查對制度

　　在充滿活力，日益開放的今天，制度使用的情況越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的查對制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

查對制度1

　　1.抽血交叉配血查對制度

　　1.1根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　　1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

　　1.3抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

　　2.取血查對制度

　　2.1取血時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

　　2.2應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

　　2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

　　3.輸血查對制度

　　3.1輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

　　十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

　　3.2輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

　　3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

　　3.4輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行治療搶救。

　　3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

　　3.6血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。

　　4.血液標本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應(yīng)的.試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標本采集后應(yīng)盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

　　5.抽血交叉配血查對流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

　　6.取血查對流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

　　7.輸血查對流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫。

查對制度2

　　護理工作必須嚴格遵守查對制度，才能夠達到安全有序。護理部根據(jù)臨床一線護理工作內(nèi)容，制定護理查對制度，要求臨床護士再執(zhí)行各項護理工作時，必須嚴格遵守護理查對制度，以保證護理工作不出現(xiàn)出錯及糾紛。

　　一、醫(yī)囑查對制度

　　1.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對。

　　2.主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對。

　　3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑(不超過6小時)，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。

　　4.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

　　二、服藥、注射、輸液查對制度

　　1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期）。

　　2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，凡不符合要求或標簽不清者，不得使用。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

　　4.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　5.對易致過敏的藥物，給藥前需詳細詢問患者有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。

　　6.使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。

　　7.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。

　　三、輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對

　　1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的.申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。

　　2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

　　3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

　　4.輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

　　5.輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　　四、手術(shù)患者查對制度

　　1.術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品。

　　2.查配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、藥物過敏史及有無特殊感染等。

　　3.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

　　4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術(shù)前相符。

　　5.手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　6.當家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。

　　五、建立使用“腕帶”作為識別標示制度

　　1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。

　　2.“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

　　六、飲食查對制度

　　1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。

　　2.發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。

　　3.開飯時，在病號床前再查對一次。

　　七、供應(yīng)室查對制度

　　1.回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2.清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3.包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

　　4.滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5.滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。

　　6.發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

　　7.隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8.一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

　　9.及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

　　八、查對要求

　　在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。

　　九、與患者溝通

　　在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。

　　十、完善關(guān)鍵流程查對措施

　　即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。

查對制度3

　　一、選擇題（每題3分共15分）

　　1.輸血前，需經(jīng)（B）查對。

　　A、1人

　　B、2人

　　C、3人

　　D、5人

　　2.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由（C）嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物遺留體腔內(nèi)。

　　A、器械護士

　　B、巡診護士

　　C、器械護士和巡診護士

　　D、手術(shù)醫(yī)生

　　3.發(fā)血后，受血者血液標本保留（C），以備必要時查對。

　　A、6小時

　　B、12小時

　　C、24小時

　　D、3天

　　4.術(shù)中用藥的核查,由（A）根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士負責(zé)核查。

　　A、手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師

　　B、巡診護士

　　C、器械護士和巡診護士

　　D、手術(shù)醫(yī)生

　　5.麻醉實施前,按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，( C )共同依次核對患者身份并簽名。

　　A、一方

　　B 、二方

　　C、三方

　　D、四方

　　二、問答題（每題20分共40分）

　　1.醫(yī)囑查對制度：

　　①、醫(yī)囑必須班班查對，每日總查對。

　　②、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對并簽名。

　　③、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

　　④、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核實無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。

　　⑤、對有疑問的`醫(yī)囑須經(jīng)核實無誤后，方可執(zhí)行。

　　2.抽血交叉配血查對制度：

　　①、認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、住院號。

　　②、抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。

　　③、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

　　④、血液標本按要求抽足_血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

　　⑤、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當值高級責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。

查對制度4

　　醫(yī)囑查對制度

　　1.處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對。

　　2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。

　　3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

　　4.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。

　　5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。

　　6.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

　　服藥、注射、處置查對制度

　　1.服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間、方法），注意用藥反應(yīng)。

　　2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清楚者，不得使用。

　　3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行。

　　4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。輸血查對制度

　　1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。

　　2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。

　　3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。 4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后并在配血報告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。 5.輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備必要時檢查。

　　臨床科室查對制度

　　1.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。

　　2.班班查對，每天總查對電腦一次。

　　3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4.給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

　　5.輸血前要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。

查對制度5

　　【醫(yī)囑查對制度】

　　一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。

　　二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

　　五、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進表。

　　六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的口頭醫(yī)囑。

　　【服藥、注射、輸液查對制度】

　　一、服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查對。

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一、注意：注意用藥后反應(yīng)。

　　二、備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，瓶口有無松動，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。

　　三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。

　　四、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安剖瓶。

　　五、同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。

　　六、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實準確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。

　　【輸血查對制度】

　　一、配血采血時，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標本送血庫。

　　二、領(lǐng)血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的.有效期、血的質(zhì)量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，在確認無誤后方可取回。

　　三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，,準確無誤后方可輸血。

　　四、輸血時，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無誤后方可用輸血器進行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　　五、輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。

　　六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。七、護士單獨值班時，值班護士與值班醫(yī)生共同核對并簽名。

　　【飲食查對制度】

　　一、每日查對醫(yī)囑后，由責(zé)任護士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。

　　二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。

　　四、對禁食患者，應(yīng)設(shè)有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

查對制度6

　　（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要查對，白班查對00：00至15：00醫(yī)囑，晚班查對特殊醫(yī)囑，夜班查對特殊醫(yī)囑。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

　　（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。

　　（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的'空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。

　　（四）輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

　　三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

　　八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　　（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

　　（六）抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

　　（七）手術(shù)查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

　　2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

　　（八）供應(yīng)室查對制度

　　1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。

　　6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

　　7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

　　9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

查對制度7

　　為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，進一步落實醫(yī)療護理核心制度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實現(xiàn)患者安全目標。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　（一）成立臨床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實施方案，明確考核標準，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價、考核等工作。

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　（二）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組長：

　　成員：

　　2、護理組：

　　組長：

　　成員：

　　3、藥學(xué)組：

　　組長：

　　成員：

　　4、醫(yī)技組：

　　組長：

　　成員：

　　三、督查活動實施步驟

　　（一）學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執(zhí)行。

　　2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護理交護理部）。

　　（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法，“邊整改、邊落實、邊總結(jié)，邊提高”,認真落實查對制度，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標準化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進行分析，找出癥結(jié)，抓住重點，嚴格執(zhí)行考核制度，確保此次活動的權(quán)威性和實效性。

　　（三）總結(jié)、點評階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結(jié)，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　　（一）各科室、部門的查對制度；

　　（二）手術(shù)安全核查制度及流程；

　　（三）手術(shù)部位標示制度；

　　（四）患者身份識別制度；

　　（五）醫(yī)囑執(zhí)行制度；

　　（六）醫(yī)技科室檢查報告審核制度；

　　（七）危急值報告制度；

　　五、督查活動形式

　　各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書面考核、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察工作流程等形式，督查醫(yī)護人員臨床工作查對制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動要求

　　（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的`第一責(zé)任人，要及時組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。

　　（二）落實責(zé)任，務(wù)求長效

　　各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結(jié)合科室實際存在的問題，認真進行自查整改，責(zé)任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫(yī)療護理工作之中。

　　（三）舉一反三，以點帶面

　　查對制度是醫(yī)療護理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫(yī)療護理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善醫(yī)療護理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫(yī)療護理核心制度的全面落實，營造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。

查對制度8

　　一、醫(yī)囑查對制度

　　（一）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當班護士進行查對。

　　（二）每班護士對當班及上一班醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

　　（三） 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。

　　（四）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

　　二、服藥、注射、輸液查對制度

　　（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）

　　（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。

　　（三）靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　（四）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

　　（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。

　　（六）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　（七）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。

　　三、建立使用“腕帶”作為識別標示制度

　　（一）對無法有效溝通的.患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。

　　（二）“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

　　六、查對要求

　　在抽血、治療、給藥等護理操作時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。

　　七、與患者溝通

　　在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。

　　八、完善關(guān)鍵流程查對措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。

查對制度9

　　【摘要】目的護理查對制度在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值。方法選取20xx年6－12月于沈陽市紅十字會醫(yī)院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各170例。對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理查對制度，比較兩組患者的護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果護理期間，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中實施護理查對制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】護理查對制度；手術(shù)室；護理；應(yīng)用價值

　　手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分之一，是搶救危重急癥患者及實施手術(shù)的重要場所。該科室具有工作繁重、工作節(jié)奏快、患者病情變化快以及病情復(fù)雜等特點，且危險因素較多，在護理工作中易出現(xiàn)護理差錯事件，引起護理糾紛，而護理糾紛會嚴重影響醫(yī)院聲譽及護患關(guān)系[1]。本研究就護理查對制度在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年6－12月于我院接受手術(shù)治療的340例患者作為研究對象，所有患者均為擇期手術(shù)患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各170例。觀察組患者中，男98例，女72例，年齡22～75歲，平均（49±5）歲；對照組患者中，男95例，女75例，年齡20～74歲，平均（49±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，主要包括輔助患者進行術(shù)前檢查、指導(dǎo)術(shù)前注意事項、準備相應(yīng)的手術(shù)器械、生命體征監(jiān)測及術(shù)后基礎(chǔ)護理等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理查對制度，具體如下。

　　1.2.1術(shù)前查對

　　護理人員在接到手術(shù)單后，于患者手術(shù)前1d加強術(shù)前訪視，準確評估患者的心理狀態(tài)，并給予有效的健康教育，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)；并積極與麻醉師核對患者信息。

　　1.2.2術(shù)中查對

　　患者進入手術(shù)室后，巡回護士需與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等相關(guān)人員再次核對患者信息，無誤后簽字，隨后方可進行麻醉與手術(shù)。器械護士還需要根據(jù)手術(shù)內(nèi)容檢查相關(guān)手術(shù)器械，保證手術(shù)器械完整且無菌；術(shù)中若需使用抗生素及其他藥物，需由2名護理人員對藥物信息進行核對，藥品檢查無誤后方可使用。

　　1.2.3術(shù)后查對

　　術(shù)后關(guān)閉體腔前后、患者離開手術(shù)室前護理人員需詳細清點術(shù)中使用的輔料及器械等物品。對于需行病理檢查的患者，需對其病理標本進行詳細核對，核實患者住院號、性別、床號、年齡、科室及手術(shù)方法等，保證標本名稱填寫正確，避免發(fā)生標本混淆事件。

　　1.2.4輸血核對

　　術(shù)中輸血需根據(jù)“3查7對”制度，嚴格核對患者各項信息，準確記錄取樣血液信息，核對血庫及患者資料，保證患者性別、年齡、科室、住院號、診斷等信息準確無誤，核對其血型，并核對血液質(zhì)量以及相關(guān)血液檢查結(jié)果等，以保證其輸血安全。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組患者的護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量。①護理滿意度評分：對患者的護理滿意度進行評估，使用10個刻度的游離標尺，其中0mm與100mm分別為標尺兩端，0表示不滿意，100表示十分滿意。患者出院前1d分發(fā)標尺，患者標記刻度，護理人員進行記錄，分值越高，表示患者對護理工作的滿意度越高。②護理質(zhì)量評分：由醫(yī)院護理管理人員對護理人員的護理質(zhì)量進行評價，包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌、護理糾紛及護理差錯事件等，滿分100分，得分越高，表示護理質(zhì)量越高[2]。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護理糾紛發(fā)生率比較護理期間，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率為1.8%（3/170），明顯低于對照組的10.6%（18/170），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2護理滿意度及護理質(zhì)量比較觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

　　3討論

　　近年來，隨著人們法律意識及自我保護意識不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，患者對醫(yī)院護理質(zhì)量提出了更高要求。然而，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)院的社會形象，也擾亂了社會安定[3]。手術(shù)室醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率明顯高于其他科室，因此手術(shù)室護理人員需不斷提高自身專業(yè)技能，增加工作積極性及責(zé)任心，進一步完善手術(shù)室護理查對制度，以減少護理工作中的差錯事件，降低護理糾紛發(fā)生率。手術(shù)室護理糾紛事件發(fā)生的原因：①護理人員因護理工作量繁重，工作壓力大，在開展工作中未嚴格按照醫(yī)院相關(guān)制度進行，在護理工作中出現(xiàn)差錯事件，未能取得患者信任[4]。②在手術(shù)查對過程中，未詳細核對患者性別、年齡、科別、診斷及手術(shù)情況，并未有效與病房責(zé)任護士完成交接工作，導(dǎo)致交接工作中出現(xiàn)差錯；在清點手術(shù)室用品時，未嚴格按照核對制度進行，造成輔料、指示卡等手術(shù)物品遺留于患者體內(nèi)；或因手術(shù)器械未嚴格按照制度進行滅菌消毒，引發(fā)醫(yī)院感染，造成醫(yī)療事故，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。③在填寫手術(shù)護理記錄單時，內(nèi)容不詳細，或與手術(shù)、麻醉記錄差異較大，或存在嚴重的'少記、漏記、錯記或涂改等問題。

　　④在新技術(shù)、藥物使用以及危重患者搶救中，因護理經(jīng)驗不足或器械操作不熟練，造成操作流程錯誤，引發(fā)醫(yī)療差錯事件，影響手術(shù)治療效果[6]。針對上述醫(yī)患糾紛發(fā)生原因，醫(yī)院管理者需定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，可通過針對性培訓(xùn)、專家講座及討論等途徑，以提高護理人員核對制度掌握程度及護理工作能力；并積極普及法律知識，增加護理人員的法律意識及自我保護意識；科室護士長可成立專門調(diào)查小組，定期對護理人員的核對工作進行抽查，并通過制訂完善獎懲制度來提高護理人員的工作責(zé)任性及積極性，以改善醫(yī)院護理水平。

　　為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高治療及護理安全性，在手術(shù)室護理工作中，護理人員需嚴格按照查對制度開展工作，嚴格核查標本、用藥、手術(shù)器械及其他用物，確保各手術(shù)環(huán)節(jié)無誤，避免發(fā)生不良事件，提高手術(shù)安全性，減少醫(yī)療差錯事件發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促進患者恢復(fù)。本研究中，觀察組患者護理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組。提示護理查對制度的實施，明顯規(guī)范了醫(yī)院手術(shù)室的護理工作，最大程度消除了手術(shù)室護理工作中的危險因素，應(yīng)用價值較高。另外，本研究中觀察組患者的護理滿意度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組。由此可見，手術(shù)室護理查對制度可明顯提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室護理中實施護理查對制度，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及護理質(zhì)量。

　　作者:張雪暉 單位:沈陽市紅十字會醫(yī)院

　　參考文獻

　　[1]覃瑞珍.手術(shù)室常見護理差錯及防范措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),20xx,8(8):317-318.

　　[2]王虹英.護理查對制度在防范手術(shù)室護理差錯中的應(yīng)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,20xx,24(5):189-190.

　　[3]白雪玲,楊祿坤.探討手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),20xx,22(10):232-233.

　　[4]王平.手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義分析[J].中國醫(yī)藥指南,20xx,11(24):690-691.

　　[5]王翠連.關(guān)于臨床護理告知對防范護理糾紛的研究[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),20xx,8(1):168-169.

　　[6]劉燕.手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,20xx,1(4):486-486.

查對制度10

　　一、基本要求

　　（一）護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。

　　（二）執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查十對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。

　　（三）使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　二、醫(yī)囑查對制度

　　（一）凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目，醫(yī)師均應(yīng)下達醫(yī)囑。護士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準確、及時。

　　（二）護士對可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。

　　（三）醫(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名。護士交接班時應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護士查對。

　　（四）當日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時醫(yī)囑，每周進行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。

　　（五）搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時間、簽全名。

　　（六）緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下班執(zhí)行的.臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。

　　三、口服給藥查對制度

　　（一）嚴格執(zhí)行三查八對制度。

　　（二）用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用：不用標簽不清或無標簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。

　　（三）藥物擺放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。

　　（四）發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。

　　（五）正確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。

　　（六）注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。

　　四、皮下、肌肉注射查對制度

　　（一）嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

　　（二）認真執(zhí)行“三查八對一注意”

　　（三）核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、時間、 用法、有效期。

　　（四）備齊藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。

　　（五）到患者床邊操作前再次核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。

　　（六）同時應(yīng)用兩種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。

　　（七）選定正確的注射部位和適宜的注射用具。

　　（八）注射后再次核對床號、姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。

　　五、靜脈用藥查對制度

　　（一）嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

　　（二）認真執(zhí)行“三查十對一注意”和操作規(guī)程。

　　（三）認真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。

　　（四）加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對、檢查。

　　（五）為患者實施前后再次核對。

　　（六）應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標示。

　　（七）抗菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　六、輸血查對

　　（一）提血時必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型交 配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交 配結(jié)果、采血日期、有效期。確認正確無誤，在交叉配血試驗單上有核對者簽名后領(lǐng)回病房。

　　（二）輸血時必須按照“三查”“十對”的標準，由二名護士（或護士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時在交叉配血試驗單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。

　　十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實驗結(jié)果(獻血者和受血者).

　　注意：

　　①血制品從庫中取出后30min內(nèi)輸入。

　　②不能加溫和劇烈搖晃。

　　③輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。

　　④輸血開始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5--15min無異常方離開。

　　⑤輸血過程中嚴密觀察，聽取患者主訴。

　　⑥兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。

　　⑦輸血完畢，輸血袋送血庫。

　　七、手術(shù)查對

　　（一）接手術(shù)病人時，應(yīng)認真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　　（二）手術(shù)前仔細查對病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。

　　（三）體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點復(fù)核一次。

　　（四）手術(shù)取的標本，應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱。

　　（五）術(shù)中用藥和輸血時，醫(yī)生下達書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進行查對。麻 醉 藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。

查對制度11

　　一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準備著實習(xí)階段又一個接力。

　　在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉(zhuǎn)的'小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。

　　作為一名實習(xí)護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

　　但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。

　　11.護士實習(xí)小結(jié)

　　這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌�記加強理論學(xué)習(xí)。__月__日，__老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

　　見習(xí)各種護理技能，并嘗試用于臨床，為后期的實習(xí)作鋪墊。

　　12.護士實習(xí)小結(jié)

　　短短幾個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但就應(yīng)值得高興，因為我們最后能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們能夠自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們就應(yīng)值得慶賀。

　　在實習(xí)當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)就應(yīng)是這樣的。

　　在實習(xí)當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著當今社會物質(zhì)禮貌和精神禮貌的不斷進步，人們對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

　　實習(xí)給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學(xué)會了做一名護士，也學(xué)會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護士。

查對制度12

　　一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量，確保病人安全，為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本制度，各科室必須嚴格執(zhí)行。

　　二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的'一項重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練。

　　三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等），九須具備品名正規(guī)，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。

　　四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。

　　五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。

查對制度13

　　1、抽血交叉配血查對制度

　　（1）根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　　（2）抽血時2名護士（一名護士值班時，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

　　（3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

　　2、取血查對制度

　　（1）取血時,取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

　　（2）應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

　　（3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

　　3、輸血查對制度

　　（1）輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

　　十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

　　（2）輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

　　（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

　　（4）輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急”進行治療搶救。

　　（5）輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

　　（6）血袋封口，同時填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。

　　4、血液標本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的'正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標本采集后應(yīng)盡快送分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

　　5、抽血交叉配血查對流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

　　6、取血查對流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

　　7、輸血查對流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，

查對制度14

　　1、醫(yī)囑查對制度

　　（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參與查對者簽全名。

　　（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。

　　（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。

　　2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度

　　（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。

　　三查：操作前查，操作中查，操作后查。

　　七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。

　　（2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

　　（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

　　（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經(jīng)反復(fù)核對。

　　3、輸血查對制度

　　（1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

　　（2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。

　　（3）取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

　　（4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

　　（5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。

　　4、手術(shù)查對制度

　　（1）、手術(shù)患者查對制度

　　①根據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術(shù)間之前，巡回護士和麻醉醫(yī)生查對。進入手術(shù)間之后，巡回護士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對。

　　②手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。

　　③凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點一次。

　　④查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。

　　⑤手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

　　（2）、手術(shù)物品查對制度

　　①清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。

　　清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。

　　清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。

　　②清點時兩名護士對臺上的每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

　　③手術(shù)物品未準確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。

　　④關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再行清點。

　　⑤向深部組織或體腔填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手，洗手護士應(yīng)及時提醒，防止遺留在體腔內(nèi)。

　　⑥嚴禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。

　　⑦進人體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的.殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。

　　⑧手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點。

　　⑨有顯影標志的紗布不得覆蓋傷口。

　　x

查對制度15

　　1．電子醫(yī)囑查對制度

　　1.1處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。

　　1.2主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每日大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

　　1.3搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿,時間允許情況下，執(zhí)行write down，read back程序。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。

　　1.4醫(yī)囑每班查對，每日總查對，護士長每周總查對醫(yī)囑一次。查對內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計算機醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對記錄本。

　　2．服藥、注射、輸液查對制度

　　2.1服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行三查八對。

　　2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。

　　2.1.2八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　2.2清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、針劑有無裂縫及標簽、有效期和批號是否符合要求，不符合要求不得使用。

　　2.3靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，配制藥液時必須用PDA掃描進行醫(yī)囑核查及自動配制時間記錄。

　　2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時PDA查對及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標簽條碼→再掃描患者手腕帶→確認信息無誤→同時問患者姓名→患者/家屬陳述姓名→確認無誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護理。

　　2.4.2更換液體PDA確認及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標簽條碼→再掃描接上液體的標簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認信息無誤→要患者/家屬陳述患者姓名→確認無誤后執(zhí)行更換液體。

　　2.5對易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。

　　2.6發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　2.7觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。

　　3．輸血查對制度

　　3.1根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含RH因子）、肝功能，并二人同時到病床前核查患者身份無誤后方可抽血交叉配型。

　　3.2配血合格后，輸血科人員用冷鏈箱送血到病區(qū)，護理人員與輸血科人員共同核對：患者姓名、病歷號、出生日期、性別、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，由病區(qū)護理人員簽字及接收血的時間。

　　3.3輸血前由兩名有資質(zhì)的醫(yī)護人員共同核對：查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂；查血交叉單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含RH因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

　　3.4輸血時需兩人同時到患者床邊核對患者床號、姓名、住院號及血型（含RH因子），無誤后方可輸入。

　　3.5輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。

　　3.6輸血單應(yīng)該保留在病歷中。

　　4．手術(shù)患者查對制度

　　4.1術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

　　4.2查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。

　　4.3查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

　　4.4凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符。

　　4.5手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。

　　4.6當家屬面取下假牙、和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。

　　5．建立使用“腕帶”作為識別標示制度

　　5.1對全部住院患者使用“腕帶”作為患者的識別標志。

　　5.2“腕帶”由住院收費處打印后患者帶入病區(qū)，各病區(qū)護理人員必需經(jīng)二人核對腕帶識別信息與患者確認無誤后方可給患者佩戴，若損壞需更新時重新打印同樣需要經(jīng)二人核對。

　　6．查對要求

　　在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法，腕帶掃描查對姓名、住院號等（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。

　　7．與患者溝通

　　在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的`手段，以確保正確的病人，實施正確的操作。

　　8．完善關(guān)鍵流程查對措施

　　即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施，交接程序與記錄文件。

　　病人身份確認制度

　　1.住院病人身份確認方法：

　　1.1住院患者帶入由住院處打印的腕帶，由二人核對后佩戴手腕帶，接待者用PDA掃描手腕帶條形碼記錄入科時間。醫(yī)生開立醫(yī)囑后打印建立床頭卡，登記清楚床號、姓名、年齡、等信息。

　　1.2患者身份識別方法有床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、手腕帶核對、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。在標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。在任何介入治療或有創(chuàng)診療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動前，讓患者或其家屬陳述患者姓名。

　　1.3所有患者均須佩戴手腕帶，作為身份識別的重要依據(jù)。

　　1.3.1佩戴腕帶時要求患者口頭證實自己的姓名，對無法溝通的患者，應(yīng)請家屬證實患者姓名。

　　1.3.2腕帶上應(yīng)注有患者病歷號、姓名、性別、年齡、病區(qū)，腕帶為病人入院時由住院處電腦打印。

　　1.3.3在對患者實施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運患者前均應(yīng)核對腕帶，確認患者姓名。

　　1.4鼓勵患者主動參與身份識別工作，配合醫(yī)務(wù)人員進行信息核對。

　　2．手術(shù)病人身份確認方法：

　　2.1手術(shù)病人必須佩戴手術(shù)用腕帶，腕帶應(yīng)填寫清楚，二人核對。

　　2.2手術(shù)病人經(jīng)由病房護士查對后送手術(shù)室，手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單接病人，查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標記、化驗單、藥物、藥物過敏試驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品。

　　2.3手術(shù)室護士與病房護士查對手術(shù)病人，還必須與清醒的患者交談查對，進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認。

　　2.4接入手術(shù)室后，病人由巡回護士、洗手護士查對；

　　2.5進入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；

　　2.6麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認。所有手術(shù)病人都應(yīng)使用“腕帶”，通過“腕帶”進行查對。

　　2.7手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、護理管理制度編號HL-制度67題目護理質(zhì)量管理制度生效日期20xx.9頁數(shù)3修改日期20xx.7師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，核對內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標記。確認無誤后方可手術(shù)。

　　2.8手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后交接程序

　　2.8.1術(shù)前交接

　　手術(shù)病人由病房送至手術(shù)室，手術(shù)室門前規(guī)范交接以下內(nèi)容：病人姓名、病區(qū)、床號、術(shù)前用藥、術(shù)中所帶用物，將第一臺手術(shù)的病人送至指定手術(shù)間由巡回護士負責(zé)對手術(shù)病人的十二查，接臺手術(shù)病人送到術(shù)前準備室由術(shù)前準備室護士負責(zé)手術(shù)病人的核查，急診手術(shù)病人直接送至指定手術(shù)間。

　　接臺手術(shù)病人巡回護士與術(shù)前準備室護士交接手術(shù)病人的病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、藥物過敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、靜脈通道是否通暢、術(shù)中所需用物、有無假牙、首飾等。

　　重癥病人手術(shù)室護士直接與病房護士交接病人的床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、生命體征、藥物過敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、各種管路是否通暢、術(shù)中所需用物、皮膚是否完整、有無假牙、首飾等。

　　2.8.2術(shù)后交接

　　手術(shù)室護士與病房護士交接病人實施的手術(shù)、切口、各引流管、病人的皮膚、手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲罚ㄊ中g(shù)室護士與復(fù)蘇室、ICU護士對各交接內(nèi)容進行床頭交接）。

　　生命體征及輸液由麻醉醫(yī)生交接。

　　3．急診科身份不明患者管理

　　3.1

　　身份確認前：

　　3.1.1急診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名(無名)；性別(男／女)；年齡(不詳)；過敏史(不詳)。

　　3.1.2

　　如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填無名、病歷號、性別等。

　　3.1.3對病情相對穩(wěn)定的身份不明者，報告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認患者身份，或按政府規(guī)定送指定醫(yī)院。

　　3.2身份確認

　　3.2.1聯(lián)系患者家屬，確認患者姓名，并換上標有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。

　　3.2.2未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。

　　3.3、急診科與病房、ICU病人交接流程意識清醒病人→呼叫病人姓名以確認→核對門診病歷卡及相關(guān)資料→根據(jù)病情準備護送工具、藥品、物品及轉(zhuǎn)運記錄等→檢查各個管道保持通暢并妥善固定→電話通知收治科室，簡單介紹病人病情→遵囑專人護送病人至各專科病房→與病房護士交接→再呼叫病人姓名

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