醫(yī)療管理制度15篇【推薦】
在日新月異的現(xiàn)代社會中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編整理的醫(yī)療管理制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療管理制度1
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導思想
（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）、強化各項醫(yī)療技術(shù)細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限地引導到醫(yī)療規(guī)范中來。
（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導、專家教授、醫(yī)教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)部）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責
（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責
（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（4）、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化結(jié)果，以便與工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。
（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。科室質(zhì)控小組職責如下：
（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的`會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標
（一）過程控制指標如下：
1．門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.建議專科就診；
b.請上級醫(yī)師診視；
c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3．病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。
（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。
（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。
（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。
（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：
①診斷及其診斷依據(jù)；
②鑒別診斷；
③治療原則；
④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：
①鑒別診斷；
②明確的診斷思路和方法；
③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：
①當前的主要問題；
②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。
（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。
（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。
（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
5、其他：
（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
（二）終末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。
9、平均門診人次醫(yī)療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質(zhì)控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫(yī)院手冊之規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療管理制度2
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)計委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的.醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，職能部門接報后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
十、科室負責人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
醫(yī)療管理制度3
為規(guī)范公司所有醫(yī)療器械產(chǎn)品的倉庫貯存、養(yǎng)護、出入庫管理，特制訂本制度。
一、倉庫貯存
1、應(yīng)當配備與經(jīng)營產(chǎn)品相適應(yīng)的儲存條件。按照醫(yī)療器械的貯存要求分庫(區(qū))、分類存放，包括待驗區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、發(fā)貨區(qū)等，并有明顯區(qū)分(如可采用色標管理，設(shè)置待驗區(qū)為黃色、合格品區(qū)和發(fā)貨區(qū)為綠色、不合格品區(qū)為紅色)，退貨產(chǎn)品應(yīng)當單獨存放。
2、醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械應(yīng)當分開存放;
3、庫房的條件應(yīng)當符合以下要求：
(1)庫房內(nèi)外環(huán)境整潔，無污染源;
(2)庫房內(nèi)墻光潔，地面平整，房屋結(jié)構(gòu)嚴密;
(3)有防止室外裝卸、搬運、接收、發(fā)運等作業(yè)受異常天氣影響的措施;
(4)庫房有可靠的安全防護措施，能夠?qū)o關(guān)人員進入實行可控管理。
4、按說明書或者包裝標示的貯存要求貯存醫(yī)療器械;
5、貯存醫(yī)療器械應(yīng)當按照要求采取避光、通風、防潮、防蟲、防鼠、防火等措施;
6、應(yīng)作好倉庫安全防范工作，定期對安全的執(zhí)行情況進行檢查確認，并填寫“安全衛(wèi)生檢查表”。
7、搬運和堆垛醫(yī)療器械應(yīng)當按照包裝標示要求規(guī)范操作，堆垛高度符合包裝圖示要求，避免損壞醫(yī)療器械包裝;
8、醫(yī)療器械應(yīng)當按規(guī)格、批號分開存放，醫(yī)療器械與庫房地面、內(nèi)墻、頂、燈、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間保留有足夠空隙;
9、貯存醫(yī)療器械的貨架、托盤等設(shè)施設(shè)備應(yīng)當保持清潔，無破損;
10、非作業(yè)區(qū)工作人員未經(jīng)批準不得進入貯存作業(yè)區(qū)，貯存作業(yè)區(qū)內(nèi)的工作人員不得有影響醫(yī)療器械質(zhì)量的行為;
11、醫(yī)療器械貯存作業(yè)區(qū)內(nèi)不得存放與貯存管理無關(guān)的物品。
12、從事為其他醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送服務(wù)的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，其自營醫(yī)療器械應(yīng)當與受托的醫(yī)療器械分開存放。
二、庫存養(yǎng)護
1、養(yǎng)護人員要在質(zhì)量管理部門的技術(shù)指導下，檢查并改善貯存條件、防護措施、衛(wèi)生環(huán)境。按照醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護標準做好醫(yī)療器械的分類存放。
2、醫(yī)療器械養(yǎng)護人員對庫存醫(yī)療器械要逐月進行質(zhì)量檢查，一般品種每季度檢查一次;
對易變效期品種要酌情增加養(yǎng)護、檢查次數(shù);對重點品種應(yīng)重點養(yǎng)護。可以按照“三三四”循環(huán)養(yǎng)護檢查，(所謂三三四指一個季度為庫存循環(huán)的一個周期，第一個月循環(huán)庫存的30%，
第二個月循環(huán)庫存的30%，第三個月循環(huán)庫存的40%)并做好養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)掛黃牌停止發(fā)貨并及時填寫“質(zhì)量復檢通知單”交質(zhì)量管理部門處理。并要認真填寫“庫存醫(yī)療器械養(yǎng)護記錄”。
3、養(yǎng)護人員要指導并配合保管人員做好庫房溫、濕度的管理工作，當溫、濕度超過規(guī)定范圍時應(yīng)及時采取降溫、除(增)濕等各種有效措施，并認真填寫“庫房溫濕度記錄表”，每天上、下午不少于2次對庫房溫濕度進行監(jiān)測記錄;對庫存醫(yī)療器械的外觀、包裝、有效期等質(zhì)量狀況進行檢查;
4、對庫存醫(yī)療器械有效期進行跟蹤和控制，采取近效期預(yù)警，超過有效期的醫(yī)療器械，應(yīng)當禁止銷售，放置在不合格品區(qū)，然后按規(guī)定進行銷毀，并保存相關(guān)記錄。
1)效期產(chǎn)品的醫(yī)療器械直接影響到該產(chǎn)品的使用效果，因此在采購入庫驗收、倉貯、
出庫復核銷售及售后服務(wù)中都必須注意，在所有記錄表格中都必須明顯記錄其效期起止日期。
2)采購時應(yīng)注意是否近失效期產(chǎn)品，入庫時應(yīng)認真填寫“效期商品管理記錄表”，并按先進先出原則，認真做好保管，貨位卡特別注明，填寫效期催銷表，銷售時，告知消費者注意事項，并做好售后服務(wù)。
3)有效期產(chǎn)品的內(nèi)外包裝破損不得銷售使用，應(yīng)視為不合格商品，登記后放置于不
合格區(qū)。
4)對所有商品應(yīng)根據(jù)企業(yè)銷售情況限量進貨。
6、養(yǎng)護人員在日常質(zhì)量檢查中對下列情況應(yīng)有計劃地抽樣送檢，如易變質(zhì)的品種、儲存兩年以上的品種、接近失效期或使用期的品種、其它認為需要抽檢的品種等。當發(fā)現(xiàn)不合格品種時要及時請示有關(guān)部門和領(lǐng)導同意后將“不合格醫(yī)療器械”移出合格區(qū)，放至不合格區(qū)，并做好記錄。
7、企業(yè)應(yīng)當對庫存醫(yī)療器械定期進行盤點，做到賬、貨相符。
三、出入庫管理
1、入庫
1)倉管員依據(jù)驗收的`結(jié)果，將產(chǎn)品移至倉庫相應(yīng)的區(qū)域，如：驗收結(jié)果為：不合格，需將產(chǎn)品移至不合格區(qū)域，產(chǎn)品經(jīng)判定需退貨的，需將產(chǎn)品移至退貨區(qū)。如為合格品，將產(chǎn)品移至合格區(qū)域。
2)企業(yè)應(yīng)當建立入庫記錄，驗收合格的醫(yī)療器械應(yīng)當及時入庫登記;驗收不合格的，應(yīng)當注明不合格事項，并放置在不合格品區(qū),按照有關(guān)規(guī)定采取退貨、銷毀等處置措施。
3)驗收合格入庫商品，需填寫：“醫(yī)療器械驗收、入庫交接單”。
2、出庫
1)器械出庫應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。
2)醫(yī)療器械出庫時，庫房保管人員應(yīng)當對照出庫的醫(yī)療器械進行核對，發(fā)現(xiàn)以下情況不得出庫，并報告質(zhì)量管理機構(gòu)或者質(zhì)量管理人員處理：
(1)醫(yī)療器械包裝出現(xiàn)破損、污染、封口不牢、封條損壞等問題;
(2)標簽脫落、字跡模糊不清或者標示內(nèi)容與實物不符;
(3)醫(yī)療器械超過有效期;
(4)存在其他異常情況的醫(yī)療器械。
3)醫(yī)療器械出庫應(yīng)當復核并建立記錄，復核內(nèi)容包括購貨者、醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格(型號)、注冊證號或者備案憑證編號、生產(chǎn)批號或者序列號、生產(chǎn)日期和有效期(或者失效期)、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、出庫日期等內(nèi)容。
4)醫(yī)療器械拼箱發(fā)貨的代用包裝箱應(yīng)當有醒目的發(fā)貨內(nèi)容標示。
5)醫(yī)療器械出庫，必須有銷售出庫復核清單。倉庫要認真審查銷售出庫復核清單，如有問題必須由銷售人員重開方為有效。
6)醫(yī)療器械出庫，倉庫要把好復核關(guān)，必須按出庫憑證所列項目，逐項復核購貨單位品名、規(guī)格、型號、批號(生產(chǎn)批號、滅菌批號)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、銷售日期、質(zhì)量狀況和復核人員等項目。做到數(shù)量準確，質(zhì)量完好，包裝牢固。
7)出庫后，如對帳時發(fā)現(xiàn)錯發(fā)，應(yīng)立即追回或補換、如無法立即解決的，應(yīng)填寫查詢單聯(lián)系，并留底立案，及時與有關(guān)部門聯(lián)系，配合協(xié)作，認真處理。
8)發(fā)貨復核完畢，要做好醫(yī)療器械出庫復核記錄。出庫復核記錄包括：銷售日期、銷往單位、品名、規(guī)格(型號)、數(shù)量、批號(生產(chǎn)批號、滅菌批號)、有效期至、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量情況、經(jīng)手人等，記錄要按照規(guī)定保存至超過有效期或保質(zhì)期滿后2年。
9)需要冷藏、冷凍運輸?shù)尼t(yī)療器械裝箱、裝車作業(yè)時，應(yīng)當由專人負責，并符合以下要求：
(1)車載冷藏箱或者保溫箱在使用前應(yīng)當達到相應(yīng)的溫度要求;
(2)應(yīng)當在冷藏環(huán)境下完成裝箱、封箱工作;
(3)裝車前應(yīng)當檢查冷藏車輛的啟動、運行狀態(tài)，達到規(guī)定溫度后方可裝車。
10)運輸需要冷藏、冷凍醫(yī)療器械的冷藏車、車載冷藏箱、保溫箱應(yīng)當符合醫(yī)療器械運輸過程中對溫度控制的要求。冷藏車具有顯示溫度、自動調(diào)控溫度、報警、存儲和讀取溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)的功能。
醫(yī)療管理制度4
醫(yī)療技術(shù)管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心部分，旨在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者安全及技術(shù)創(chuàng)新的.有效管理。該制度主要包括以下幾個方面：
1. 技術(shù)引進與評估
2. 技術(shù)應(yīng)用與標準化
3. 技術(shù)培訓與人員資質(zhì)
4. 技術(shù)監(jiān)管與質(zhì)量控制
5. 技術(shù)創(chuàng)新與研發(fā)管理
6. 技術(shù)風險管理
7. 技術(shù)評價與反饋機制
內(nèi)容概述：
1. 技術(shù)引進與評估：涉及新技術(shù)的篩選、評估標準、審批流程及引入后的效果監(jiān)測。
2. 技術(shù)應(yīng)用與標準化：制定技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和標準化，防止誤操作。
3. 技術(shù)培訓與人員資質(zhì)：規(guī)定技術(shù)人員的培訓要求、資質(zhì)認證及定期考核，提升專業(yè)技能。
4. 技術(shù)監(jiān)管與質(zhì)量控制：建立質(zhì)量管理體系，監(jiān)控技術(shù)執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決質(zhì)量問題。
5. 技術(shù)創(chuàng)新與研發(fā)管理：鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，規(guī)范研發(fā)流程，推動醫(yī)療技術(shù)進步。
6. 技術(shù)風險管理：識別技術(shù)風險，制定預(yù)防措施，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。
7. 技術(shù)評價與反饋機制：設(shè)立反饋渠道，收集醫(yī)生、患者意見，持續(xù)優(yōu)化技術(shù)應(yīng)用。
醫(yī)療管理制度5
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行。
二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。
八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的.落實。
九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
十、認真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。
十一、嚴格執(zhí)行手術(shù)確認制度與工作流程。
十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認真執(zhí)行危急值報告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
醫(yī)療管理制度6
附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確保患者獲得安全、有效、及時的診療服務(wù)。它通過明確職責、設(shè)定標準、實施監(jiān)控和持續(xù)改進，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全，增強患者滿意度，同時也是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，有助于提高醫(yī)療團隊的工作效率和協(xié)作性。
內(nèi)容概述：
1、服務(wù)標準：明確各科室、崗位的服務(wù)質(zhì)量和時間要求，如接診速度、診斷準確率、手術(shù)成功率等。
2、 醫(yī)療規(guī)程：制定各類疾病的診療指南，規(guī)定診療步驟和注意事項，防止誤診或漏診。
3、患者安全：設(shè)立患者安全制度，包括患者識別、藥物管理、感染控制等方面，降低醫(yī)療風險。
4、醫(yī)療設(shè)備管理：確保醫(yī)療設(shè)備的'正常運行和定期維護，保證檢查結(jié)果的準確性。
5、員工培訓：定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，保持醫(yī)療隊伍的專業(yè)素質(zhì)。
6、患者反饋：建立有效的患者投訴和建議機制，及時了解和改善服務(wù)質(zhì)量。
7、數(shù)據(jù)分析：收集和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為質(zhì)量管理決策提供依據(jù)。
醫(yī)療管理制度7
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理
隨著口腔專科門診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對廢棄物進行管理，成為醫(yī)院領(lǐng)導不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。
1門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1感染性醫(yī)療廢棄物
口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動等，由于廢棄物種類多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水槍、吸唾器；拔牙、修復牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2非感染性醫(yī)療廢物
如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產(chǎn)生污染源。同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
1.3一次性醫(yī)療用品廢棄物
一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
2門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題
2.1未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合
長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格
在工作中時常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3規(guī)范操作不嚴格
表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。
2.4缺乏社會的`必要監(jiān)督機制
缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。
醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展
表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標準。
轉(zhuǎn)貼于
3門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理，完善規(guī)章制度
各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報，改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè)
建立污水處理設(shè)施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染。
3.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作
醫(yī)院應(yīng)實行嚴格的統(tǒng)一采購；醫(yī)院負責廢物存放處理應(yīng)有專業(yè)人員。
3.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一
醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級衛(wèi)生行政部門。
3.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育
尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度
做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理
對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)培訓學習，提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。
醫(yī)療管理制度8
醫(yī)療廢物管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營中不可或缺的一環(huán)，旨在確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止環(huán)境污染和疾病傳播，保障公眾健康和醫(yī)護人員的安全。
內(nèi)容概述：
1. 分類收集：根據(jù)廢物性質(zhì)進行分類，如感染性廢物、化學性廢物、放射性廢物和其他廢物。
2. 儲存規(guī)定：設(shè)定專門的儲存區(qū)域，確保廢物妥善存放，避免泄漏或不當接觸。
3. 運輸流程：規(guī)定安全的內(nèi)部和外部運輸方式，包括包裝、標識和交接程序。
4. 處理處置：明確各類廢物的處理方法，如焚燒、消毒、填埋等，并指定合格的處置單位。
5. 記錄與報告：建立廢物產(chǎn)生、收集、儲存、運輸和處置的.詳細記錄，定期向相關(guān)部門報告。
6. 員工培訓：定期對員工進行醫(yī)療廢物管理的培訓，提高其安全意識和操作技能。
7. 應(yīng)急預(yù)案：制定應(yīng)對廢物泄漏、火災(zāi)等緊急情況的預(yù)案，確保快速響應(yīng)和有效控制。
醫(yī)療管理制度9
1、院前急救醫(yī)務(wù)人員認真作好院前急救的準備工作，急救箱及常用
急救器材（市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設(shè)備），完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車車廂內(nèi)的.衛(wèi)生。
2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護士和司機在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。
3、出診執(zhí)勤時，對病人應(yīng)有高度負責的精神，到達現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。
4、根據(jù)病員情況可就地搶救，待病情好轉(zhuǎn)后再送醫(yī)院。若病情允許
應(yīng)盡快將病員護送回醫(yī)院進行搶救。
5、出診醫(yī)生到達現(xiàn)場后，如病人已死亡，應(yīng)詳細詢問病人家屬或在
場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。
6、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)科室同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護車。
7、轉(zhuǎn)送過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。
8、詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應(yīng)作詳細交接。完成急救出車任務(wù)后及時向市急救指揮中心調(diào)度室或有關(guān)部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。
9、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、、塌方、火災(zāi)等），科領(lǐng)導應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準備或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。
醫(yī)療管理制度10
1、根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《一次性無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》(暫行)的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。
2、一次性無菌醫(yī)療器械(以下簡稱無菌器械)是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。
3、購進無菌器械要按規(guī)定進行購收，并嚴格做好購進驗收記錄。購進記錄至少應(yīng)包括：購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的`進貨來源。
4、從生產(chǎn)企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗明生產(chǎn)企業(yè)銷售人員出具的證明，包括：加蓋生產(chǎn)企業(yè)印章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。
5、從經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗明經(jīng)營企業(yè)銷售人員出具的證明，包括：加蓋經(jīng)營企業(yè)印章的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》(有一次性無菌器械經(jīng)營范圍)、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。
6、無菌醫(yī)療器械使用后必須及時按規(guī)定銷毀，使其零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無害化處理，并做好詳細銷毀記錄。
7、嚴禁重復使用無菌器械。
8、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即停止使用并封存，在報告企業(yè)負責人的同時及時報告食品藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。
9、違反上述規(guī)定者，按照相關(guān)制度給予警告或罰款等處理。
醫(yī)療管理制度11
一次性醫(yī)療用品管理制度是對醫(yī)療機構(gòu)中一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、使用、廢棄處理等環(huán)節(jié)進行規(guī)范和管理的制度，旨在確保醫(yī)療安全，防止交叉感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康。
內(nèi)容概述：
該制度主要包括以下幾個方面：
1. 采購管理：明確采購流程，規(guī)定供應(yīng)商資質(zhì)審核，保證產(chǎn)品的合法性和質(zhì)量。
2. 儲存條件：設(shè)定適宜的儲存環(huán)境，如溫度、濕度、清潔度等，防止產(chǎn)品污染。
3. 使用規(guī)定：詳細說明一次性用品的'正確使用方法，強調(diào)不得重復使用。
4. 記錄與追溯：建立完整的使用記錄，以便追蹤問題產(chǎn)品，確保可追溯性。
5. 廢棄處理：規(guī)定廢棄物的分類、收集、處置方式，遵守環(huán)保法規(guī)。
6. 員工培訓：定期對醫(yī)護人員進行一次性用品使用和處理的培訓。
7. 監(jiān)督與檢查：設(shè)置內(nèi)部監(jiān)督機制，定期進行內(nèi)部審查和外部審計。
醫(yī)療管理制度12
華都醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確保患者享受到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。它通過設(shè)定明確的醫(yī)療標準和操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)的標準化和專業(yè)化水平，防止醫(yī)療事故的'發(fā)生，增強患者對醫(yī)院的信任，提升醫(yī)院的整體形象和競爭力。
內(nèi)容概述：
1、診療規(guī)范：明確各類疾病的診斷、治療及護理流程，確保醫(yī)療行為符合醫(yī)學倫理和臨床實踐。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立質(zhì)量管理部門，定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，評估醫(yī)療效果，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、人員培訓：定期對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，提高其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。
4、患者滿意度：建立患者滿意度調(diào)查機制，收集反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)體驗。
5、信息管理：確保醫(yī)療信息的安全性和準確性，實施電子病歷管理，提高信息共享效率。
6、應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療緊急情況，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)療管理制度13
一、 培訓目的：
通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。
二、培訓對象：
1、醫(yī)療廢物管理的'專（兼）職人員（包括清潔工）；
2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員；
三、主要培訓內(nèi)容：
1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責與責任；
4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5、醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序；
6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；
7、醫(yī)療廢物分類收集運送、暫時貯存過程中工作人員衛(wèi)生安全自身防護措施；
8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。
2、對各科室進行每月考核，現(xiàn)場督導
3、每年一次對新上崗及新調(diào)入人員進行培訓。
醫(yī)療管理制度14
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。
其主要職責：
（1）貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；
（2）制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理；
（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；
（4）加強臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科（血庫），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。
其主要職責：
（1）血液收發(fā)和交叉配血職能；
（2）臨床用血計劃的申報；
（3）配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；
（4）負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保科學、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；
（5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓，促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應(yīng)證，控制2u及2u以下的'輸血，杜絕輸'安慰血'、'營養(yǎng)血'；醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血，成分輸血比例應(yīng)達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應(yīng)證，上級醫(yī)師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進行輸血相關(guān)傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應(yīng)注明'僅用于自身輸血'，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施；開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科（血庫）發(fā)展規(guī)劃，加強對輸血科（血庫）內(nèi)部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規(guī)章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù)）及專用血液運輸箱領(lǐng)取；取血時，應(yīng)認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時，各種不同血液制品應(yīng)分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前，應(yīng)嚴格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等情況；如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應(yīng)回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。
（1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)；
（2）輸血科（血庫）應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時為臨床提供血液的應(yīng)急能力；
（3）與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；
（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；
（5）積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務(wù)科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存。
醫(yī)療管理制度15
(1)加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。
(2)嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置
——感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。
管理方法：病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
——損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管等。管理方法：病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。
——藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理方法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)療廢物只能到達塑料袋的3／4后必須進行封口，放人塑料袋內(nèi)的.所有醫(yī)療廢物不得再取出。
(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500／l或0 5％過氧乙酸進行消毒和清潔。
(6)對一次性醫(yī)療廢物，由專人進行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當班人員簽名。
(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500／l或0．5％過氧乙酸進行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負責人承擔全部責任。
2、后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度)
〔1〕、成立以分管院長為組長的物資保障領(lǐng)導小組，負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護物資的需求方案和分配方案的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。
〔2〕、掌握本醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護物資的根本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。
〔3〕、對局部采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。
〔4〕、對緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案，并負責落實。
〔5〕、必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設(shè)備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品和器材使用要紀錄完整。
〔6〕、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。
【醫(yī)療管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)療管理制度10-04
醫(yī)療管理制度10-24
醫(yī)療儀器管理制度09-05
醫(yī)療安全管理制度05-17
醫(yī)療服務(wù)管理制度11-29
器械醫(yī)療管理制度08-19
醫(yī)療廢物管理制度07-28
醫(yī)院醫(yī)療管理制度09-27
醫(yī)療器管理制度12-07