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會引發(fā)社會問題。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高
就當(dāng)前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來看，會計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。
1.3 會計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計(jì)人員;多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的.實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計(jì)從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度的對策
2.1建立健全院長任用管理機(jī)制
院長負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計(jì)監(jiān)督工作中會計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對會計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會計(jì)人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計(jì)人員管理體制，完善會計(jì)人員流動機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會計(jì)人員的工作。再次，提高會計(jì)人員法律意識，提高會計(jì)人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計(jì)監(jiān)督工作需求。
2.3財(cái)務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會審會簽小組，定期進(jìn)行會審會簽，從而提高會計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對會計(jì)票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)糾正、解決，確保會計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計(jì)工作人員的責(zé)任意識，有效落實(shí)會審會簽制度，切實(shí)起到會計(jì)監(jiān)督的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度8
一、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的必要性
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為我國廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療和保健的場所，其自身肩負(fù)著重要的使命，為了保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康良性發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理受到越來越廣泛的關(guān)注，在這樣的背景下，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理力度已經(jīng)勢在必行。
1.作為國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有機(jī)組成部分，衛(wèi)生院在社會公益事業(yè)發(fā)展中承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任，必須要發(fā)揮其福利職能，為農(nóng)村群眾提供應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)，衛(wèi)生院必須要確保財(cái)務(wù)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化以及財(cái)經(jīng)紀(jì)律的執(zhí)行力度，基于這些要求優(yōu)化鄉(xiāng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。其次，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面，多年來都存在城鄉(xiāng)差距的問題，雖然我國推行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為主的衛(wèi)生醫(yī)療體制，但是實(shí)際上在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的指導(dǎo)作用并沒有得到發(fā)揮，因此近些年來縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)一直比較薄弱，財(cái)務(wù)管理效果也不是非常理想。
2.在提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展的過程中，強(qiáng)化國有資產(chǎn)管理是一項(xiàng)不可缺少的方面，院內(nèi)國有資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等，國有資產(chǎn)管理就是確保這部分資產(chǎn)的完善、安全、保值。推行改革的`過程中，定期開展資產(chǎn)清查與交接，這些都依賴于財(cái)務(wù)管理。
3.優(yōu)化財(cái)務(wù)管理能夠有效促進(jìn)經(jīng)營者履行衛(wèi)生改革的各項(xiàng)措施，為衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展保駕護(hù)航，在我國推行了“兩權(quán)分離”之后，很多衛(wèi)生院都增加了衛(wèi)生投入，服務(wù)水平以及工作人員的服務(wù)態(tài)度都有了不同程度的提升，業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能與員工待遇也相繼得到了提高。但是在其中也難免存在利益驅(qū)使下，部分單位或個(gè)人隱瞞收入、虛列支出、重復(fù)出資等問題，還有一部分單位并沒有全面履行協(xié)議調(diào)侃，沒有有效維護(hù)職工的合法權(quán)益，而優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，可以有效避免這些問題的發(fā)生，為廣大農(nóng)民群眾提供更加廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理有效措施
基于以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，相關(guān)負(fù)責(zé)人與管理人員應(yīng)該積極應(yīng)對，并客觀看待這些問題，下面針對如何優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行具體分析：
（一）合理配置財(cái)務(wù)工作人員、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)
對于衛(wèi)生院的整體發(fā)展，財(cái)務(wù)人員本身起著不可忽視的作用，財(cái)務(wù)人員首先要遵循各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，因此在優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的過程中，建立一只高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍是基礎(chǔ)和前提。在院內(nèi)設(shè)置合理的財(cái)務(wù)、出納以及會計(jì)崗位，避免一人多職的情況再度出現(xiàn)，衛(wèi)生院需要最大限度為會計(jì)工作人員以及管理人員提供良好的條件與工作環(huán)境，定期開展培訓(xùn)活動，提升財(cái)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)意識，提升財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助他們樹立自律、自重、依法辦事的工作態(tài)度，從而有效推動財(cái)務(wù)管理的進(jìn)行。
（二）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識
在優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理工作的過程中，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指揮是非常關(guān)鍵的，所以說領(lǐng)導(dǎo)本身要具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，能夠認(rèn)識到自己所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療主管部門要定期開展相關(guān)的培訓(xùn)、宣傳活動，激發(fā)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任意識，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓院領(lǐng)導(dǎo)意識到財(cái)務(wù)管理的重要性，確保財(cái)務(wù)資料的可靠性、科學(xué)性，提升領(lǐng)導(dǎo)人本身的法律意識和修養(yǎng)。此外，領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，要將財(cái)務(wù)管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執(zhí)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度，不能命令財(cái)務(wù)人員違規(guī)操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬從中謀利的情況出現(xiàn)。
（三）建立健全財(cái)務(wù)管理制度
財(cái)務(wù)管理工作滲透在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動中，因此建立健全財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)從規(guī)范細(xì)節(jié)和建章立制等環(huán)節(jié)著手。財(cái)務(wù)管理制度必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況相符合，并且具備較強(qiáng)的可操作性，對各個(gè)部門和各個(gè)崗位的職責(zé)做出明確的規(guī)定。財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)對財(cái)務(wù)收支進(jìn)行約束和對發(fā)票進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對重大的財(cái)務(wù)事項(xiàng)制定相應(yīng)的審批制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力。
（四）強(qiáng)化監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門要強(qiáng)化責(zé)任意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完善監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制。全面增強(qiáng)指導(dǎo)能力，加強(qiáng)監(jiān)督力度，嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行操作，對財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的糾正。定期公開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，接受群眾的監(jiān)督，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的透明度。在外部，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理力度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)措施。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度9
為了加強(qiáng)會計(jì)檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會計(jì)檔案作為經(jīng)濟(jì)管理信息資源，反映經(jīng)濟(jì)管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營及提高經(jīng)濟(jì)效益提供有益的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會計(jì)法及會計(jì)檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。
一、會計(jì)檔案分類
本制度所指的會計(jì)檔案是會計(jì)核算資料檔案，主要包括會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)軟件和會計(jì)數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)及其他會計(jì)核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計(jì)檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。
二、會計(jì)檔案的整理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對會計(jì)憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結(jié)算后應(yīng)對會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計(jì)報(bào)表（會計(jì)報(bào)告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會計(jì)檔案專柜存放。
如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會計(jì)數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會計(jì)數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會計(jì)報(bào)表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細(xì)表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會計(jì)檔案、電腦磁盤一同保管。
為了便于檔案的統(tǒng)計(jì)、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應(yīng)本單位會計(jì)檔案形成的特點(diǎn)和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個(gè)會計(jì)年度中所形成的會計(jì)檔案，分為會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、會計(jì)報(bào)表和其他會計(jì)資料四大類。一個(gè)單位一年的會計(jì)檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計(jì)檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計(jì)檔案的內(nèi)容，是一個(gè)基礎(chǔ)的.檢索工具。會計(jì)檔案案卷目錄的項(xiàng)目主要有：序號、案卷號、案卷標(biāo)題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。
三、會計(jì)檔案的保管
進(jìn)庫檔案必須符合標(biāo)準(zhǔn)、妥善保管、專人負(fù)責(zé)、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。
要認(rèn)真做好會計(jì)檔案資料的利用，為領(lǐng)導(dǎo)決策和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；外單位查閱須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，嚴(yán)格按審批內(nèi)容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴(yán)禁在會計(jì)檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長不得超過10天，超期應(yīng)辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應(yīng)主動催收，并對收回的檔案認(rèn)真檢查有無缺損等情況。
全套會計(jì)電算化系統(tǒng)文檔視同會計(jì)檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計(jì)檔案保管期限應(yīng)根據(jù)會計(jì)檔案管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會計(jì)檔案的保管期限，從會計(jì)年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：
1、會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿（包括總賬、明細(xì)分類賬）保管期限為15年；
2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；
3、會計(jì)月報(bào)表和其他應(yīng)保存的會計(jì)核算專業(yè)資料保管5年；年度會計(jì)報(bào)表與財(cái)年度決算報(bào)表、會計(jì)檔案保管清冊、會計(jì)檔案銷毀清冊保管期限為永久。
合并、撤銷單位的會計(jì)檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計(jì)檔案管理人員調(diào)動工作或因故離職，要將所管的會計(jì)檔案向接辦人移交清楚，并應(yīng)上級主管部門、單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員負(fù)責(zé)監(jiān)交。
四、會計(jì)檔案的銷毀
會計(jì)檔案保管期滿，需要銷毀時(shí)，由單位檔案機(jī)構(gòu)會同財(cái)務(wù)部門提出銷毀意見，編造會計(jì)檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審查簽署意見后由會計(jì)、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權(quán)、債務(wù)憑證、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)抽出單獨(dú)立卷保管，直至債權(quán)、債務(wù)、建設(shè)項(xiàng)目結(jié)清為止。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度10
一、引言
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿Α５驗(yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理工作，對其長期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟(jì)管理措施來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。
二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀
1.財(cái)政補(bǔ)償不足
我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是收支差額管理，但對大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴(kuò)大的同時(shí)并未及時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況無法得到有效改善。
2.資金管理不當(dāng)
目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度，甚至沒有專門的財(cái)務(wù)人員對衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會計(jì)工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費(fèi)。
3.收入結(jié)構(gòu)失衡
在缺少財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實(shí)行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來源。過分依賴財(cái)政補(bǔ)償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理因此陷入困境。
4.缺少監(jiān)督機(jī)制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作混亂，沒有合理的內(nèi)控制度，同時(shí)缺少有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，衛(wèi)生院常有會計(jì)的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運(yùn)營規(guī)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監(jiān)督管理機(jī)制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的必要保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理策略要點(diǎn)
1.把握市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，自主經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院可以與私營企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開支；為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場經(jīng)濟(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競爭力。
2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運(yùn)營效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時(shí)制定嚴(yán)格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`整體經(jīng)營水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟(jì)管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的模式，保持良好的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)作秩序。
3.強(qiáng)化經(jīng)營管理理念
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況與其經(jīng)濟(jì)效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，需要強(qiáng)化經(jīng)營管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強(qiáng)人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時(shí)要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購及使用，實(shí)行動態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)對醫(yī)療工作的管理。
4.改革財(cái)政補(bǔ)償制度
財(cái)政補(bǔ)償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來源，越來越不能滿足衛(wèi)生院財(cái)政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財(cái)政補(bǔ)償制度。首先要對衛(wèi)生院的財(cái)政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財(cái)政收支情況。其次要對財(cái)政支出進(jìn)行評估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟(jì)管理方式。最后要建立財(cái)政醫(yī)療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。
5.提高監(jiān)督管理水平
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實(shí)經(jīng)濟(jì)審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，并按季度對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤剑乐钩霈F(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督工作，對其財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的突出問題。
四、結(jié)語
綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問題，結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況，推出有效的經(jīng)濟(jì)管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，以經(jīng)濟(jì)效益來促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度11
在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關(guān)鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務(wù)收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會計(jì)核算中心，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算。會計(jì)集中核算是會計(jì)委派制的一種，是預(yù)防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護(hù)社會公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算，具體管理各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預(yù)算、賬目等財(cái)務(wù)事項(xiàng)，衛(wèi)生院的所有會計(jì)事務(wù)統(tǒng)一由會計(jì)集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算的質(zhì)量，提高會計(jì)工作質(zhì)量。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算的成效
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實(shí)行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會計(jì)核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、掌握會計(jì)電算化技能的會計(jì)人員充實(shí)到會計(jì)核算中心，由會計(jì)核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算質(zhì)量。
（1）節(jié)約了決算報(bào)表編制時(shí)間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會計(jì)業(yè)務(wù)，并運(yùn)用會計(jì)電算化技術(shù)對會計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了會計(jì)信息的共享，大大提高了會計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)編制決算報(bào)表時(shí)，可以通過核算中心會計(jì)信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會計(jì)報(bào)表編制時(shí)間。
（2）保證了會計(jì)信息的真實(shí)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算后，取消了各單位的會計(jì)機(jī)構(gòu)，會計(jì)核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進(jìn)行會計(jì)核算，實(shí)行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內(nèi)部的會計(jì)監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會計(jì)信息瞞報(bào)、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。
（3）有效治理了亂開支問題。 會計(jì)核算中心在平時(shí)工作中注重內(nèi)部審計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過會計(jì)核算中心批準(zhǔn)，相當(dāng)于把內(nèi)部審計(jì)工作融入平時(shí)的報(bào)賬工作中。核算中心年終前簡要分析與預(yù)測各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時(shí)通知衛(wèi)生院做好往來款項(xiàng)的清理工作，同時(shí)不能支出的'業(yè)務(wù)堅(jiān)決拒接，不能發(fā)放的補(bǔ)貼堅(jiān)決不報(bào)。
（4）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時(shí)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會計(jì)集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分配方案的過程中，對可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的問題
（1）認(rèn)識不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算是一種新的核算方式，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會計(jì)核算的習(xí)慣思維，也觸動了一些人的切身利益，有些人一時(shí)難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒有了財(cái)務(wù)審批權(quán)，說話沒有了權(quán)威、分量，需要受會計(jì)核算中心的約束；會計(jì)模糊了對崗位的認(rèn)識，認(rèn)為不再是會計(jì)人員，不需再承擔(dān)會計(jì)責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。
（2）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員放松了對單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時(shí)，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。
（3）賬務(wù)核算不及時(shí)。會計(jì)集中核算負(fù)責(zé)記賬、算賬、報(bào)賬，但藥品、材料等管理權(quán)還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會計(jì)核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬物核對，一些衛(wèi)生院不及時(shí)進(jìn)行賬物核對，就是進(jìn)行賬物核對后也不向會計(jì)核算中心反映，致使會計(jì)核算中心不能及時(shí)做出正確的會計(jì)處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對未付款的庫存物資不及時(shí)入賬，造成賬實(shí)不符，致使會計(jì)信息失真。
（4）經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差異，費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進(jìn)行會計(jì)集中核算時(shí)很難把握靈活性與原則性的尺度，給會計(jì)集中核算帶來難題。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算的對策
（1）嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算后，有些衛(wèi)生院認(rèn)為自己不用記賬了，內(nèi)部控制弱化，沒有進(jìn)行相互監(jiān)督，沒有形成有效的約束機(jī)制。所以要嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)審向會計(jì)核算中心提供的原始憑證。同時(shí)，會計(jì)核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內(nèi)部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，提高資金利用率。
（2）強(qiáng)化庫存管理。 庫存物資管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強(qiáng)。會計(jì)核算中心要落實(shí)清查制度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實(shí)相符，保證庫存物資的數(shù)量與質(zhì)量。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度12
目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制，這對衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會計(jì)信息的準(zhǔn)確性。但隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，院長負(fù)責(zé)制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)管理的要求，引發(fā)的會計(jì)監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會計(jì)監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)管理中亟需解決的重要問題。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督問題分析
1.1 財(cái)務(wù)管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，在推動衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長負(fù)責(zé)制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過度集中，在監(jiān)督機(jī)制不完善的情況下，會計(jì)監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財(cái)務(wù)意識比較淡薄的話，就會在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀(jì)之事，使得衛(wèi)生院會計(jì)管理工作不到位，會計(jì)信息失真，無法對會計(jì)實(shí)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會計(jì)監(jiān)督制度的作用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理不到位。
1.2 會計(jì)核算水平有待提升
當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會計(jì)核算水平不高，特別是在會計(jì)賬簿的.管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會計(jì)賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對會計(jì)工作不重視，會計(jì)監(jiān)督制度存在不足，不利于會計(jì)作用的發(fā)揮。
1.3 會計(jì)人員素質(zhì)不高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的會計(jì)工作人員和負(fù)責(zé)人，會計(jì)監(jiān)督職責(zé)也由財(cái)務(wù)管理部門承擔(dān)，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會計(jì)人員從業(yè)資格的審查也不嚴(yán)格，會計(jì)工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會計(jì)監(jiān)督制度不完善。雖然國家出臺了相關(guān)的法律法規(guī)對會計(jì)工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會計(jì)管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實(shí)。
1.4 會計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)
目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但由于會計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有得到有效的執(zhí)行，會計(jì)監(jiān)督有名無實(shí)，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會計(jì)監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財(cái)務(wù)管理部門的會計(jì)監(jiān)督權(quán)限，財(cái)務(wù)部門唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會計(jì)人員負(fù)責(zé)憑證填制活動，而對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動、經(jīng)營活動的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準(zhǔn)確，對資金的運(yùn)用是否合理、合法，費(fèi)用開支是否符合國家規(guī)定，是否能夠取得預(yù)期的收益等無權(quán)過問。
2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度的對策
2.1 建立健全院長任用管理機(jī)制
院長負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2 強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計(jì)監(jiān)督工作中會計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對會計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會計(jì)人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計(jì)人員管理體制，完善會計(jì)人員流動機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會計(jì)人員的工作。再次，提高會計(jì)人員法律意識，提高會計(jì)人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計(jì)監(jiān)督工作需求。
2.3 財(cái)務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會審會簽小組，定期進(jìn)行會審會簽，從而提高會計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對會計(jì)票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)糾正、解決，確保會計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計(jì)工作人員的責(zé)任意識，有效落實(shí)會審會簽制度，切實(shí)起到會計(jì)監(jiān)督的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度13
1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識淡薄
近年來我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，缺乏足夠的會計(jì)工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財(cái)意識。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營過程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認(rèn)識不到財(cái)務(wù)管理的重要性，缺少財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督審核工作帶來很大難度。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀(jì)檢單位等，由于外部監(jiān)督機(jī)制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財(cái)務(wù)現(xiàn)象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)。
1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低
目前我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員大多是缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識和會計(jì)從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會計(jì)人員往往也缺乏必備的財(cái)務(wù)以及會計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，只是按照長期的經(jīng)驗(yàn)工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，不能同新型的財(cái)務(wù)工作制度以及會計(jì)工作制度相融合。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專職的財(cái)務(wù)管理人員，往往一個(gè)會計(jì)人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責(zé)不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長負(fù)責(zé)所有的票據(jù)審核及報(bào)銷以及印章的管理等，這不僅僅不符合財(cái)務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財(cái)務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時(shí)期往往會在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)常常利用職權(quán)讓會計(jì)人員對并不符合規(guī)定的.票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會計(jì)人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細(xì)致的會計(jì)記賬工作，就會造成衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對其管理并不夠重視，不能對固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對新的固定資產(chǎn)的采購也沒有按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。
2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平
2.1提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)
想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平首先要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財(cái)務(wù)管理人員的引入機(jī)制，及時(shí)更新現(xiàn)有的過于老舊的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理以及會計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將最新的專業(yè)知識以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財(cái)務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財(cái)務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營。
2.2建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度
要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時(shí)代的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報(bào)銷審批制度等，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財(cái)務(wù)管理的行為。其次要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督控制，對財(cái)務(wù)管理活動中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處，對會計(jì)信息中記載不明以及報(bào)銷中材料不全的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財(cái)務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財(cái)務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運(yùn)用都符合財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層的市場經(jīng)濟(jì)意識，不斷進(jìn)行新知識新理論的學(xué)習(xí)，將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來抓，提高整體管理水平。其次要加強(qiáng)醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財(cái)務(wù)管理工作的可續(xù)有序開展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機(jī)制，避免出現(xiàn)管理階級的違規(guī)行為，保證財(cái)務(wù)管理的公開化以及透明化，促進(jìn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場經(jīng)濟(jì)競爭下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉(xiāng)各級工作人員共同努力，對衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規(guī)范化。科學(xué)化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識淡薄、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，接著從提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識等方面對改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提出了解決對策。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度14
對于任何一個(gè)醫(yī)院來說，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng)新、揚(yáng)長避短和快速完成目標(biāo)的動態(tài)管理系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)就是在新醫(yī)改下的績效管理系統(tǒng)。下面我們就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中存在的問題以及在績效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問題做出相應(yīng)的探討，并給出一些建議。
一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在哪些問題
從新醫(yī)改以來，我國的絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實(shí)施了績效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績效考核的理論，雖然使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著很多問題，主要在以下幾個(gè)方面：
（1）績效考核的目標(biāo)和定位發(fā)生相互錯(cuò)位。績效考核是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具，對醫(yī)院的發(fā)展起著引導(dǎo)性的作用。就目前而言，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行績效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會效益，這樣就可能在一定程度上改正醫(yī)院過度的趨于利益；
（2）在考核方式和考核內(nèi)容上方法粗略。我國目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核制度，缺乏具體考核要素，內(nèi)容籠統(tǒng)，不能夠真實(shí)的反映出醫(yī)護(hù)人員的工作績效，這種采用簡單的粗略的績效考核方法，導(dǎo)致了考核的可信度，讓績效考核的工作過于形式；
（3）績效指標(biāo)的設(shè)計(jì)和選擇缺乏科學(xué)性。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于各種不同層次的醫(yī)護(hù)人員都采用同樣的考核指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責(zé)和對任職者的素質(zhì)以及能力的要求不能體現(xiàn)，對于考核結(jié)果的'公正性大大降低了；
（4）考核的周期設(shè)計(jì)不夠科學(xué)。目前我國大多數(shù)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續(xù)性的合理考核次數(shù)的缺乏，導(dǎo)致績效考核的效果可信度難以保證；
（5）為能夠建立科學(xué)的績效管理考核評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是相互制約和聯(lián)系的復(fù)雜系統(tǒng)，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立績效考核管理時(shí)并沒有考慮這些因素的相關(guān)性，導(dǎo)致在績效考核中得到的結(jié)論可靠性差，難以從考核中找出影響績效低的因素；
（6）忽視績效管理，重視績效評價(jià)考核。績效考核側(cè)重了考評在過程中的執(zhí)行以及考評的結(jié)果，但是績效管理主要強(qiáng)調(diào)過程管理，這不單單是結(jié)果的考核評價(jià)。在當(dāng)今的時(shí)代中，人性化成為了績效管理的重要理念，因此績效考核要向著系統(tǒng)的績效管理轉(zhuǎn)變；
（7）創(chuàng)新的意識不強(qiáng)，思想觀念過于落后，內(nèi)在的動力不足；
（8）績效考核的評價(jià)基礎(chǔ)相對較弱。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的改進(jìn)建議
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效改革已經(jīng)成為我國醫(yī)改中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，績效考核的改革成效決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性。對于這些績效考核管理中存在的問題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：
（1）爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，為績效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；
（2）積極調(diào)查做好績效考核的前期工作；
（3）要堅(jiān)持因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的相互結(jié)合對績效考核作出改革；
（4）開展引導(dǎo)和宣傳工作，對思想觀念作出正確的轉(zhuǎn)變；
（5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結(jié)果；
（6）加大力度培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才，激發(fā)醫(yī)院員工工作的積極性；
（7）向著堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；
（8）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，要提供財(cái)政的保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問題
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的持續(xù)推進(jìn)和深化，財(cái)政部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入也逐漸地加大，政府的監(jiān)管部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的可靠性也越來越重視，所以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也成為了績效考核管理中的重點(diǎn)。所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上還存在哪些問題做出以下總結(jié)：
（1）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度不夠健全；
（2）會計(jì)專業(yè)人員缺少，不能夠與新會計(jì)的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；
（3）很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有成立內(nèi)部控制的制度和機(jī)制，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞；
（4）在財(cái)務(wù)管理上擠出工作薄弱，會計(jì)的監(jiān)督職能很難發(fā)揮；
（5）對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國有資產(chǎn)流失；
（6）在衛(wèi)生與藥品管理上，財(cái)務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷差價(jià)與國藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；
（7）在會計(jì)核算上不能夠真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況，并且在債權(quán)債務(wù)管理上較為混亂。
四、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財(cái)務(wù)管理提出的建議
根據(jù)新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》以及《新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金會計(jì)制度》的要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理上提出以下建議：
（1）采取行政的手段，嚴(yán)格的配備財(cái)務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴(yán)格對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合法權(quán)益，進(jìn)一步改善和增強(qiáng)衛(wèi)生院會計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)待遇和單位地位；
（2）提高財(cái)務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對他們進(jìn)行教育培訓(xùn)；
（3）從細(xì)微的環(huán)節(jié)入手規(guī)范會計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度建設(shè)；
（4）增強(qiáng)行業(yè)會計(jì)工作的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正解決。
五、結(jié)束語
總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院績效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的戰(zhàn)爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財(cái)務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應(yīng)當(dāng)今新形勢下的衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強(qiáng)力的經(jīng)濟(jì)管理后盾，并且讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的道路走得更遠(yuǎn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15
衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)物資是開展各項(xiàng)醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財(cái)產(chǎn)物資，維護(hù)國家、集體的財(cái)產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項(xiàng)應(yīng)收賬款項(xiàng)等。
一、固定資產(chǎn)管理
(一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、分類和計(jì)價(jià)
1、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：
(1)一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；
(2)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資設(shè)備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。
2、范圍和分類：
(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設(shè)施。
(2)專業(yè)設(shè)備：是指用于開展業(yè)務(wù)的各種醫(yī)療儀器、設(shè)備等。(3)一般設(shè)備：是指辦公與事務(wù)用的設(shè)備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書：指單位購買各種專業(yè)圖書、技術(shù)圖書和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià)：
(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。
(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。(3)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴(kuò)建過程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。
(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價(jià)格計(jì)價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(7)無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計(jì)價(jià)。
(8)盤盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計(jì)價(jià)。
(二)固定資產(chǎn)管理原則
衛(wèi)生院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級核算、責(zé)任到人的管理原則。單位應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度。
1、建立健全三帳一卡制度
財(cái)會部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級明細(xì)分類賬，進(jìn)行金額核算；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號，進(jìn)行數(shù)
7量金額核算；使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺賬)，進(jìn)行數(shù)量管理。做到財(cái)會部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。
2、財(cái)產(chǎn)管理部門職責(zé)
按照固定資產(chǎn)的類型分別由有關(guān)科室歸口管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、采購、驗(yàn)收、編號、調(diào)配、維修、清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、明細(xì)賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等有關(guān)報(bào)批手續(xù)，并組織實(shí)施。
3、使用部門的職責(zé)
負(fù)責(zé)本科室房屋、設(shè)備及其他財(cái)產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤點(diǎn)工作，做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應(yīng)及時(shí)向單位有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)反映。按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，科室財(cái)產(chǎn)要指定專人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。
(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理
應(yīng)本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎(chǔ)上，按批準(zhǔn)的計(jì)劃和預(yù)算辦理。
購置設(shè)備要按規(guī)定申報(bào)，大型儀器設(shè)備要進(jìn)行可行性論證。可行性論證要詳細(xì)說明儀器設(shè)備的價(jià)格、性能、適用范圍，預(yù)測產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益等，并通過組織咨詢、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。
對于購入、調(diào)入或自制設(shè)備，必須按發(fā)票、調(diào)撥單、完工單、合同等組織驗(yàn)收，驗(yàn)收必須認(rèn)真及時(shí)，根據(jù)合同和發(fā)票內(nèi)容驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量。如發(fā)
8現(xiàn)型號規(guī)格不符，性能不良，數(shù)量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應(yīng)立即向供貨單位聯(lián)系解決。
要及時(shí)辦理財(cái)產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)。對驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)，要按財(cái)產(chǎn)類別填寫“購入(或調(diào)入)財(cái)產(chǎn)驗(yàn)收單”，財(cái)務(wù)和財(cái)產(chǎn)管理部門根據(jù)發(fā)票(調(diào)撥單)、驗(yàn)收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬和保管實(shí)物明細(xì)賬。做到責(zé)任明確，手續(xù)完備。
(四)固定資產(chǎn)處臵的管理
固定資產(chǎn)的報(bào)廢、報(bào)損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報(bào)告制度和審批手續(xù)。凡申請報(bào)損、報(bào)廢的，使用科室必須詳細(xì)說明情況和原因，提出書面申請，單位應(yīng)組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權(quán)限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報(bào)主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報(bào)財(cái)政部門審批）批準(zhǔn)后方可銷賬，其殘值收入、變價(jià)收入應(yīng)全部上交財(cái)務(wù)，記入“修購基金”。
(五)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)
醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，由財(cái)產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點(diǎn)核對，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報(bào)批手續(xù)，待批準(zhǔn)后調(diào)整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。
固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應(yīng)查明原因，屬于自然災(zāi)害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報(bào)批后銷賬；屬于責(zé)任事故，管理不善、玩忽職
9守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應(yīng)視情節(jié)，給予責(zé)任人以必要的經(jīng)濟(jì)、行政處罰，屬于違法的，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理。
(六)修購基金的提取
按成本核算對象，根據(jù)賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金。考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來分別計(jì)提修購基金較困難，一般根據(jù)上月末各項(xiàng)固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計(jì)算提取。提取比率按以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
1、房屋及建筑物的年提取率為3%；
2、專用設(shè)備的年提取率為15%；
3、一般設(shè)備、圖書及其他類固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財(cái)社[1999]4號文件的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。
計(jì)提比率及計(jì)算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動。
二、庫存物資管理
庫存物資是指衛(wèi)生院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的化驗(yàn)材料、放射材料、低值易耗品等。
（一）物資購買及領(lǐng)用管理
庫存物資要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。衛(wèi)生院要合理制定儲備定額標(biāo)準(zhǔn)，按供應(yīng)計(jì)劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的'數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號、性能符合單位業(yè)務(wù)活動的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費(fèi)；要盡量做到零庫存，隨買隨用。物資驗(yàn)收要準(zhǔn)確及時(shí)，驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量，對不符合合同規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗(yàn)合格的物資，應(yīng)填寫“購入物資驗(yàn)收單”。衛(wèi)生院應(yīng)經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執(zhí)行情況的
10考核制度，獎罰分明。
(二)物資儲存管理
物資應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對于盤盈、盤虧毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤盈的，以其價(jià)值沖減相應(yīng)的支出項(xiàng)目。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入相關(guān)支出項(xiàng)目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。
(三)低值易耗品的管理
由于低值易耗品可多次使用，對其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報(bào)廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。
三、藥品管理
藥品是指單位為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。購藥過程和儲存管理發(fā)生的費(fèi)用不得計(jì)入藥品成本價(jià)，而計(jì)入藥品支出項(xiàng)目中的相應(yīng)科目中。
(一)采購管理
衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動正常需要條件下，盡量節(jié)約資金占用；做好驗(yàn)收工作，把好質(zhì)量
11關(guān)；認(rèn)真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。
(二)儲存管理
加強(qiáng)藥品儲存管理，建立完整的盤點(diǎn)制度。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購銷數(shù)量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤點(diǎn)，并結(jié)出余額，與財(cái)務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤點(diǎn)。
(三)建立健全藥品出入庫制度
1、藥庫驗(yàn)收，應(yīng)根據(jù)隨貨同行聯(lián)所列品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)認(rèn)真點(diǎn)收，驗(yàn)收合格，填寫“藥品驗(yàn)收入庫單”。對不相符，不予驗(yàn)收，并及時(shí)通知供貨方。
2、藥庫出庫時(shí)，要填寫“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財(cái)務(wù)部門各持一聯(lián)。（沒有單設(shè)藥庫管理的，可只填寫一式三聯(lián)，即藥房、財(cái)務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗(yàn)收入庫單”）
3、藥房要正確計(jì)算處方銷售額并與藥品收款額核對。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。
(四)藥品調(diào)價(jià)、報(bào)廢
藥品調(diào)價(jià)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)處理，收到藥品調(diào)價(jià)通知，對藥庫、藥房中的需調(diào)價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現(xiàn)存數(shù)量，并編制“藥品調(diào)價(jià)報(bào)告表”，送財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理。報(bào)廢時(shí)，對于藥品破損應(yīng)根據(jù)不同原因根據(jù)會計(jì)制度的規(guī)定程序進(jìn)行處理。
(五)藥品進(jìn)銷差價(jià)
衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計(jì)算藥品銷售成本。
四、貨幣資金管理
貨幣資金是單位在開展業(yè)務(wù)過程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。單位應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)金和銀行存款管理，要嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結(jié)算辦法。
(一)現(xiàn)金管理
1、單位的現(xiàn)金統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門的出納崗位收取，并由其按規(guī)定登記“現(xiàn)金日記賬”，規(guī)定限額以上的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)存入銀行，并應(yīng)定期或不定期對現(xiàn)金繳存、庫存情況進(jìn)行檢查，以保證現(xiàn)金安全。
2、現(xiàn)金庫存要根據(jù)國家規(guī)定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫。
3、嚴(yán)格按照國家現(xiàn)金管理暫行條例規(guī)定的用途使用現(xiàn)金，衛(wèi)生院對外經(jīng)濟(jì)往來、對外地采購物資所需款項(xiàng)，除限額內(nèi)允許支付現(xiàn)金外，應(yīng)通過銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算。
4、加強(qiáng)對現(xiàn)金的內(nèi)部控制，庫存現(xiàn)金要做到日清月結(jié)，做到賬賬、賬款相符。
(二)銀行存款管理
1、銀行賬戶的管理
按照國家有關(guān)規(guī)定開立銀行賬戶，據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶不準(zhǔn)出租、
13出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人使用。
2、支票管理
支票應(yīng)由專人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠(yuǎn)期支票，作廢支票應(yīng)妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請手續(xù)，領(lǐng)用人應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防丟失、被盜，并及時(shí)報(bào)賬、核銷；支票與印鑒應(yīng)由兩人分別保管。
3、銀行存款的對賬
出納要根據(jù)收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對，及時(shí)清理未達(dá)帳項(xiàng)。“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由出納以外的會計(jì)人員編制。
4、存款管理
嚴(yán)禁公款私存，嚴(yán)禁擅自資金外借，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。
五、應(yīng)收帳款管理
衛(wèi)生院應(yīng)收款包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。
(一)應(yīng)收醫(yī)療款管理
衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款要及時(shí)清理，對于未收回的公費(fèi)、勞保、大保的病人費(fèi)用，要進(jìn)行分類明細(xì)核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責(zé)任進(jìn)行處理；對超出三年以上確實(shí)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，作壞賬處理。
(二)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)管理
衛(wèi)生院對應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算，隨時(shí)了解預(yù)交款使用情況，發(fā)生欠費(fèi)應(yīng)及時(shí)催促病人續(xù)交，對于病情復(fù)雜、住院期長、費(fèi)用較高者，應(yīng)采取分段結(jié)算辦法，以減少住院病人出院欠費(fèi)金額。
(三)其他應(yīng)收款管理
對其他應(yīng)收款項(xiàng)，除進(jìn)行分類明細(xì)核算外，還應(yīng)隨時(shí)催收，及時(shí)清理結(jié)算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應(yīng)定期進(jìn)行核對，每年年終結(jié)清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無缺。對超出三年以上確實(shí)無法收回的其他應(yīng)收款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，作壞賬處理。
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