醫療管理制度15篇(熱)

　　在現在社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的醫療管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療管理制度1

　　1、嚴格執行質量管理制度，落實臨床醫療、醫技、護理、院感質量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫院每月的工作計劃中。

　　2、提高我院急危重病人救治水平，規范流程，努力保證急危重病員得到有效救治。

　　3、抓好病歷書寫，特別是危重病人的重大病情變化應及時記錄，保證病歷的`及時性、科學性、完整性。

　　4、加強醫療安全教育，提高全體醫務人員的醫療安全意識，規范醫療行為，減少差錯的發生。

　　5、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫療機構藥事管理暫行規定》規范藥事工作。

　　6、切實加強一次性用品管理，規范進貨、驗收、保管、發放、銷毀等環節，確保安全使用。

醫療管理制度2

　　醫療廢物分類收集制度

　　①根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須反腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

　　②感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

　　③在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

　　④醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

　　⑤隔離的傳染病人或疑似傳染病人產塵的醫療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。

　　⑥放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　⑦盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

　　⑧必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

　　⑨禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

　　⑩使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。

　　醫療廢物集中處置制度

　　①感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等需要焚燒的醫療廢物必須交迎園醫院由市廢物處理部門集中處置。

　　②廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須依照有關法律、行政法規和國家有關規定標準執行。

　　⑧化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交嘉定區環保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

　　④過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準，交嘉定區廢物處理有限公司集中處置。

　　⑤放射性廢物必須按有關規定專人負責處理并有記錄。

　　⑥隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關規定嚴格消毒后方可排入污水處理系統。

　　⑦禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫療廢物、違者扣5000元的超勞補貼。因科室管理不當造成醫療廢物流失扣20xx元的超勞補貼。

　　醫療廢物事故報告制度

　　①一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理科報告，感染管理科在48小時內向區衛生局、環保局、醫院應急事故小組報告。調查處理結束后，必須將調查處理結果向市衛生局、環保局、醫院應急事故小組書面報告，報告內容包括：（1）事故發生的時間、地點、原因及其簡要經過；（2）泄露、散落醫療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫療廢物產生的科室：（3）醫療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應急處理措施和處理結果。

　　②發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規定報告，并采取相應措施。

　　⑧當發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時應當在2小時內向區政府、衛生局報告，并采取相應緊急處理措施。

　　④工作人員在工作中被醫療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

　　醫療廢物交接制度

　　①醫療廢物運送人員應當對收集的醫療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。

　　②醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時，應外觀檢查醫療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規定對醫療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向感染管理人員報告。

　　③實行危險廢物轉移登記本，嘉定區衛生局指定的迎園醫院的醫療廢物管理人員和我院醫療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為五年。

　　④建立填報醫療廢物產生的年報表，并于每年一月份向環保局報送上一年度產生的醫療廢物年報表。

　　醫療廢物突發事故應急處理制度

　　①在收集轉運醫療廢物當中發生醫療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向醫院急救事故小組報告，必要時和區應急聯動中心聯系，以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現場。

　　②確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及程度。

　　③感染管理人員盡快組織有關人員對發生醫療廢物泄漏擴散的現場進行處理。

　　④對被醫療廢物污染的區域進行處理時，要盡量減少對病人、醫務人員及現場其他人員和環境的影響

　　⑤轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區，以防擴大污染。

　　⑥清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

　　⑦如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用0。25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡，必要時接受醫護技術的救治。

　　⑧清潔人員必須對污染的現場地面用0。1―0。2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

　　⑨感染管理科必須向院應急事故小組，衛生局、環保局報告事故發生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院應急事故小組、衛生局、環保局。報告的內容包括：

　　（1）事故發生的時間、地點、原因及其簡要經過，

　　（2）泄露散落醫療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫療廢物產生科室，

　　（3）醫療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響，

　　（4）已采取的應急處理措施和處理結果。

　　⑩工作人員在工作中萬一被醫療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據不同的處理方法進行相應的'處理措施，必要時接受醫護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。

　　醫療廢物衛生安全防護制度

　　①認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

　　②嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。

　　收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

　　③防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

　　④要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。

　　⑤醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。

　　⑥每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

　　⑦在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

　　⑧定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

　　⑨感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。

　　醫療廢物相關消毒制度

　　①嚴格執行醫院消毒隔離制度。

　　②暫時儲存室及區域每周用0.1—0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。

　　⑧防護用品在每天工作結束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。

　　④醫療廢物轉移出去后對其區域及用品用0.1%的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。

　　⑤醫療廢物轉運推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

　　⑥對醫療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒

　　⑦每次收集或轉運醫療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1―3分鐘。

　　⑧醫療廢物中病原體的培養基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0。2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

　　⑨對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時后排人污水處理系統。

　　⑩一旦發生醫療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。

　　醫療廢物暫時儲存制度

　　①我院建立的暫時儲存室在1樓后東邊的一小平房。

　　②袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內，不得露天存放。

　　③醫療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

　　④儲存室要有嚴密的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫療廢物。

　　⑤有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

　　⑥室內集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

　　⑦集裝箱避免陽光直射。

　　⑧室外設有明顯的醫療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。

　　⑨病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行反腐處理。

　　⑩室內要每日進行清潔和消毒，可用0。2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

　　醫療廢物轉運制度

　　①醫院安排總務科專人及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。

　　②轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。

　　③轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。

　　④轉運人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時儲存地點。

　　⑤轉運人員在運送醫療廢物時，必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。

　　⑥本單位內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。

　　⑦內部運送路線：

　　一樓急診治療室、口腔科、檢驗科→1樓后門→醫療廢物暫時儲存點；

　　二樓治療室、婦科、手術室→樓梯通道→1樓后門→醫療廢物暫時儲存點。

　　運送時間：14：30~15：00

　　⑧醫療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。

醫療管理制度3

　　第一條為加強醫療用毒性藥品的管理，防止中毒或死亡事故的發生，根據《中華人民共和國藥品管理法》的規定，制定本辦法。

　　第二條醫療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。

　　毒性藥品的管理品種，由衛生部會同國家醫藥管理局、國家中醫藥管理局規定。

　　第三條毒性藥品年度生產、收購、供應和配制計劃，由省、自治區、直轄市衛生行政部門審核后，由醫院管理部門下達給指定的毒性藥品生產、收購、供應單位，并抄報衛生部、國家醫藥管理局和國家中醫藥管理局。生產單位不得擅自改變生產計劃，自行銷售。

　　第四條藥廠必須由醫藥專業人員負責生產、配制和質量檢驗，并建立嚴格的管理制度，嚴防與其他藥品混雜。每次配料，必須經之人以上復核無誤，并詳細記錄每次生產所用原料和成品數，經手人要簽字備查。所有工具、容器要處理干凈，以防污染其他藥品。標示量要準確無誤，包裝容器要有毒藥標志。

　　第五條毒性藥品的收購、經營，由各級醫藥管理部門指定的藥品經營單位負責。其他任何單位或者個人均不得從事毒性藥品的收購、經營和配方業務。

　　第六條收購、經營、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗收、領發、核對等制度；嚴防收假、發錯，嚴禁與其他藥品混雜，做到劃定倉間或倉位，專柜加鎖并由專人保管。

　　毒性藥品的包裝容器上必須印有毒藥標志，在運輸毒性藥品的過程中，應當采取有效措施，防止發生事故。

　　第七條凡加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或者省、自治區、直轄市衛生行政部門制定的《炮制規范》的'規定進行。藥材符合藥用要求的，方可供應、配方和用于中成藥生產。

　　第八條生產毒性藥品及其制劑，必須嚴格執行生產工藝操作規程，在本單位藥品檢驗人員的監督下準確投料，并建立完整的生產記錄，保存五年備查。

　　在生產毒性藥品過程中產生的廢棄物，必須妥善處理，不得污染環境。

　　第九條醫療單位供應和調配毒性藥品，憑醫生簽名的正式處方。國營藥店供應和調配毒性藥品，憑蓋有醫生所在的醫療單位的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。

　　調配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品。如發現處方有疑問時，須經原處方醫生重新審定后再行調配。處方：次有效，取藥后處方保存兩年備查。

　　第十條科研和教學單位所需的毒性藥品，必須持本單位的證明信，經單位所在地縣以上衛生行政部門批準后，供應部門方能發售。

　　群眾自配民間單、秘、驗方需用毒性中藥，購買時要持有本單位或者城市街道辦事處、（鄉鎮）人民政府的證明信，供應部門方可發售。每次購用量不得超過2日極量。

　　第十一條對違反本辦法的規定，擅自生產、收購、經營毒性藥品的單位或個人，由縣以上衛生行政部門沒收其全部毒性藥品，并處以警告或按非法所得的5至10倍罰款。情節嚴重、致人傷殘或死亡，構成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。

　　第十二條當事人對處罰不服的，可在接到處罰通知之日起15日內，向作出處理的機關的上級機關申請復議。但申請復議期間仍應執行原處罰決定。上級機關應在接到申請之日起10日內作出答復。對答復不服的，可在接到答復15日之內，向人民法院起訴。

　　第十三條本辦法由衛生部負責解釋

　　第十四條本辦法自發布之日起施行。衛生部、商業部、化工部發布的《管理毒藥、限制性劇藥暫行規定》衛生部、商業部發布的《管理毒性中藥的暫行辦法》，1979年6月30日衛生部、國家醫藥管理總局發布的《醫療用毒藥、限制性劇藥管理規定》，同時廢止。

醫療管理制度4

　　1、按類別分置于專用包裝物或容器內，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。

　　2、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。

　　3、分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。

　　4、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫療廢物應使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫療廢物標識。

　　5、建立醫療廢物暫存處、設備，不得露天存放，并設專人負責管理。

　　6、做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及經辦人簽名等，資料保存三年。

　　7、對垃圾暫存處、設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫療廢物。

　　8、醫療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。

　　9、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時，應在48小時內及時上報衛生行政主管部門；導致傳染病發生時，按有關規定報告，并進行緊急處理。

醫療管理制度5

　　一、制定目的及引用標準：為規范醫療器械倉庫養護管理行為，確保醫療器械儲存養護質量，根據《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營企業許可證管理辦法》、《醫療器械經營企業許可證管理辦法實施細則》，特制定本制度。

　　二、建立和健全醫療器械養護組織，配備與經營規模相適應的養護員，養護員應具有高中以上文化程度，經崗位培訓，具備一定的藥學專業技能。

　　三、堅持以預防為主，消除隱患的原則，開展在庫醫療器械養護工作，防止醫療器械變質失效，確保儲存醫療器械質量的安全有效。

　　四、質量管理部負責對養護工作的技術指導和監督，包括審核醫療器械養護工作計劃，處理醫療器械養護過程中的質量問題，監督考核醫療器械養護的工作質量。

　　五、養護員應堅持按《醫療器械儲存養護質量的操作程序》，定期對在庫醫療器械根據流轉情況進行養護與檢查，做好養護記錄，發現質量問題，及時與質量管理部聯系，對有問題的醫療器械暫停發貨，并轉入待驗區，等待復查處理，同時做好記錄。

　　六、經質量管理部審批，確定重點養護品種，按月查季輪的.養護方式，建立健全醫療器械的養護檔案，每季度做養護匯總，結合經營品種的變化，定期分析，調整重點養護的品種目錄，不斷總結經驗，為醫療器械儲存養護提供科學依據。

　　七、按照醫療器械溫度、濕度儲存條件要求儲存，醫療器械陰涼庫溫度≤20℃，冷藏醫療器械在冷庫中儲存，溫度范圍2—10℃，常溫庫溫度10-30℃。正常相對濕度在45%-75%之間。

　　八、對庫房溫度、濕度實時監測、控制工作，按照溫濕度自動監測儀顯示溫濕度的變化，采取相應的通風、降溫、除濕等措施。

　　九、重點做好夏防、冬防養護工作，每年定期制定冬防、夏防養護工作計劃。并落實專人負責，適時檢查，養護醫療器械質量，確保醫療器械安全度冬過夏。

　　十、報廢待處理及有質量問題的醫療器械，必須與正常醫療器械分開，并建立不合格醫療器械臺賬，防止出錯或重復報損，造成帳貨混亂和其它嚴重后果。

醫療管理制度6

　　醫療器械臨床使用安全管理委員會是院長領導下負責對院內醫療器械在臨床上的安全使用進行指導和監督的組織。

　　1、醫療器械臨床使用安全管理委員會工作職責

　　1）學習、宣傳和貫徹執行國家有關國家有關醫療器械安全使用的法律法規和政策，及有關的管理規范。

　　2）起草、制定、審核和評價醫院內有關醫療器械安全管理的工作制度和政策，對其執行情況進行監督。

　　3）通報、討論和分析院內外發生的，在臨床使用中出現的有關醫療器械安全使用的重大問題，探討改進醫院醫療器械臨床安全使用的`建議、方法和措施。

　　4）通報院內出現的重大的醫療器械不良事件，負責督促有關部門對事件進行調查和追蹤，并向有關部門通報相關的結果。

　　5）對醫院內醫療器械臨床安全使用的工作狀況進行分析、討論和總結。

　　6）對在醫療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻的有關科室和人員提出表彰和獎勵的建議；對在醫療器械臨床安全使用工作中有重大責任事故的有關科室和人員提出批評和處罰的建議。

　　2、人員組成

　　由醫院領導及有關醫療行政管理、臨床醫學、護理、醫院感染管理、醫療器械采購和保障管理等相關人員組成。

　　組成成員：院長（史學森）、分管院長（楊貴林）、醫務科科長（張建禮）、護理部主任（白梅梅）、醫院感染科科長（宋宏鵬）、醫療器械科科長（趙福）。

　　3、工作方式

　　日常工作由醫務科和醫療設備科負責，每次活動要有記錄，有小結。

醫療管理制度7

　　一、醫用高值耗材管理范圍

　　1、醫用高值耗材定義：指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產使用必須嚴格控制、價值相對較高的消耗型醫用器械。

　　2、醫用高值耗材類別：心臟介入類、外周血管介入類、神經內科介入類、電生理類、心外科類、骨科材料及器械類、人工器官、消化材料類、眼科材料類（人工晶體等）、神經外科類（硬腦膜、鈦網等）、胃腸外科類（吻合器等）等。

　　二、高值耗材申購

　　高值耗材采購遵循原則：以滿足臨床要求、保證質量為前提，選擇技術先進、價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和供應商，最大限度地維護醫院和患者利益。

　　1、高值耗材采購申請

　　（1）通用高值耗材申請

　　實行手術室、介入導管室二級庫房管理，二級庫房預存一定量的基數，臨床使用時到手術室、介入導管室請領，手術室、介入導管室根據消耗基數批量申請。

　　（2）擇期、跟臺高值耗材申請

　　使用科室單一申請，手術確定前3-7天向器材設備管理處申請。

　　（3）急癥高值耗材申請

　　急癥可由器材設備管理處按程序實施緊急采購。

　　2、采購流程

　　（1）手術醫生手術前3-7天向器材設備管理處提出購置申請，同時填寫《濟南市中心醫院一次性醫用高值耗材申請表》，列明該產品的需求原因、臨床用途及與同類產品的比較優勢，并由科主任簽字同意后，提交醫務處。

　　（2）醫務處從醫療角度對項目開展可行性進行論證審批。

　　（3）器材設備管理處收集產品信息，審核產品、供應商資質，報分管院長審批。

　　（4）濟南市衛生局統一招標采購的高值耗材品種，執行招標結果；濟南市衛生局未統一招標采購的高值耗材品種，根據臨床科室提出的購置申請，組織手術醫生、使用科室負責人和審計、財務、紀檢監察按高值耗材采購遵循原則進行議價談判，執行談判結果。

　　（5）急癥手術（單次病例）使用的高值耗次再次使用時需向器材設備管理處申購，同時附《病人（或家屬）手術知情同意書》復印件。

　　三、采購方式

　　對醫院自行決定采購的高值耗材，要由申請科室、器材設備管理處（包括工程技術人員）、審計、監察室共同參與、論證決定采購。如有可能，同類產品應超過三家（品牌、供應商）。以滿足臨床需求，性價比高為確定采購原則，所有原始資料建冊存檔。

　　四、二級庫房工作流程

　　1、手術室二級庫工作流程

　　（1）手術室安排專人對高值耗材進行管理。

　　（2）設立專門庫房進行高值耗材的存放。

　　（3）手術醫生在手術前2-3天向手術室（二級庫）提出高值耗材準備的申請。

　　（4）對通用高值耗材種類、數量的變化趨勢每周進行統計分析，設定安全庫存量；合理預估下周的進貨數量，并向器材設備管理處提出備貨申請。（進貨數=預估數+安全庫存量）

　　（5）耗材送貨到供保中心倉庫（一級庫），倉庫庫管負責驗收、簽字、保管、發放。

　　（6）手術室到供保中心倉庫（一級庫）取貨，并核對品名、種類、數量。

　　（7）每天盤點耗材的剩余數量，如有不足或遇特殊狀況（如急癥手術）及時向器材設備管理處聯系訂貨，或通知手術醫生更換適宜的耗材。

　　（8）在本科室內做好高值耗材的品種、數量（到貨數、使用數、剩余數）登記。

　　（9）記錄收費信息，確保沒有漏費和重復收費。

　　（10）詳細記錄《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》，每周向器材設備管理處反饋。

　　2、介入科二級庫工作流程

　　（1）介入科安排專人對高值耗材進行管理。

　　（2）設立專門庫房進行高值耗材的存放。

　　（3）手術醫生在手術前2-3天向介入科（二級庫）提出高值耗材準備的申請。

　　（4）對通用高值耗材種類、數量的變化趨勢每周進行統計分析，設定安全庫存量；合理預估下周的進貨數量，并備貨。（進貨數=預估數+安全庫存量）

　　（5）耗材送貨到介入科（二級庫），介入科負責驗收、簽字、保管、發放。

　　（6）每天盤點耗材的剩余數量，如有不足或遇特殊狀況（如急癥手術）及時備貨，或通知手術醫生更換適宜的耗材。

　　（7）在本科室內做好高值耗材的品種、數量（到貨數、使用數、剩余數）登記。

　　（8）記錄收費信息，確保沒有漏費和重復收費。

　　（9）詳細記錄《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》，每周向器材設備管理處反饋。

　　五、其他科室工作流程

　　1、手術醫生在手術前2-3天向器材設備管理處提出高值耗材準備的申請。

　　2、器材設備管理處負責備貨。

　　3、耗材送貨到供保中心倉庫（一級庫），倉庫庫管負責驗收、簽字、保管、發放。

　　4、使用科室到供保中心倉庫（一級庫）取貨，并核對品名、種類、數量。

　　5、使用科室記錄收費信息，確保沒有漏費和重復收費。

　　6、使用科室詳細記錄《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》，每月向器材設備管理處反饋。

　　六、出入庫流程

　　1、器材設備管理處根據使用科室反饋《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》通知供應商開具發票，并簽字確認。

　　2、供保中心倉庫（一級庫）庫管核對發票和《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》，要求票面和《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》相關內容一一對應，并簽字確認。

　　3、核對簽字后的發票和《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》交會計人員辦理出入庫手續。

　　4、《濟南市中心醫院高值耗材使用信息登記表》由庫房統一存檔，每季度交器材設備管理處備案。

　　七、再評價管理

　　1、臨床使用科室、二級庫和器材設備管理處定期對產品資質、質量、使用效果、服務滿意度等進行再評價管理，并形成記錄。對產品質量存在缺陷、證件失效、資質不全的的供應商，予以告知，符合要求后方可再使用；對產品質量沒有改進，資質仍不完善的供應商予以取締。

　　2、器材設備管理處與供應商簽訂誠信供貨協議。臨床使用科室、二級庫和器材設備管理處定期對供應商的.信用、履約情況、售后服務等進行有效的管理，定期核查、評估，形成記錄。

　　3、濟南市衛生局統一招標采購范圍外的產品進行定期議價談判。

　　4、對于不供貨、不足量供貨、不及時供貨的供應商；提供不合格或不符合有效期規定的產品的供應商；提供產品造成傷害或死亡不良事件的供應商；提供產品對患者安全和健康產生威脅的供應商；向科室或個人提供各種“回扣”、“違規贊助”或行賄的供應商兩年之內實施“禁入”。

醫療管理制度8

　　為加強對政府采購活動的內部控制管理，規范政府采購活動中的權力運行，強化內部流程控制，促進本局政府采購提質增效，制定本制度。

　　一、適用范圍

　　局機關及局屬單位使用財政性資金購買貨物、工程及服務。

　　二、職責分工

　　本局政府采購管理機構分為：政府采購決策機構、政府采購日常管理機構、政府采購執行機構和政府采購監督機構。

　　（一）本局政府采購決策機構為政府采購工作領導小組以下簡稱領導小組）。領導小組下設辦公室，由辦公室、財務股、內審等相關股室負責人組成（名單見附件1）。

　　其主要職責包括：審議本局政府采購管理政策和政府采購管理內部控制體系；審議政府采購管理內部控制機構設置情況；審議本局重大采購項目的采購預算、采購需求的確定；審議本局內部采購目錄、內部采購預選供應商庫，審議確定采購代理機構和采購方式、中標（成交）供應商、履約驗收報告等；督促政府采購歸口管理部門按照本制度規定辦理政府采購業務，協調解決政府采購中的重大問題。領導小組辦公室具體落實采購事宜。

　　（二）本局政府采購歸口管理部門為局辦公室和財務股，負責政府采購過程中的聯系協調及領導小組授權的日常性工作的開展。

　　辦公室主要職責包括：會同相關股室負責采購活動的組織實施；組織審定本局內部預選供應商資質，會同相關政府采購需求部門建立本局內部預選供應商庫，匯總內部預選供應商預中標情況報領導小組審批后備案；組織審定單位采購項目的采購(招標)文件；負責會同相關政府采購需求部門審核采購合同；組織辦理采購活動中所需要的意向公開、需求公示、合同公示和驗收公示；負責采購資料的歸檔與備案；組織處理政府采購質疑投訴與糾紛；接受審計檢查、巡視巡察等，并組織整改。

　　財務股主要職責包括：牽頭組織制定采購內控管理制度；匯總編報政府采購預算；負責辦理政府采購計劃審核報批；落實政府采購預算，審核支付手續；決算信息公開；填報政府采購報表。

　　（三）各業務股室為采購業務活動的執行機構。

　　其主要職責包括：在采購項目提報前做好可行性、必要性研究，重大項目可委托第三方出具可行性研究報告；負責向財務股申報本股室政府采購預算，編制采購需求和采購文件；負責與采購代理機構簽訂委托合同；會同辦公室開展需求論證和文件會審，簽定采購合同；負責本股室采購項目履約和驗收，申請采購資金支付等事項；提供采購活動中所需要的意向公開、需求公示、合同公示和驗收公示等材料；對政府采購合同的相關文件及合同進行備案；協助受理采購質疑與投訴事項。

　　（四）政府采購應當實行管采分離，內審應切實履行政府采購的監管職責，不得從事政府采購執行事務。

　　其主要職責包括：負責監督本局政府采購管理內部控制機構建設及職責運行情況；監督檢查政府采購需求部門執行政府采購法律法規的相關情況；參與本局政府采購業務質疑投訴答復的處理；監督檢查本局政府采購活動是否實行歸口管理并得到有效執行；監督檢查本局政府采購管理等部門之間是否建立溝通協調機制并得到有效執行；監督檢查本局政府采購申請的審核是否嚴格；監督檢查本局驗收制度是否建立并得到有效執行；負責監督檢查本局是否妥善保管政府采購業務相關資料等。

　　三、流程控制

　　（一）申報政府采購預算。在編報下一年度部門預算時，列入局機關運轉預算的貨物、工程和服務采購由辦公室報財務股；列入專項預算的貨物、工程和服務采購由各股室（單位）申報項目預算的同時申報政府采購預算，報財務股。

　　（二）編制政府采購預算。財務股對各股室（單位）申報的采購預算進行匯總，并在編制部門預算的同時編制政府采購預算。

　　（三）組織實施政府采購。根據預算批復結果和實際需要按項目類別組織實施。

　　1.自行采購。對采購限額以下的項目由辦公室牽頭組織實施自行采購。

　　預算金額在1萬元以下（含）的項目，填寫《鄒平市衛生健康局采購申請表》（詳見附件2）經辦公室分管局領導審批并報局主要領導同意后執行。質量和價格同等條件下，優先從商城采購。

　　預算金額在1萬元以上的采購經局黨組會議審議通過后實施。

　　其中：預算金額在1萬元以上10萬元以下的項目，填寫《鄒平市衛生健康局采購申請表》（詳見附件2）并附會議紀要，經局主要領導審批后執行。質量和價格同等條件下，優先從商城采購（電子類必須通過電子商城采購）。

　　預算金額在10萬元以上（含）且在政府采購限額（具體限額見濱州市政府采購目錄及限額標準）以下的'項目，履行采購審批手續后，參照政府采購法律法規規定的采購方式及流程進行自行組織采購。采購方式：一是組成不少于三人的采購小組自主實施采購或使用第三方機構代理采購，也可直接邀請兩家（含）以上供應商參與采購活動，做好采購記錄備查。二是選擇商城競價采購。

　　符合下列情形之一的10萬元以上（含）自行采購項目，經局黨組會議或采購領導小組審議通過，履行采購審批手續后可直接實施：

　　（1）經政府確定的應急項目或者搶險救災項目；

　　（2）經保密機關認定的涉密項目；

　　（3）為保證與原有政府采購項目的一致性或者服務配套的要求，需要向原供應商添購的；

　　（4）上級行政主管部門指定唯一供應商的項目。

　　（5）適用于單一來源采購的項目。

　　2.政府采購限額以上貨物、工程和服務采購。限額以上貨物采購、服務采購要嚴格依照政府采購各項法律法規規定實施。各股室應當將編制采購需求論證后報分管局領導審批，辦公室匯總報局黨組會議審批，并列入政府采購計劃。如需代理機構編制采購文件的項目，各股室配合代理機構編制采購文件、采購公告。由代理機構編制采購文件的應當進行文件會審，做好會審記錄。各股室會同辦公室根據中標公告公示結果與中標供應商簽訂合同。

　　（1）采購意向。采購意向由辦公室定期或者不定期公開。政府采購預算批復后盡可能一次性公開全年采購意向。預算執行中新增采購項目應當及時公開采購意向，原則上不得晚于采購活動開始前30日公開采購意向（需求股室必須采購活動開始前60日將采購意向報辦公室）。

　　（2）采購需求。提出采購需求的股室負責組織確定采購需求和編制采購實施計劃，并實施相關風險控制管理，采購需求要嚴格按照《政府采購需求管理辦法》及相關規章制度編制。編制需求時應當進行可行性分析，需求論證結果報分管領導審批。

　　（3）投標（采購）條件和評審辦法。采購文件不得以不合理的條件對供應商實行差別待遇或者歧視性待遇，不得設置政府采購法律法規禁止性條款。評審因素應當與采購需求對應，采購需求相關指標有區間規定的，評審因素應當量化到相應區間。采購文件采用綜合評分法的，業績分原則上不超過2個，分值不超過5分；價格分在評審中要占主導優勢，分值原則上在允許范圍內的最高值（貨物項目的價格分值占總分值的比重（權重）不得低于30%，不得高于60%；服務項目的價格分值占總分值的比重（權重）不得低于10%，不得高于30%。），如需調整分值，須報領導小組批準。提出采購需求的股室對投標條件的公平合法負完全責任。

　　（4）采購合同。采購合同的具體條款原則上按照政府采購合同范本執行。采購需求、項目驗收標準和程序應當作為采購合同的附件。在中標（成交）通知書發出10個工作日內與中標成交供應商簽訂政府采購合同，并在合同簽訂后兩個工作日內進行公示。

　　（5）采購文件會審。由提出采購需求的股室牽頭組織實施，辦公室以及相關人員參加會審。會審必須形成會審記錄，由參加人員簽字，對會審有異議的應當簽署不同意見，拒絕簽字又不署意見的視為同意。

　　（6）項目評審。需求股室委派人員作為采購人代表參與評審活動，并向采購代理機構出具授權函。

　　（四）履約驗收。由提出采購需求的股室（單位）負責組織，出具履約驗收意見書。辦公室組織對驗收結果進行公示。列入專項預算的采購履約驗收結果作為專項資金績效評價的依據。

　　（五）支付資金。根據合同約定的支付條件，準備必要要件，按照本單位支付流程辦理支付手續。

　　（六）信息公示。各股室（單位）按照時間要求提供政府采購信息資料，及時協助辦公室辦理采購意向公示（不少于30天）、需求公示、合同公示（簽約后2日內）和驗收公示（驗收后7日內）。辦公室按要求填報政府采購統計信息，落實政府采購預算和決算信息公開。

　　（七）檔案管理。與采購相關的采購文件、合同等原件在階段成果出具后三個工作日內正本（原件）交由辦公室統一存檔管理，各股室（單位）留存副本（或復印件）備查。

　　四、制度要求

　　（一）崗位分設。按照“分事行權、分崗設置、分級授權”為主線，辦公室設政府采購專管員。采購需求制定與內部審核、采購文件編制與復核、合同簽訂與驗收、驗收與保管等不相容崗位相互分離（不相容崗位相互分離原則）。作為評審委員會成員的采購人代表不得參加開標活動。參與項目采購評審的人員不得作為項目履約驗收人。

　　對于單一來源采購項目議價、合同簽訂、履約驗收等相關業務，原則上應當由三人以上共同辦理，并明確主要負責人員。

　　（二）回避制度。各股室（單位）相關人員、采購代理機構、評審專家與供應商之間有利害關系的，應當回避。參與論證、會審的專家不得參加本項目政府采購評審工作。

　　本制度從印發之日起實施。

醫療管理制度9

　　為加強醫療技術臨床應用管理，建立醫療技術準入和管理機制，促進醫學科學發展和醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全，依據《醫療技術臨床應用管理辦法》，結合我院實際，制定《界首市醫院醫療技術臨床應用管理制度》。

　　第一條、為了加強醫療技術臨床應用管理，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等有關法律、法規和規章，制定本制度。

　　第二條、本制度所稱醫療技術，是指醫療機構及其醫務人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的診斷、治療措施。

　　第三條、醫療技術臨床應用應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則。

　　開展醫療技術應當與我院功能任務相適應，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范。

　　第四條、醫療技術分為三類：

　　第一類醫療技術是指安全性、有效性確切，醫療機構通過常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。（我院審批）

　　第二類醫療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛生行政部門應當加以控制管理的醫療技術。（省衛生廳審批）

　　第三類醫療技術是指具有下列情形之一，需要衛生行政部門加以嚴格控制管理的醫療技術（衛生部審批）：

　　（一）涉及重大倫理問題；

　　（二）高風險；

　　（三）安全性、有效性尚需經規范的臨床試驗研究進一步驗證；

　　（四）需要使用稀缺資源；

　　（五）衛生部規定的其他需要特殊管理的醫療技術。第五條、第一類醫療技術臨床應用由醫療機構根據功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

　　第六條、依法準予醫務人員實施與其專業能力相適應的醫療技術。

　　第七條、開展的臨床檢驗項目必須是衛生部公布的準予開展的臨床檢驗項目。

　　第八條、我院負責第一類醫療技術臨床應用能力審核工作。第九條、建立醫療技術分級管理制度和保障醫療技術臨床應用質量安全制度，建立醫療技術檔案，對醫療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況評估。

　　第十條、建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：

　　一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的`普通手術；

　　二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；

　　三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；

　　四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。

　　第十一、條對具有不同專業技術職務任職資格的醫師開展不同級別的手術進行限定，并對其專業能力進行審核后授予相應的手術權限。

　　第十二、條自準予開展第二類醫療技術和第三類醫療技術之日起2年內，每年向批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門報告臨床應用情況，包括診療病例數、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等。必要時，相應的衛生行政部門可以組織專家進行現場核實。

　　第十三條、在醫療技術臨床應用過程中出現下列情形之一的，應當立即停止該項醫療技術的臨床應用，并向主管的衛生行政部門報告：

　　（一）該項醫療技術被衛生部廢除或者禁止使用；

　　（二）從事該項醫療技術主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化，不能正常臨床應用；

　　（三）發生與該項醫療技術直接相關的嚴重不良后果；

　　（四）該項醫療技術存在醫療質量和醫療安全隱患；

　　（五）該項醫療技術存在倫理缺陷；

　　（六）該項醫療技術臨床應用效果不確切；

　　（七）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

　　第十四條、出現第十三條第（一）、（二）款情形的，申請負責醫療機構診療科目登記的衛生行政部門及時注銷診療科目下的相應醫療技術登記，并向社會公告。

　　第十五條、出現第十三條第（三）、（四）、（五）、（六）款情形的，申請批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門立即組織專家對醫療機構醫療技術臨床應用情況進行復核。必要時，可以組織對醫療技術安全性、有效性進行論證。根據復核結果和論證結論，批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門及時做出繼續或者停止臨床應用該項醫療技術的決定，并對相應的醫療技術目錄進行調整。

　　第十六條、出現下列情形之一的，報請批準臨床應用該項醫療技術的衛生行政部門決定是否需要重新進行醫療技術臨床應用能力技術審核：

　　（一）與該項醫療技術有關的專業技術人員或者設備、設施、輔助條件發生變化，可能會對醫療技術臨床應用帶來不確定后果的；

　　（二）該項醫療技術非關鍵環節發生改變的；

　　（三）準予該項醫療技術診療科目登記后1年內未在臨床應用的；

　　（四）該項醫療技術中止1年以上擬重新開展的。

　　第十七條、醫院準予醫務人員超出其專業能力開展醫療技術給患者造成損害的，醫療承擔相應的法律和經濟賠償責任；未經醫療機構批準，醫務人員擅自臨床應用醫療技術的，由醫務人員承擔相應的法律和經濟賠償責任。

　　第十八條、執業醫師在醫療技術臨床應用過程中有違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律、法規行為的，按照有關法律、法規處罰。

醫療管理制度10

　　一、維修人員應努力學習業務知識，提高維修技術水平。

　　二、負責醫療設備的維修和二級保養。

　　三、對所妥管科室的醫療設備進行定時巡修和日常維修，填寫巡修記錄、維修記錄、交檔案管理人員存檔。

　　四、負責新購設備的安裝與驗收。

　　五、遇不能解決的'問題，應立即報告科長批準后聯系外修。六、科室安排的其他臨時性工作。

醫療管理制度11

　　一、為保證質量工作的規范性、跟蹤性及完整性，根據《醫療器械監督管理條例》等法律、法規制定本項制度。

　　二、記錄和憑證的需求由使用部門提出，使用部門按照記錄、憑證的管理職責，分別對各自管轄范圍內的記錄、憑證的使用、保存及管理負責。

　　三、記錄、憑證由各崗位人員負責填寫，由各部門主管人員每年整理，并按規定歸檔與妥善保管。

　　四、記錄要求：

　　（一）本制度中的記錄僅指質量體系運行中涉及的各種質量記錄。

　　質量記錄應符合以下要求：①質量記錄格式統一由質量管理部編寫；

　　②質量記錄由各崗位人員填寫；

　　③質量記錄字跡清楚，正確完整。具有真實性、規范性和可追溯性；

　　④質量記錄可用文字，可用計算機，應便于檢索；

　　⑤質量記錄應妥善保管，防止損壞、丟失。

　　五、憑證要求：

　　（一）本制度中的`憑證主要指購進票據和銷售票據。

　　（二）購進醫療器械和銷售醫療器械要有合法票據，并按規定建立購銷記錄，做到帳、票、貨相符。

　　（三）購進票據和銷售票據應妥善保管。

　　六、辦公室、質管部負責對記錄和憑證的審核工作，對其中不符合要求的提出改進意見。

醫療管理制度12

　　一、醫療缺陷的定義

　　醫務人員在醫療活動中，因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生診療過失的行為。醫療過失造成的'一切不良后果都屬于醫療缺陷。醫療缺陷是指醫療問題、缺點、差錯和事故的總稱，多發生在檢診、用藥、手術、搶救、醫院感染、病歷書寫等環節上。

　　二、醫療缺陷的內容

　　重點突出醫療核心制度、圍手術期管理制度的落實和診療操作常規的執行情況，出現下列情況之一，記錄當事人輕度缺陷1次。

　　（一）醫療核心制度：

　　1、三級查房制度：

　　（1）患者入院48小時內無主治醫師或以上醫師查房記錄；

　　（2）疑難、危重搶救病例無科主任或副主任醫師以上醫師查房記錄；

　　（3）上級醫師查房記錄無實質內容或無上級醫師審閱簽名。

　　2、首診負責制：

　　（1）首診醫師拒絕診治患者或推諉患者或未按規定書寫門診病歷；

　　（2）如屬他科疾病，首診醫師未安排患者轉診，或收治非本專業患者；

　　（3）對病情涉及多科的患者，首診醫生未按患者的主要病情收住相應的科室。

　　3、會診制度：

　　（1）“急會診”在接到通知后10分鐘內未到達；

　　（2）“普通會診”在接到通知后48小時內未到達；

　　（3）會診醫師不具備規定的資格；

　　（4）申請外院會診未經科主任審簽并經醫務科批準；

　　（5）未按規定在病歷記錄會診意見及會診意見執行情況。

　　4、死亡病例討論制度：

　　（1）死亡病例未討論；

　　（2）未按規定時間開展死亡病例討論；

　　（3）死亡病例病歷中無死亡病例討論記錄或死亡病例討論內容不規范；

　　（4）死亡病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。

　　5、疑難病例討論制度：

　　（1）疑難病例未及時開展討論；

　　（2）疑難病例病歷中缺疑難病例討論記錄或記錄內容不規范；

　　（3）疑難病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。

　　6、值班制度、交接班制度：

　　（1）未堅守工作崗位，出現脫崗；

　　（2）值班期間未按規定書寫醫療文書；

　　（3）值班醫師“一崗雙責”或緊急情況無備班醫生；

　　（4）備班醫生未按規定到崗；

醫療管理制度13

　　附二醫院醫療質量管理制度旨在確保醫療服務的高效、安全與優質，通過系統性的`規范和監督，提高患者滿意度，降低醫療風險，保障醫療團隊的工作效能，同時提升醫院的整體醫療水平和公眾信任度。

　　內容概述：

　　1、診療規程：明確各類疾病的診斷標準、治療流程及應急預案，確保醫生遵循最佳實踐進行診療。

　　2、 醫療設備管理：定期維護檢查醫療設備，保證其正常運行，減少因設備故障導致的醫療事故。

　　3、人員培訓：定期組織醫護人員進行專業技能和醫療法規培訓，提升專業素養。

　　4、患者安全：建立患者識別、用藥安全、感染控制等機制，防止醫療錯誤。

　　5、服務質量監控：通過患者反饋、內部評估等方式，持續改進服務質量和患者體驗。

　　6、數據與信息管理：確保醫療數據的安全、準確和及時，為決策提供支持。

　　7、預防與應急處理：制定應對醫療糾紛、突發公共衛生事件的預案，提高應變能力。

醫療管理制度14

　　第一章總則

　　第一條為加強醫療設備臨床使用安全管理工作，降低醫療設備臨床使用風險，提高醫療質量，保障醫患雙方合法權益，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療設備監督管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規定制定本規范。

　　第二條醫療設備臨床使用安全管理，是指醫療機構醫療服務中涉及的醫療設備產品安全、人員、制度、技術規范、設施、環境等的安全管理。

　　第三條衛生部主管全國醫療設備臨床使用安全監管工作，組織制定醫療設備臨床使用安全管理規范，根據醫療設備分類與風險分級原則建立醫療設備臨床使用的安全控制及監測評價體系，組織開展醫療設備臨床使用的監測和評價工作。

　　第四條縣級以上地方衛生行政部門負責根據衛生部有關管理規范和監測評價體系的要求，組織開展本行政區域內醫療設備臨床使用安全監管工作。

　　第五條醫療機構應當依據本規范制定醫療設備臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療設備臨床使用安全管理體系。

　　二級以上醫院應當設立由院領導負責的醫療設備臨床使用安全管理委員會，委員會由醫療行政管理、臨床醫學及護理、醫院感染管理、醫療設備保障管理等相關人員組成，指導醫療設備臨床安全管理和監測工作。

　　第二章臨床準入與評價管理

　　第六條醫療設備臨床準入與評價管理是指醫療機構為確保進入臨床使用的醫療設備合法、安全、有效，而采取的`管理和技術措施。

　　第七條醫療機構應當建立醫療設備采購論證、技術評估和采購管理制度，確保采購的醫療設備符合臨床需求。

醫療管理制度15

　　醫院醫療質量管理制度的重要性不言而喻，它是：

　　1. 保護患者生命安全的基礎，通過規范醫療行為，降低醫療風險。

　　2. 提升醫療服務質量的關鍵，確保患者獲得高效、滿意的醫療服務。

　　3. 提高醫院競爭力的手段，良好的醫療質量是吸引和留住患者的基石。

　　4. 遵守法律法規的`要求，符合國家對醫療機構的監管標準。

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