醫療管理制度15篇【推薦】

　　在日新月異的現代社會中，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度一經制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編整理的醫療管理制度，希望對大家有所幫助。

醫療管理制度1

　　醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質量，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全。

　　一、指導思想

　　（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）、以規章制度和醫療常規為依據，本制度將在運行中不斷修訂完善。

　　（三）、強化各項醫療技術細節控制，認真落實各項醫療核心制度，將醫務人員的醫療行為最大限地引導到醫療規范中來。

　　（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、醫療質量管理體系

　　全程醫療質量控制系統由醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組的院、科兩級管理組織組成。

　　（一）、醫院醫療質量管理委員會

　　醫院醫療質量管理委員會由院領導、專家教授、醫教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。醫療質量控制辦公室（醫務部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

　　1、醫療質量管理委員會職責

　　（1）、教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。

　　（2）、審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

　　（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。

　　（4）、對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

　　（5）、定期向全院通報重大醫療、護理質量情況和處理決定。

　　（6）、對院內有關醫療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

　　2、醫療質量控制辦公室職責

　　（1）、醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）、抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（4）、收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）、每季度向醫院提出全程醫療質量量化結果，以便與工資掛鉤。

　　（6）、定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件在院內部網上公布。

　　（二）、科室醫療質量控制小組職責

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下：

　　（1）、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

　　（2）、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

　　（3）、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）、參加醫療質控辦公室的`會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　三、醫療質量控制指標

　　（一）過程控制指標如下：

　　1．門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　a.建議專科就診；

　　b.請上級醫師診視；

　　c.收住院。

　　（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　a.收住院；

　　b.患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　（10）按專科收治病人。

　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

　　2．病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

　　（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　3．病房主治醫師

　　（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。

　　（2）新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：

　　①診斷及診斷依據；

　　②必要的鑒別診斷；

　　③治療原則；

　　④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

　　（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。

　　（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。

　　（7）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。

　　（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

　　（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。

　　（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。

　　4．病房主任（副主任）醫師

　　（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

　　（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

　　（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；

　　危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

　　（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：

　　①診斷及其診斷依據；

　　②鑒別診斷；

　　③治療原則；

　　④有關方面的新進展。未確診病人應有：

　　①鑒別診斷；

　　②明確的診斷思路和方法；

　　③擬定相應的治療措施。危重病人應有：

　　①當前的主要問題；

　　②解決主要問題的方法。

　　（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務處申請院外會診或遠程會診。

　　（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。

　　（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

　　（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。

　　（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

　　5、其他：

　　（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。

　　（2）、院內急會診到位時間≤10分鐘。

　　（3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。

　　（二）終末控制指標如下：

　　1、出入院診斷符合率≥90%

　　2、急重癥搶救成功率≥84%

　　3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%

　　4、病床使用率≥85%

　　5、院內感染率≤7%，漏報率為0

　　6、傳染病漏報率為0

　　7、合理使用抗生素

　　8、平均住院天數，平均門診人次。

　　9、平均門診人次醫療費用。

　　10、單病種人均住院費用。

　　11、病歷質量甲級率≥90%，不能出現丙級病歷。

　　12、臨床與放射診斷符合率≥90%

　　13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%

　　14、三日確認率≥95%

　　15、X片甲級率≥30%,不能出現丙級

　　16、麻醉死亡率＜0.02%

　　17、化驗室質控VIS＜150

　　18、門診病歷合格率≥90%

　　四、檢查考核辦法：

　　1、科主任每周組織質管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。

　　2、醫務部每周對各科室抽查1-2次。診療環節中的質量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。

　　3、每分分值按醫院手冊之規定執行。

醫療管理制度2

　　一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　二、按照《醫療事故處理條例》、《甘肅省病歷書寫規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

　　三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

　　四、按照衛生部、甘肅省衛計委、定西市衛生局關于醫療技術準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。

　　五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。

　　六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

　　七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。

　　八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

　　九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的.醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向市衛生局報告。

　　十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。

醫療管理制度3

　　為規范公司所有醫療器械產品的倉庫貯存、養護、出入庫管理，特制訂本制度。

　　一、倉庫貯存

　　1、應當配備與經營產品相適應的儲存條件。按照醫療器械的貯存要求分庫(區)、分類存放，包括待驗區、合格品區、不合格品區、發貨區等，并有明顯區分(如可采用色標管理，設置待驗區為黃色、合格品區和發貨區為綠色、不合格品區為紅色)，退貨產品應當單獨存放。

　　2、醫療器械與非醫療器械應當分開存放;

　　3、庫房的條件應當符合以下要求：

　　(1)庫房內外環境整潔，無污染源;

　　(2)庫房內墻光潔，地面平整，房屋結構嚴密;

　　(3)有防止室外裝卸、搬運、接收、發運等作業受異常天氣影響的措施;

　　(4)庫房有可靠的安全防護措施，能夠對無關人員進入實行可控管理。

　　4、按說明書或者包裝標示的貯存要求貯存醫療器械;

　　5、貯存醫療器械應當按照要求采取避光、通風、防潮、防蟲、防鼠、防火等措施;

　　6、應作好倉庫安全防范工作，定期對安全的執行情況進行檢查確認，并填寫“安全衛生檢查表”。

　　7、搬運和堆垛醫療器械應當按照包裝標示要求規范操作，堆垛高度符合包裝圖示要求，避免損壞醫療器械包裝;

　　8、醫療器械應當按規格、批號分開存放，醫療器械與庫房地面、內墻、頂、燈、溫度調控設備及管道等設施間保留有足夠空隙;

　　9、貯存醫療器械的貨架、托盤等設施設備應當保持清潔，無破損;

　　10、非作業區工作人員未經批準不得進入貯存作業區，貯存作業區內的工作人員不得有影響醫療器械質量的行為;

　　11、醫療器械貯存作業區內不得存放與貯存管理無關的物品。

　　12、從事為其他醫療器械生產經營企業提供貯存、配送服務的醫療器械經營企業，其自營醫療器械應當與受托的醫療器械分開存放。

　　二、庫存養護

　　1、養護人員要在質量管理部門的技術指導下，檢查并改善貯存條件、防護措施、衛生環境。按照醫療器械儲存養護標準做好醫療器械的分類存放。

　　2、醫療器械養護人員對庫存醫療器械要逐月進行質量檢查，一般品種每季度檢查一次;

　　對易變效期品種要酌情增加養護、檢查次數;對重點品種應重點養護。可以按照“三三四”循環養護檢查，(所謂三三四指一個季度為庫存循環的一個周期，第一個月循環庫存的30%，

　　第二個月循環庫存的30%，第三個月循環庫存的40%)并做好養護記錄，發現問題，應掛黃牌停止發貨并及時填寫“質量復檢通知單”交質量管理部門處理。并要認真填寫“庫存醫療器械養護記錄”。

　　3、養護人員要指導并配合保管人員做好庫房溫、濕度的管理工作，當溫、濕度超過規定范圍時應及時采取降溫、除(增)濕等各種有效措施，并認真填寫“庫房溫濕度記錄表”，每天上、下午不少于2次對庫房溫濕度進行監測記錄;對庫存醫療器械的外觀、包裝、有效期等質量狀況進行檢查;

　　4、對庫存醫療器械有效期進行跟蹤和控制，采取近效期預警，超過有效期的醫療器械，應當禁止銷售，放置在不合格品區，然后按規定進行銷毀，并保存相關記錄。

　　1)效期產品的醫療器械直接影響到該產品的使用效果，因此在采購入庫驗收、倉貯、

　　出庫復核銷售及售后服務中都必須注意，在所有記錄表格中都必須明顯記錄其效期起止日期。

　　2)采購時應注意是否近失效期產品，入庫時應認真填寫“效期商品管理記錄表”，并按先進先出原則，認真做好保管，貨位卡特別注明，填寫效期催銷表，銷售時，告知消費者注意事項，并做好售后服務。

　　3)有效期產品的內外包裝破損不得銷售使用，應視為不合格商品，登記后放置于不

　　合格區。

　　4)對所有商品應根據企業銷售情況限量進貨。

　　6、養護人員在日常質量檢查中對下列情況應有計劃地抽樣送檢，如易變質的品種、儲存兩年以上的品種、接近失效期或使用期的品種、其它認為需要抽檢的品種等。當發現不合格品種時要及時請示有關部門和領導同意后將“不合格醫療器械”移出合格區，放至不合格區，并做好記錄。

　　7、企業應當對庫存醫療器械定期進行盤點，做到賬、貨相符。

　　三、出入庫管理

　　1、入庫

　　1)倉管員依據驗收的`結果，將產品移至倉庫相應的區域，如：驗收結果為：不合格，需將產品移至不合格區域，產品經判定需退貨的，需將產品移至退貨區。如為合格品，將產品移至合格區域。

　　2)企業應當建立入庫記錄，驗收合格的醫療器械應當及時入庫登記;驗收不合格的，應當注明不合格事項，并放置在不合格品區,按照有關規定采取退貨、銷毀等處置措施。

　　3)驗收合格入庫商品，需填寫：“醫療器械驗收、入庫交接單”。

　　2、出庫

　　1)器械出庫應遵循“先產先出”、“近期先出”和按批號發貨的原則。

　　2)醫療器械出庫時，庫房保管人員應當對照出庫的醫療器械進行核對，發現以下情況不得出庫，并報告質量管理機構或者質量管理人員處理：

　　(1)醫療器械包裝出現破損、污染、封口不牢、封條損壞等問題;

　　(2)標簽脫落、字跡模糊不清或者標示內容與實物不符;

　　(3)醫療器械超過有效期;

　　(4)存在其他異常情況的醫療器械。

　　3)醫療器械出庫應當復核并建立記錄，復核內容包括購貨者、醫療器械的名稱、規格(型號)、注冊證號或者備案憑證編號、生產批號或者序列號、生產日期和有效期(或者失效期)、生產企業、數量、出庫日期等內容。

　　4)醫療器械拼箱發貨的代用包裝箱應當有醒目的發貨內容標示。

　　5)醫療器械出庫，必須有銷售出庫復核清單。倉庫要認真審查銷售出庫復核清單，如有問題必須由銷售人員重開方為有效。

　　6)醫療器械出庫，倉庫要把好復核關，必須按出庫憑證所列項目，逐項復核購貨單位品名、規格、型號、批號(生產批號、滅菌批號)、有效期、生產廠商、數量、銷售日期、質量狀況和復核人員等項目。做到數量準確，質量完好，包裝牢固。

　　7)出庫后，如對帳時發現錯發，應立即追回或補換、如無法立即解決的，應填寫查詢單聯系，并留底立案，及時與有關部門聯系，配合協作，認真處理。

　　8)發貨復核完畢，要做好醫療器械出庫復核記錄。出庫復核記錄包括：銷售日期、銷往單位、品名、規格(型號)、數量、批號(生產批號、滅菌批號)、有效期至、生產廠商、質量情況、經手人等，記錄要按照規定保存至超過有效期或保質期滿后2年。

　　9)需要冷藏、冷凍運輸的醫療器械裝箱、裝車作業時，應當由專人負責，并符合以下要求：

　　(1)車載冷藏箱或者保溫箱在使用前應當達到相應的溫度要求;

　　(2)應當在冷藏環境下完成裝箱、封箱工作;

　　(3)裝車前應當檢查冷藏車輛的啟動、運行狀態，達到規定溫度后方可裝車。

　　10)運輸需要冷藏、冷凍醫療器械的冷藏車、車載冷藏箱、保溫箱應當符合醫療器械運輸過程中對溫度控制的要求。冷藏車具有顯示溫度、自動調控溫度、報警、存儲和讀取溫度監測數據的功能。

醫療管理制度4

　　醫療技術管理制度是醫療機構運營的核心部分，旨在確保醫療服務質量、患者安全及技術創新的.有效管理。該制度主要包括以下幾個方面：

　　1. 技術引進與評估

　　2. 技術應用與標準化

　　3. 技術培訓與人員資質

　　4. 技術監管與質量控制

　　5. 技術創新與研發管理

　　6. 技術風險管理

　　7. 技術評價與反饋機制

　　內容概述：

　　1. 技術引進與評估：涉及新技術的篩選、評估標準、審批流程及引入后的效果監測。

　　2. 技術應用與標準化：制定技術操作規程，確保醫療服務的一致性和標準化，防止誤操作。

　　3. 技術培訓與人員資質：規定技術人員的培訓要求、資質認證及定期考核，提升專業技能。

　　4. 技術監管與質量控制：建立質量管理體系，監控技術執行情況，及時發現并解決質量問題。

　　5. 技術創新與研發管理：鼓勵技術創新，規范研發流程，推動醫療技術進步。

　　6. 技術風險管理：識別技術風險，制定預防措施，降低醫療事故的發生概率。

　　7. 技術評價與反饋機制：設立反饋渠道，收集醫生、患者意見，持續優化技術應用。

醫療管理制度5

　　一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行。

　　二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。

　　三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。

　　四、內服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

　　五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

　　六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。

　　七、對于所發生的護理不良事件，科室應及時組織討論，并上報護理部。

　　八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的.落實。

　　九、對于發現有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。

　　十、認真執行突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

　　十一、嚴格執行手術確認制度與工作流程。

　　十二、嚴格執行消毒隔離制度。

　　十三、認真執行危急值報告制度。

　　十四、配合醫院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

醫療管理制度6

　　附三人民醫院醫療質量管理制度旨在規范醫療服務流程，確保患者獲得安全、有效、及時的診療服務。它通過明確職責、設定標準、實施監控和持續改進，提升醫院的整體醫療水平，保障醫療安全，增強患者滿意度，同時也是醫院內部管理的重要組成部分，有助于提高醫療團隊的工作效率和協作性。

　　內容概述：

　　1、服務標準：明確各科室、崗位的服務質量和時間要求，如接診速度、診斷準確率、手術成功率等。

　　2、 醫療規程：制定各類疾病的診療指南，規定診療步驟和注意事項，防止誤診或漏診。

　　3、患者安全：設立患者安全制度，包括患者識別、藥物管理、感染控制等方面，降低醫療風險。

　　4、醫療設備管理：確保醫療設備的'正常運行和定期維護，保證檢查結果的準確性。

　　5、員工培訓：定期進行醫療知識更新和技能提升培訓，保持醫療隊伍的專業素質。

　　6、患者反饋：建立有效的患者投訴和建議機制，及時了解和改善服務質量。

　　7、數據分析：收集和分析醫療數據，為質量管理決策提供依據。

醫療管理制度7

　　【關鍵詞】口腔醫療門診；醫療廢棄物；感染管理

　　隨著口腔專科門診醫療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，引起醫務人員乃至社會人群的關注。如何對廢棄物進行管理，成為醫院領導不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。

　　1門診醫療廢棄物種類

　　1.1感染性醫療廢棄物

　　口腔醫院門診與綜合性醫院門診有所不同，每一項治療必須通過醫師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉動等，由于廢棄物種類多、數量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水槍、吸唾器；拔牙、修復牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

　　1.2非感染性醫療廢物

　　如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產生污染源。同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。

　　1.3一次性醫療用品廢棄物

　　一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。

　　2門診醫療廢棄物管理工作中存在問題

　　2.1未建立主管和監管部門或兩者未能協調配合

　　長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監督職責不到位。

　　2.2分類環節控制不嚴格

　　在工作中時常表現：醫用廢物與生活垃圾混放、混送。

　　2.3規范操作不嚴格

　　表現在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。

　　2.4缺乏社會的`必要監督機制

　　缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續不完善、不規范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫療廢棄物不規范收集和運輸。

　　醫務人員對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

　　2.5醫院環保設施滯后于醫療業務技術的發展

　　表現在：管理脫節，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準。

　　轉貼于

　　3門診醫療廢棄物管理工作中的對策

　　3.1加強組織管理，完善規章制度

　　各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報，改變有法不依的現狀。

　　3.2加強醫療廢棄物設施的建設

　　建立污水處理設施，防止醫療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染。

　　3.3加強環節控制與規范操作

　　醫院應實行嚴格的統一采購；醫院負責廢物存放處理應有專業人員。

　　3.4加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調統一

　　醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定，反饋給上級衛生行政部門。

　　3.5加強醫療廢棄物管理的宣傳教育

　　尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。

　　3.6加強院務后勤部門的監管力度

　　做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。

　　3.7加強專業培訓與監督治理

　　對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術培訓學習，提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。

醫療管理制度8

　　醫療廢物管理制度是醫療機構運營中不可或缺的一環，旨在確保醫療廢物的安全管理，防止環境污染和疾病傳播，保障公眾健康和醫護人員的安全。

　　內容概述：

　　1. 分類收集：根據廢物性質進行分類，如感染性廢物、化學性廢物、放射性廢物和其他廢物。

　　2. 儲存規定：設定專門的儲存區域，確保廢物妥善存放，避免泄漏或不當接觸。

　　3. 運輸流程：規定安全的內部和外部運輸方式，包括包裝、標識和交接程序。

　　4. 處理處置：明確各類廢物的處理方法，如焚燒、消毒、填埋等，并指定合格的處置單位。

　　5. 記錄與報告：建立廢物產生、收集、儲存、運輸和處置的.詳細記錄，定期向相關部門報告。

　　6. 員工培訓：定期對員工進行醫療廢物管理的培訓，提高其安全意識和操作技能。

　　7. 應急預案：制定應對廢物泄漏、火災等緊急情況的預案，確保快速響應和有效控制。

醫療管理制度9

　　1、院前急救醫務人員認真作好院前急救的準備工作，急救箱及常用

　　急救器材（市、區綜合醫院需配備簡易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設備），完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車車廂內的.衛生。

　　2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫生、護士和司機在5分鐘內出診，不得拒絕出車。

　　3、出診執勤時，對病人應有高度負責的精神，到達現場應立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。

　　4、根據病員情況可就地搶救，待病情好轉后再送醫院。若病情允許

　　應盡快將病員護送回醫院進行搶救。

　　5、出診醫生到達現場后，如病人已死亡，應詳細詢問病人家屬或在

　　場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場人員。出診醫師不能開具死亡證明。

　　6、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現的救護對象病情確實危急，須經科室同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護車。

　　7、轉送過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫院搶救,任何醫院不得以任何理由拒收病人。

　　8、詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉醫院急診室后應作詳細交接。完成急救出車任務后及時向市急救指揮中心調度室或有關部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

　　9、若遇突發性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、、塌方、火災等），科領導應組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現場情況報告急救中心，通知有關醫院做好接診準備或要求現場增援。并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

醫療管理制度10

　　1、根據《醫療器械監督管理條例》和《一次性無菌醫療器械監督管理辦法》(暫行)的有關規定，特制定本制度。

　　2、一次性無菌醫療器械(以下簡稱無菌器械)是指無菌、無熱原、經檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。

　　3、購進無菌器械要按規定進行購收，并嚴格做好購進驗收記錄。購進記錄至少應包括：購進產品的企業名稱、產品名稱、型號規格、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期等。按照記錄應能追查到每批無菌器械的`進貨來源。

　　4、從生產企業采購無菌器械，應驗明生產企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋生產企業印章的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證;加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件(委托授權書應明確授權范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。

　　5、從經營企業采購無菌器械，應驗明經營企業銷售人員出具的證明，包括：加蓋經營企業印章的《醫療器械經營企業許可證》(有一次性無菌器械經營范圍)、《醫療器械產品注冊證》和《制造認可表》的復印件及產品合格證;加蓋企業印章和企業法定代表人印章或簽字的企業法定代表人的委托授權書原件(委托授權書應明確授權范圍、期限);銷售人員的身份證復印件。

　　6、無菌醫療器械使用后必須及時按規定銷毀，使其零部件不再具有使用功能，經消毒無害化處理，并做好詳細銷毀記錄。

　　7、嚴禁重復使用無菌器械。

　　8、發現不合格無菌器械，應立即停止使用并封存，在報告企業負責人的同時及時報告食品藥品監督管理部門，不得擅自處理。

　　9、違反上述規定者，按照相關制度給予警告或罰款等處理。

醫療管理制度11

　　一次性醫療用品管理制度是對醫療機構中一次性醫療用品的采購、儲存、使用、廢棄處理等環節進行規范和管理的制度，旨在確保醫療安全，防止交叉感染，保障患者和醫護人員的健康。

　　內容概述：

　　該制度主要包括以下幾個方面：

　　1. 采購管理：明確采購流程，規定供應商資質審核，保證產品的合法性和質量。

　　2. 儲存條件：設定適宜的儲存環境，如溫度、濕度、清潔度等，防止產品污染。

　　3. 使用規定：詳細說明一次性用品的'正確使用方法，強調不得重復使用。

　　4. 記錄與追溯：建立完整的使用記錄，以便追蹤問題產品，確保可追溯性。

　　5. 廢棄處理：規定廢棄物的分類、收集、處置方式，遵守環保法規。

　　6. 員工培訓：定期對醫護人員進行一次性用品使用和處理的培訓。

　　7. 監督與檢查：設置內部監督機制，定期進行內部審查和外部審計。

醫療管理制度12

　　華都醫院醫療質量管理制度旨在規范醫療服務流程，確保患者享受到安全、有效、優質的醫療服務。它通過設定明確的醫療標準和操作規程，提高醫療服務的標準化和專業化水平，防止醫療事故的'發生，增強患者對醫院的信任，提升醫院的整體形象和競爭力。

　　內容概述：

　　1、診療規范：明確各類疾病的診斷、治療及護理流程，確保醫療行為符合醫學倫理和臨床實踐。

　　2、 質量監控：設立質量管理部門，定期進行醫療服務質量檢查，評估醫療效果，發現問題及時整改。

　　3、人員培訓：定期對醫務人員進行專業知識和技能的培訓，提高其專業素養和服務意識。

　　4、患者滿意度：建立患者滿意度調查機制，收集反饋，不斷優化服務體驗。

　　5、信息管理：確保醫療信息的安全性和準確性，實施電子病歷管理，提高信息共享效率。

　　6、應急處理：制定應急預案，應對可能發生的醫療緊急情況，保證醫療安全。

醫療管理制度13

　　一、 培訓目的：

　　通過培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環境所產生的危害，進一步保障人類健康。

　　二、培訓對象：

　　1、醫療廢物管理的'專（兼）職人員（包括清潔工）；

　　2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員；

　　三、主要培訓內容：

　　1、醫療廢物管理的重要性和必要性；

　　2、國家相關法規及醫療廢物管理規定；

　　3、醫療廢物管理專（兼）職人員職責與責任；

　　4、醫療廢物分類收集方法和工作要求；

　　5、醫療廢物內部運收工作程序；

　　6、醫療廢物轉交手續及登記制度；

　　7、醫療廢物分類收集運送、暫時貯存過程中工作人員衛生安全自身防護措施；

　　8、發生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

　　四、培訓方式：

　　1、下發有關國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實施辦法和相關制度，供全院醫護員工自學或部門負責人組織學習。

　　2、對各科室進行每月考核，現場督導

　　3、每年一次對新上崗及新調入人員進行培訓。

醫療管理制度14

　　為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》等規定，結合醫院實際情況，制定本制度。

　　一、醫院成立臨床輸血管理委員會，由醫院領導、業務主管部門、輸血科（血庫）及相關科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。

　　其主要職責：

　　（1）貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規及行業規章制度；

　　（2）制定醫院臨床用血的規范和制度，逐步實現輸血全過程質量管理；

　　（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，保障醫療安全和患者健康；

　　（4）加強臨床用血管理，協調處理醫院臨床用血工作的重大問題。

　　二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業務。

　　其主要職責：

　　（1）血液收發和交叉配血職能；

　　（2）臨床用血計劃的申報；

　　（3）配合職能部門對臨床用血制度執行情況進行檢查；

　　（4）負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保科學、合理用血措施的執行，保障臨床用血規范；

　　（5）參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

　　三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

　　四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進醫院規范、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的'輸血，杜絕輸'安慰血'、'營養血'；醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的要求。

　　五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，做到規范用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經治醫師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

　　六、臨床用血前，經治醫師應根據《臨床輸血技術規范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

　　七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經治醫師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫師應做好血液采集和輸血過程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應注明'僅用于自身輸血'，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施；開展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫院將上述工作情況作為醫生個人工作業績的重要考核內容。

　　八、醫院制定輸血科（血庫）發展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規程的落實。

　　九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發出至醫療機構整個運輸過程處于全程監控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。

　　十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專用血液運輸箱領取；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發血；發血時，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發放血液。

　　十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。

　　十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內至少保存24小時。

　　十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會領導下，統一調度，確保臨床的急救用血。

　　（1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事后按規定補辦各項用血手續；

　　（2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；

　　（3）與供血機構保持動態聯系，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；

　　（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血；

　　（5）積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血，保障急救用血。

　　十四、醫院建立門診輸血的管理制度和規范化操作流程。對門診輸血患者，醫院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫院病案檔案室保存。

　　十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質量考核；考核結果作為評價醫生個人工作業績的重要內容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過程中由于醫務人員過失，造成不良后果的，由醫院依據相關規定進行處理。

　　十六、醫院做好輸血醫學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學文書資料隨病歷保存。

醫療管理制度15

　　(1)加強全員醫療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責任到人。

　　(2)嚴格醫療廢物的分類管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置

　　——感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學標本血液、血清等。

　　管理方法：病區、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

　　——損傷性廢物：包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管等。管理方法：病區、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。

　　——藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理方法：藥劑科、病區、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫務人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

　　(3)各科室在存放醫療廢物前，仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫療廢物只能到達塑料袋的3／4后必須進行封口，放人塑料袋內的.所有醫療廢物不得再取出。

　　(4)科室、病區必須按照醫院規定的時間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點。

　　(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500／l或0 5％過氧乙酸進行消毒和清潔。

　　(6)對一次性醫療廢物，由專人進行回收，做好交接、數量登記，交科室當班人員簽名。

　　(7)醫院醫療廢物一律由醫療廢物處置中心進行處置。醫療廢物暫存區域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500／l或0．5％過氧乙酸進行消毒和清潔。

　　(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發現有違規者，由所在科室的負責人承擔全部責任。

　　2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)

　　〔1〕、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求方案和分配方案的制定，溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道，保證醫療應急救援一線工作的需要。

　　〔2〕、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的根本情況，了解相關的供求狀況，多渠道組織資源。

　　〔3〕、對局部采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。

　　〔4〕、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。

　　〔5〕、必須保持車輛24小時處于待命狀態，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設備、常規急救藥品和急救器材，急救設備、急救藥品和器材使用要紀錄完整。

　　〔6〕、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發事件的應急處置工作。

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